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第七章、中藥藥理與毒理

第一節(jié)、中藥藥理

要點：⑴四氣與中樞神經(jīng)系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)、 內(nèi)分泌系統(tǒng)、能量代謝等方面的關(guān)系

⑵五味與化學成分、藥理作用的關(guān)系

⑶升降浮沉與藥理作用的關(guān)系

⑷歸經(jīng)與藥理作用、有效成分分布、微量元素、受體的關(guān)系

知識點一、中藥藥性的現(xiàn)代研究與認識

(一)中藥四氣

1.中藥四氣與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的關(guān)系

寒證患者常表現(xiàn)出精神倦怠、安靜、語音低微等中樞抑制狀態(tài)；

熱證患者常表現(xiàn)出精神振奮、語聲高亢、高熱驚厥、情緒激動等中樞興奮癥狀。

寒證患者經(jīng)溫熱藥物治療或熱證患者治療后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可獲得顯著改善，說明藥物的寒熱之性能夠影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。

多數(shù)寒涼藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈現(xiàn)抑制作用

如金銀花、板藍根、鉤藤、羚羊角、黃芩等；

多數(shù)溫熱藥則具有中樞興奮作用，例如麻黃、麝香等

實驗研究發(fā)現(xiàn)，使用寒涼藥，如灌服龍膽草、黃連、黃柏、金銀花、連翹、生石膏制備寒證大鼠模型，可見類似寒證患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的異常變化，寒證動物痛閾值和驚厥闞值升高，說明寒證動物中樞處于抑制狀態(tài)；

使用溫熱藥，如灌服附子、干姜、肉桂制備熱證大鼠模型，可見類似熱證患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的異常變化，熱證動物痛閾值和驚厥閾值降低，說明動物中樞處于興奮狀態(tài)。

2.中藥四氣與自主神經(jīng)系統(tǒng)的關(guān)系

寒證或熱證患者常有自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀。

寒證患者主要表現(xiàn)為形寒肢冷、口不渴、小便清長、大便稀溏、咳痰稀薄等；

熱證患者主要表現(xiàn)為面紅目赤、口渴喜飲、小便短赤、大便秘結(jié)等。

寒證患者植物神經(jīng)平衡指數(shù)降低(唾液分泌量多、心率減慢、基礎(chǔ)體溫偏低、血壓偏低、呼吸頻率減慢)，即交感神經(jīng)-腎上腺系統(tǒng)功能偏低；

相反熱證患者植物神經(jīng)平衡指數(shù)增高，即交感神經(jīng)-腎上腺系統(tǒng)功能偏高。表明寒涼藥可抑制兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì)的合成，降低交感神經(jīng)活性+對自主神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用。

可見，寒涼藥能降低交感神經(jīng)-β受體及增強膽堿能神經(jīng)-m受體功能，降低細胞內(nèi)camp/cgmp水平；相反溫熱藥能提高交感神經(jīng)-β受體及降低膽堿能神經(jīng)-m受體功能，升高細胞內(nèi)camp/cgmp水平。

3.中藥四氣與內(nèi)分泌系統(tǒng)的關(guān)系

寒涼藥、溫熱藥對內(nèi)分泌系統(tǒng)具有明顯的影響，主要通過影響下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸、下丘腦-垂體-甲狀腺軸及下丘腦-垂體-性腺軸。

動物長期給予溫熱藥，其甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)、卵巢等內(nèi)分泌系統(tǒng)功能增強。

相反寒涼藥抑制這些內(nèi)分泌系統(tǒng)功能。

采用溫熱藥復方(附子、干姜、肉桂方，或黨參、黃芪方，或附子、干姜、肉桂、黨參、黃芪、白術(shù)方)喂飼寒證模型大鼠，可使動物血清促甲狀腺激素(tsh)含量升高、基礎(chǔ)體溫升高。

