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中醫(yī)外科學(xué)講義

考情分析,整體把握

 

執(zhí)業(yè)醫(yī)師的分?jǐn)?shù)線:360370左右,而報(bào)名的人數(shù)卻是不斷上升,難度系數(shù)增大。增大的趨勢(shì),在一些小科上做手腳。尤其外婦兒。

從上面我做的圖可以看出:中醫(yī)外科50分左右。

題型:a1型題、a2型題、b1型題。

技巧:五句話

一、知己知彼,二、避輕就重,三、知難而退,四、從易到難,五、從難到易

中醫(yī)外科學(xué)出題方向

①緒論考點(diǎn)    ②鑒別診斷         ③辨證論治

④別稱         ⑤分期、分級(jí)       ⑥常用方劑

第一部分 緒論考點(diǎn)

第一單元:中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展概況

重點(diǎn)的7條內(nèi)容:

1.第一部外科學(xué)專著:《劉涓子鬼遺方》 龔慶宣 “辨膿”

2.最早用含碘食物治療甲狀腺疾?。?/span> 《肘后備急方》

3.最早用蔥管導(dǎo)尿,動(dòng)物肝臟治療夜盲:《千金方》 孫思邈

4.創(chuàng)傷的專著:《世醫(yī)得效方》危亦林,懸吊復(fù)位法

5.第一部梅毒病專著 《霉瘡秘錄》

6.明清三大派

正宗派  明·陳實(shí)功 《外科正宗》“列證最詳,論治最精”“強(qiáng)

調(diào)脾胃”

全生派  清·王維德 《外科全生集》“陰陽(yáng)”為核心,創(chuàng)“陽(yáng)和湯,陽(yáng)和解凝膏,犀黃丸(牛黃、麝香、乳香、沒(méi)藥),小金丹”。

心得派  清·高錦庭《瘍科心得集》提出“三焦辨證

7外治法之大家:吳師機(jī)

次重點(diǎn)的幾個(gè)補(bǔ)充:

1《周禮-天官》中所載“瘍醫(yī)”即外科醫(yī)生。

2《五十二病方》是我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)書(shū),有外科疾病和治療的記

載。

3《內(nèi)經(jīng)》中“膏粱之變,足生大丁”,“丁”指“疔”,并最早提

出了截趾手術(shù)。

4張仲景對(duì)于外科“腸癰”“寒疝”等的診治,還提出著名的方劑

“大黃牡丹皮湯”“薏苡附子敗醬散”等。

5王燾《外臺(tái)秘要》

6王懷隱《太平圣惠方》提出“五善七惡”。砒劑治療痔核。

例題分析

1、《劉涓子鬼遺方》的作者是()

a危亦林    b龔慶宣   c葛洪

d王懷隱    e王燾

答案b

2、世界上最早用含碘食物治療甲狀腺疾病的記載見(jiàn)于()

a《五十二病方》

b《肘后備急方》

c《劉涓子鬼遺方》

d《諸病源候論》

e《千金方》

答案:b

3、集膏藥之大成的文獻(xiàn)的書(shū)籍是()

a理瀹駢文

b《外科全生集》

c《外科正宗》

d《外科精義》(金元,齊德之

e《外科理例》

答案a

b型題:

a陳實(shí)功      b王維德       c高錦庭

d齊德之      e陳自明(《外科精要》)

4、明清“正宗派”的代表醫(yī)家是()答案:a

5、明清“全生派”的代表醫(yī)家是()答案:b

第二單元 中醫(yī)外科學(xué)范圍、疾病命名及基本術(shù)語(yǔ)

命名原則易錯(cuò):

①部位、穴位命名。由于古代部位的稱法與現(xiàn)代差異較大,當(dāng)我們

針灸穴位記憶不清時(shí)易混。如對(duì)口疽只部位命名,在頸部。子癰,子在古代為“腎子”即陰囊附睪等。

②疾病的特征、形態(tài)命名及含兩種以上命名原則,這些都容易錯(cuò)。

總的分類:

部位命名:乳癰、子癰、對(duì)口疽

穴位命名:人中疔、委中毒、膻中疽

臟腑命名:腸癰、肝癰、肺癰

病因命名:破傷風(fēng)、凍瘡、漆瘡

形態(tài)命名:蛇頭疔、鵝掌風(fēng)

顏色命名:白駁風(fēng)、丹毒

疾病特征:爛疔、流注、濕瘡

范圍大小命名:癤、癰

病程長(zhǎng)短:千日瘡

傳染性命名:疫疔

兩種以上的命名原則的有:乳巖、腎巖翻花即有部位又有特征。

術(shù)語(yǔ):

瘍:一切外科疾病的總稱。

瘡瘍:廣義指一切體表外科疾病的總稱。狹義的指發(fā)于體表的化膿

性疾病。

腫瘍:體表外科疾病,尚未破潰的腫塊。

潰瘍:指一切外科疾病破潰的創(chuàng)面。

胬肉:瘡瘍潰破之后出現(xiàn)過(guò)度增生,高于創(chuàng)面或者翻出瘡口之外的

腐肉。但是和眼科所說(shuō)的“胬肉攀睛”不同。

護(hù)場(chǎng):提示有無(wú)正氣瘡瘍的正邪交爭(zhēng)中正氣約束邪氣形成的局部作腫范圍。

根盤:腫瘍基底部周圍的堅(jiān)硬區(qū),邊緣清楚。根盤收束多為為陽(yáng)證 ,散漫平塌者多為陰證。

根腳:腫瘍基地的根部。一般多用于粟粒狀膿頭、如釘丁之狀的疔的描述。根腳收束多為陽(yáng)證,軟陷為成膿,散漫或者塌陷可能走黃。

應(yīng)指:患處化膿,用手指按壓的波動(dòng)感。

痰:

a皮里膜外b軟如棉,硬如饅c囊性感

分類:體表的腫塊或者瘡癆性的疾病。流痰(骨關(guān)節(jié))、子痰(附睪)、痰核瘰疬(頸部)、痰包等。

結(jié)核:

a.結(jié)核累累,有如串珠

b.乳中結(jié)核,形如梅李(乳核指乳腺良性腫瘤)

巖:a.堅(jiān)硬如石 b.凹凸不平 c.固定不移 d.潰后如翻花、洞穴。

癰:氣血被邪毒阻滯而發(fā)生的化膿性疾病。

外癰:生于體表皮肉之間的化膿性疾病。

內(nèi)癰:生于臟腑的化膿性疾病。

臨床特點(diǎn)】:生于皮肉之間,以局部光軟無(wú)頭,紅腫疼痛,結(jié)塊范圍多在6~9cm大小,發(fā)病迅速,易腫、易潰、易斂,或有惡寒、發(fā)熱、口渴等全身癥狀為主要表現(xiàn)的急性化膿性疾病。 相當(dāng)于西醫(yī)的皮膚淺表膿腫、急性化膿性淋巴結(jié)炎。

而西醫(yī)所說(shuō)的“癰”,和我們中醫(yī)的“有頭疽”對(duì)應(yīng)。