第一章 中醫診斷方法
第一節 問診
知識點一:問診注意事項
1、環境安靜;2、一般問患者本人;3、態度和藹,不能暗示;4、通俗易懂,不用醫學術語。
知識點二:問診內容
十問歌:一問寒熱二問汗,三問頭身四問便,五問飲食六胸腹,七聾八渴俱當辨,九問舊病十問因,再兼服藥參機變,婦女尤必問月經,遲速閉崩皆可見,再添片語告兒科,天花麻疹全占驗。
問診內容包括:一般情況、主訴、現病史、既往史、個人生活史和家族史等。主訴為疾病的主要矛盾,現病史包括起病情況、診治過程和現在癥狀,兩者是問診的主要內容。
部位、輕重、性質、持續時間、頻率、誘因、新久、兼次癥等。
1、問寒熱
惡寒發熱(寒熱之多少)、但寒不熱(新久)、但熱不寒(壯、微、潮)、寒熱往來(有無定時);
2、問汗
表證汗出、里證汗出(自汗、盜汗、戰汗、絕汗)、局部汗出;
3、問疼痛
疼痛的部位、疼痛的性質(脹、刺、冷、重、酸、隱)
4、問耳目
耳聾、耳鳴;目眩、目痛。
5、問睡眠
失眠(夢否)、嗜睡;
6、問飲食口味
口渴與飲水(口不渴飲、口渴欲飲、喜冷飲、熱飲)、食欲與食量(食欲減退、厭食、消谷善饑)、口味(淡、甜、黏膩、酸、苦、澀、咸);
7、問二便
1)問大便:
便次(便秘、泄瀉)、便質(完谷不化、溏結不調、先干后稀、便膿血、便血)
、排便感異常(灼熱、里急后重、排便不爽、腹痛欲便而排出不爽、腹瀉不爽,大便酸腐臭穢)、大便失禁;
2)問小便
便次(頻數之新久)、尿量(多少)、排尿感異常(澀痛、余溺不盡、小便失禁、遺尿)
8、問經帶
1)月經:
經期異常(先期、后期、無定期)、經量異常(過多、過少);
2)帶下:
白帶、黃帶、赤白帶;