寒證模型動物其腎上腺皮質(zhì)對促皮質(zhì)素(acth)反應遲緩，注射acth后其尿液中17-羥皮質(zhì)類固醇(17-ohcs)含量達峰時間出現(xiàn)延遲；

同樣注射黃體生成素釋放激素后，血液中孕酮含量達峰時間也出現(xiàn)延遲；

但經(jīng)溫熱藥復方治療后，反應速度加快，達峰時間提前，其尿中17-ohcs及血孕酮含量的變化接近于正常。

4.中藥四氣與能量代謝的關(guān)系

臨床上寒證、熱證患者的代謝功能有很大變化，寒證或陽虛證患者基礎(chǔ)代謝偏低，熱證或陰虛證患者基礎(chǔ)代謝偏高。

多數(shù)溫熱藥可增強能量代謝，多數(shù)寒涼藥可抑制能量代謝。

中藥通過對機體神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的廣泛作用，進而影響機體的能量代謝過程。

甲狀腺功能低下陽虛模型家兔的體溫偏低，產(chǎn)熱減少，溫腎助陽方藥可以糾正其低體溫傾向。

用滋陰藥龜板能夠糾正上述甲狀腺功能亢進陰虛模型大鼠的癥狀。熱性藥附子、肉桂、干姜等組成的復方能提高大鼠、小鼠的耗氧量；寒涼藥如生石膏、龍膽草、知母、黃柏等組成的復方則明顯降低大鼠耗氧量。

溫熱藥鹿茸能提高大鼠腦、肝、腎組織耗氧量，促進糖原分解。

寒性方藥黃連解毒湯使大鼠肛溫降低，

而溫熱藥能延遲寒冷環(huán)境中小雞、大鼠的死亡時間和延緩體溫下降。

中藥四氣影響能量代謝的作用主要與調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能、na⁺，k⁺-atp酶(鈉泵)活性有關(guān)。

臨床腎陽虛患者的紅細胞膜鈉泵活性顯著低于正常人，其三磷酸腺苷( atp)分解減少

用溫陽方藥(附子、淫羊藿、菟絲子、肉蓯蓉等)治療后，其紅細胞膜鈉泵活性有明顯提高，接近于正常人水平。

(二)中藥五味

中藥通過五味作用于疾病部位產(chǎn)生藥理作用，從而調(diào)節(jié)人體陰陽、扶正祛邪，消除疾病。

即五味-功效‑化學成分‑藥理作用四者之間存在一定規(guī)律性。

1.中藥辛味

辛味藥主要分布于解表藥、祛風濕藥、芳香化濕藥、溫里藥、理氣藥和開竅藥中。辛能散、能行，具有發(fā)散、行氣、活血、健胃、化濕、開竅等功效。

辛味藥的化學成分主要為揮發(fā)油，其次為生物堿、苷類等，具有發(fā)汗、解熱、抗炎、抗病原體、擴張血管、改善微循環(huán)、調(diào)整腸道平滑肌運動等作用。

麻黃中揮發(fā)油、麻黃堿具有發(fā)汗、解熱、抗炎、抗病原體等作用。

秦艽中生物堿具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱等作用。

廣藿香中揮發(fā)油具有促進胃液分泌、調(diào)整胃腸運動、抗病原微生物等作用。

2.中藥甘味

甘味藥主要分布在補虛藥、安神藥、利水滲濕藥和消食藥中。

甘能補、能緩、能和，具有補虛、緩急止痛、緩和藥性或調(diào)和藥味等功效。

甘味藥的化學成分以糖類、蛋白質(zhì)、氨基酸、苷類等機體代謝所需的營養(yǎng)成分為主。

現(xiàn)代研究表明甘味藥具有增強或調(diào)節(jié)機體免疫功能、影響神經(jīng)系統(tǒng)、緩解平滑肌痙攣等作用。

黃芪多糖和黃芪皂苷甲、茯苓多糖體具有增強免疫的作用。

甘草的三萜皂苷類成分甘草酸可增強巨噬細胞吞噬功能及細胞免疫功能，但對體液免疫功能有抑制作用。

人參皂苷rb1和rg1能改善學習記憶能力，人參皂苷rg類能興奮中樞，rb類則抑制中樞。

3.中藥酸味

酸味藥主要分布于收澀藥和止血藥中，具有斂肺、止汗、澀腸、止血、固精、止瀉的功效。

單酸味藥主要含有機酸類成分，單澀味藥主要含鞣質(zhì)。

現(xiàn)代研究表明，有機酸和鞣質(zhì)具有收斂、止瀉、止血、抗炎、抗菌等藥理作用。

酸澀藥訶子、石榴皮、五倍子等含鞣質(zhì)較高，通過與組織蛋白結(jié)合，使后者凝固于黏膜表面形成保護層，從而減少有害物質(zhì)對腸黏膜的刺激，起到收斂止瀉的作用；

鞣質(zhì)與出血創(chuàng)面接觸，由于蛋白與血液凝固堵塞創(chuàng)面小血管，或使局部血管收縮，起止血、減少滲出的作用。止血藥槐花的提取物蘆丁、槲皮素、鞣質(zhì)可明顯降低大鼠血小板聚集率，具有止血作用。

4.中藥苦味

苦味藥主要分布在清熱藥、瀉下藥、理氣藥、活血藥和祛風濕藥中。

苦能泄、能燥，具有清熱、祛濕、降逆、瀉下等功效。

苦味藥主要含生物堿和苷類成分，其次為揮發(fā)油、黃酮等。

現(xiàn)代研究表明以上功效與抗菌、抗炎、殺蟲、止咳平喘、致瀉、止吐等作用有關(guān)。

清熱藥中黃連、黃芩、黃柏、北豆根、苦參等均主要含生物堿，皆具有抗菌、抗炎、解熱等作用；梔子、知母等主要含苷類成分，具有抗菌、解熱、利膽等作用。

大黃所含結(jié)合型蒽醌苷，是瀉下的主要成分。

陳皮含有揮發(fā)油、生物堿、黃酮苷類等成分，具有調(diào)節(jié)胃腸平滑肌、祛痰、平喘、抗菌等作用。

莪術(shù)揮發(fā)油具有抗腫瘤、抗血栓、抗凝血、抗菌、抗病毒等作用。

雷公藤主要含有的生物堿類具有抗炎、抗菌、抗病毒、殺蟲等作用。

5.中藥咸味

成味藥數(shù)量較少，主要分布在化痰藥和溫腎壯陽藥中，多為礦物類和動物類藥材。咸能軟、能下，具有軟堅散結(jié)或瀉下等功效。

咸味藥主要含有碘、鈉、鉀、鈣、鎂等無機鹽成分。

現(xiàn)代研究表明以上功效與抗腫瘤、抗炎、抗菌、致瀉、影響免疫系統(tǒng)等作用有關(guān)。

昆布、海藻因含有碘，故用于治療癭瘤(單純性甲狀腺腫)。

芒硝因含多量硫酸鈉，具有容積性瀉下的作用。

鹿茸具有抗氧化、增強性功能、抗應激、增強免疫力、抗腫瘤等作用。

(三)中藥升降浮沉

一般來說，具有解表、透疹、祛風濕、升陽舉陷、開竅醒神、溫陽補火、行氣解郁及涌吐等功效的藥物，其作用趨向主要是升浮的；

具有清熱、瀉火、利濕、安神、止嘔、平抑肝陽、息風止痙、止咳平喘、收斂同澀及止血等功效的藥物，其作用趨向主要是沉降的。

大多數(shù)味辛甘、性溫熱者屬于升浮藥。

凡質(zhì)輕的中藥大多作用升浮，如菊花、升麻等。

研究證實，補中益氣湯對子宮脫垂有肯定療效，可以選擇性提高兔、犬在體或離體子宮肌的張力；

單味升麻、柴胡都可顯著提高兔離體子宮肌的張力，說明了升麻、柴胡兩味藥物，起到向上升提的作用。

大多數(shù)味酸、苦、咸，性寒涼者屬沉降藥。

就藥物的質(zhì)地而言，質(zhì)地厚重或?qū)僮褜嵳撸缣K子、枳實、代赭石等，大多作用沉降。

藥物經(jīng)過炮制后可以改變原來的四氣、五味及升降浮沉等藥性。

炮制的作用：有些藥物經(jīng)酒制則升、姜炒則散、醋炒則收斂、鹽炒則下行。

如大黃可峻下熱結(jié)、瀉熱通便，具有沉降之性，但經(jīng)酒制后，其活血化瘀及升浮之性增強，瀉下通便及沉降之性減緩；

杜仲、菟絲子鹽炙炒后，增強其下行補腎的作用。

(四)中藥歸經(jīng)

1.歸經(jīng)與藥理作用

中醫(yī)學認為各種病證都是臟腑或經(jīng)絡(luò)發(fā)病的表現(xiàn)，因而某藥物能治療某些臟腑經(jīng)絡(luò)的病證，就歸入某經(jīng)。因此中藥歸經(jīng)與其藥理作用存在一定相關(guān)性。

有研究者對429種常用中藥按藥理活性分組，統(tǒng)計各組的歸經(jīng)頻數(shù)，發(fā)現(xiàn)兩者之間存在相關(guān)關(guān)系。

如具有抗驚厥作用的鉤藤、天麻、全蝎、蜈蚣等22味中藥均入肝經(jīng)，入肝經(jīng)率達100%。

具有瀉下作用的大黃、芒硝、蘆薈等18味中藥入大腸經(jīng)率亦達100%。

具有止血作用的仙鶴草、白及、大薊等21味中藥入肝經(jīng)率85.3%，符合“肝藏血”的認識。

具有止咳作用的杏仁、百部、貝母等18味藥，具祛痰作用的桔梗、前胡、遠志等23味藥

具平喘作用的麻黃、地龍、款冬花等13味藥，入肺經(jīng)率分別為100%、100%和95.5%，符合“肺主呼吸”、“肺為貯痰之器”的論述。

2.歸經(jīng)與有效成分分布

分析歸經(jīng)與中藥有效成分在體內(nèi)的分布情況，發(fā)現(xiàn)兩者存在聯(lián)系。

如魚腥草(歸肺經(jīng))所含魚腥草素在肺組織分布多

丹參(歸心、肝經(jīng))所含隱丹參酮在肝、肺、腦及心分布較高。

川芎嗪的肝臟、膽囊攝取率最高，這與川芎歸肝、膽經(jīng)的傳統(tǒng)理論相符。

麝香酮主要分布于心、腦、肺、腎等血液供應充足的組織和器官，并能迅速透過血腦屏障進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

3.歸經(jīng)與微量元素

微量元素是中藥的有效成分之一，中藥微量元素在體內(nèi)的遷移、富集、對疾病部位的特異性親和是中藥歸經(jīng)的重要基礎(chǔ)。

zn、mn、fe作為共同的物質(zhì)基礎(chǔ)對神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)起到調(diào)節(jié)作用。

對180多種中藥的微量元素與歸經(jīng)的關(guān)系進行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)歸肝經(jīng)的中藥富含fe、cu、mn、zn，是藥物發(fā)揮造血、保肝、保護視力作用的物質(zhì)基礎(chǔ)之一。

明目類中藥富含zn、mn、cu、fe等微量元素，與眼組織中的zn、mn、cu、fe含量呈正相關(guān)。

zn、mn等微量元素與人類的生殖發(fā)育具有密切關(guān)系，并在性腺、腎上腺、甲狀腺等部位富集，機體缺少zn、mn可以引起蛋白質(zhì)、核酸代謝障礙，因此認為富含zn、mn是補腎中藥歸腎經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

4.歸經(jīng)與受體學說

由于中藥有效成分與相應受體具有較強的親和力，通過激動或阻斷受體而產(chǎn)生相應的藥理作用，這種親和力的存在是中藥歸經(jīng)理論的基礎(chǔ)。

附子中的消旋去甲烏藥堿具有興奮β受體、去甲豬毛菜堿具有興奮α、β受體、氯化甲基多巴胺興奮α受體的作用，表現(xiàn)為強心、升壓效應，這與附子歸心經(jīng)相符。

5.歸經(jīng)與環(huán)核苷酸

環(huán)核苷酸camp、cgmp是調(diào)節(jié)細胞代謝的重要物質(zhì)，兩者相互制約維持機體的正常功能。

根據(jù)中醫(yī)學“腎主骨”的理論，對地塞米松致骨質(zhì)疏松大鼠分別予以補腎復方(六味地黃丸加淫羊藿、牡蠣等)湯劑灌胃和膏劑穴位敷貼治療，以camp/cgmp比值為指標，發(fā)現(xiàn)補腎復方、對camp、cgmp變化的調(diào)節(jié)與中醫(yī)學本草著作記載的歸經(jīng)有較大的相似性。

將五味子、魚腥草、麻黃、延胡索等十味中藥的水煎劑分別給動物灌胃，測定動物腦、心臟、肺臟、腎臟等組織器官中camp與cgmp水平。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，camp、cgmp濃度變化以及camp/cgmp比值變化顯著地臟器，與各藥物歸經(jīng)的關(guān)系非常密切。

因此以camp、cgmp及其比值可以反映中藥歸經(jīng)的指標。

知識點二、影響中藥藥理作用的因素

要點：

⑴藥物因素：品種、產(chǎn)地、采收季節(jié)、炮制、貯藏、劑型和制劑工藝、劑量、配伍與禁忌

⑵機體因素：生理、病理及心理因素

⑶環(huán)境因素

影響中藥藥理作用的因素，主要包括：藥物因素、機體因素和環(huán)境因素。藥物因素中，如中藥的品質(zhì)、產(chǎn)地、采收季節(jié)、炮制、貯藏、劑型和制劑工藝、劑量、配伍與禁忌等；

機體因素：如體質(zhì)、年齡、性別、心里、遺傳、種族等生理狀況；

環(huán)境因素：如地理條件、氣候溫暖、飲食起居、居住環(huán)境、均可對中藥藥理作用產(chǎn)生影響。

1.品質(zhì)

2.產(chǎn)地

3.采收季節(jié)

4.炮制

炮制影響中藥的作用常見以下幾種：

①消除或降低藥物毒性或副作用：

②增加或改變藥效：

③保持藥效穩(wěn)定：

5.貯藏

貯藏條件直接影響中藥質(zhì)量。

貯藏不當，容易霉爛變質(zhì)、走油、蟲蛀，從而影響藥理作用和療效。

6.劑型和制劑工藝

選擇適宜的劑型和優(yōu)良的制劑工藝，是保證中藥療效穩(wěn)定的關(guān)鍵。

《神農(nóng)本草經(jīng)》曰“藥性有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒漬者，宜膏煎者，亦有一物兼宜者，亦有不可入湯酒者，并隨藥性，不得違越。”

同一種中藥制成不同的劑型，藥理作用也可產(chǎn)生明顯差異，如枳實煎劑口服未見升壓效應，但制成注射劑后經(jīng)靜脈注射卻出現(xiàn)升壓作用。

婦科常用的中成藥益母草膏以紅糖作賦形劑和甜味劑，抵消了益母草的寒性，減弱了清熱的力度，增添了暖宮散寒的作用，對于因為氣血不足、下焦虛寒、血瘀不暢引起的月經(jīng)量少、痛經(jīng)等有明顯的治療效果。

7.劑量

中藥劑量是發(fā)揮藥效的關(guān)鍵因素。中藥藥理作用與其劑量呈一定的量效關(guān)系，如附子的強心作用在一定劑量范圍內(nèi)，隨劑量增加而加強。

但大部分中藥量效關(guān)系不顯著，小劑量有效，大劑量反而藥效不明顯或藥理綜合作用發(fā)生改變。

8.配伍與禁忌

合理配伍也是保證用藥安全高效的重要環(huán)節(jié)。組方配合要遵循“君臣佐使”的理論，以增強藥物的療效，調(diào)節(jié)藥物的偏性，減低毒性或副作用。

《本草經(jīng)》記載“藥有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者。凡此七情，合和視之。”

(二)機體因素

 1.生理因素

(1)體質(zhì)：中醫(yī)體質(zhì)有虛性體質(zhì)、實性體質(zhì)和復雜體質(zhì)，是因為機體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、陰陽等的盛衰偏頗而形成的素質(zhì)特征。

體質(zhì)不同對中藥作用有明顯影響。中醫(yī)學認為老年人體質(zhì)多虛弱，祛邪攻瀉之品不宜多用；而幼兒稚陽之體，不能峻補，故小兒通常不宜用參、茸滋補；因此，用藥若與體質(zhì)不相適應，也明顯影響藥效。

(2)年齡：不同年齡機體對藥物的反應不同

如嬰幼兒期正在發(fā)育階段，許多器官、系統(tǒng)的發(fā)育尚未完善，對中藥藥效物質(zhì)的耐受性差、反應敏感：

而老年人肝腎等器官、神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫等系統(tǒng)功能普遍減退，影響中藥藥效物質(zhì)的吸收、代謝、排泄過程，進而影響藥理作用，故用量需相應調(diào)整。

(3)性別：不同性別的機體對藥物反應也有差異。

女性體重、體液總量比男子低，而脂肪比率較高，這些因素均可影響中藥藥效物質(zhì)的分布。

在生理功能上，婦女有月經(jīng)、妊娠、分娩、哺乳期等特點，對中藥的敏感性也有差異。

(4)個體差異和種族差異：由于遺傳等因素的影響，機體對中藥的反應可出現(xiàn)明顯差異，既有藥理學上的高敏性和耐受性，也有極個別人對某些中藥發(fā)生過敏反應。

如口服人參糖漿、靜滴生脈液等發(fā)生過敏反應。一般情況下中藥對患者的作用是類似的，但仍有少數(shù)患者對同一中藥的反應差異較大。

(5)腸道菌群：健康人的胃腸道內(nèi)寄居著種類繁多的微生物，這些微生物稱為腸道菌群。

腸道內(nèi)各菌間互相制約，互相依存，一旦機體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生變化，特別是長期應用廣譜抗生素，敏感菌被抑制，未被抑制的細菌或真菌乘機繁殖，從而引起菌群失調(diào)，引起腸道菌群失調(diào)。

(6)代謝酶：影響藥物代謝的酶如細胞色素p450、藥物轉(zhuǎn)運蛋白如p-糖蛋白，在影響藥物吸收、分布和排泄、藥物作用受體或靶位方面均存在著多態(tài)性。

這些多態(tài)性的存在將導致很多中藥在治療過程出現(xiàn)中藥藥理作用和不良反應的個體差異。

2.病理因素

病理狀態(tài)也是影響中藥作用的重要因素，如黃芩對正常機體無降溫作用，而發(fā)熱患者會出現(xiàn)解熱作用；

當歸能使痙攣狀態(tài)的子宮平滑肌舒張，也能使處于弛張狀態(tài)的子宮平滑肌收縮。

肝腎功能不良患者，可對中藥有效成分的生物轉(zhuǎn)化和排泄速率減慢，影響中藥在體內(nèi)的代謝過程，使作用時間延長或引起蓄積中毒，此時應減少用藥劑量或延長給藥間隔時間。

營養(yǎng)不良者不僅體重減輕，且由于蛋白質(zhì)、維生素、鈣、鎂等缺乏，使藥物與血漿蛋白結(jié)合率、肝微粒體酶活性降低，游離型藥物在機體內(nèi)增多，引起毒性反應。

胃排空是決定藥物作用的重要因素，如胃潰瘍、偏頭痛、抑郁癥患者胃排空時間延長，延緩中藥的吸收，降低療效；腹瀉患者由于影響胃血流量，可減少中藥的吸收；

結(jié)腸潰瘍患者因中藥從腸潰瘍面大量吸收后可能會引起中毒。

心功能不全或休克時血液循環(huán)不暢，使中藥吸收減慢，從而減低療效。

3.心理因素

情緒對藥效的影響也是多方面的。

生氣以及過度的緊張，焦慮、抑郁等不良情緒，可能導致胃腸道功能紊亂。

抑郁者的胃排空時間延遲，而焦慮、過度興奮時胃腸道蠕動加快，排空時間縮短。

(三)環(huán)境因素

地理、氣候、飲食、居住等環(huán)境，對藥物作用也會產(chǎn)生影響。

知識點三、中藥藥理作用的特點

要點：

⑴中藥藥理作用與功效的一致性與差異性

⑵中藥藥理作用的多樣性

⑶中藥藥理作用的雙向性

⑷中藥量效關(guān)系的復雜性

1. 中藥藥理作用與功效的一致性與差異性

中藥藥理作用與中藥功效往往具有一致性。

解表藥的發(fā)散表邪之功效與其發(fā)汗、解熱、抗病原微生物、抗炎、鎮(zhèn)痛作用相聯(lián)系，是其解除表證(多見于上呼吸道感染)的藥理學依據(jù)；

祛風濕藥的抗炎、鎮(zhèn)痛作用與其祛風、散寒、除濕功效相關(guān)，是治療痹癥(多見于風濕性關(guān)節(jié)炎或類風濕關(guān)節(jié)炎)的藥理學依據(jù)；

活血化瘀藥具有改善血液流變學、改善血流動力學、改善微循環(huán)、抗血栓的藥理作用，此作用是其活血化瘀之功效的體現(xiàn)，是治療血瘀證(多見于心腦血管疾病)的藥理學依據(jù)。

中藥藥理作用與中藥功效之間亦存在差異性。

葛根具有抗心肌缺血、抗心律失常、降血壓、改善腦循環(huán)、增強學習記憶等作用，與其解肌退熱、除煩止渴功效無明顯相關(guān)性，此藥理作用是近年來藥理作用的新發(fā)現(xiàn)。

黃連的主要功效是清熱燥濕、瀉火解毒，除抗病原體、抗毒素、解熱、抗炎、抗腫瘤作用與功效密切相關(guān)外，其他藥理作用如抗心律失常、降血壓、抑制血小板聚集、抗心肌缺血等是現(xiàn)代對黃連作用的新認識。

五味子的保肝作用，枳實和青皮靜脈給藥的升壓、抗休克作用，都是對中藥功效拓展的體現(xiàn)形式。

2.中藥藥理作用的多樣性

中藥的多成分性決定了其作用的多樣性。

人參含有皂苷、多糖、揮發(fā)油、氨基酸、多肽、有機酸等，功效為大補元氣、益氣固脫、補脾益肺、生津、安神益智等；

藥理作用廣泛，有增強免疫功能、改善學習記憶能力、強心、增強腎上腺皮質(zhì)功能、促進核酸及蛋白質(zhì)合成、延緩衰老等作用。

三七含有皂苷、黃酮、三七氨酸、揮發(fā)油、氨基酸、多糖及各種微量元素等，具有止血和抗血栓、抗腦缺血和心肌缺血、降血壓、抗心律失常、增強免疫功能、調(diào)節(jié)代謝等多種作用。

茯苓含有多糖、茯苓素等三萜類成分，其中茯苓多糖體(茯苓多糖、羧甲基茯苓多糖、羥乙基茯苓多糖)具有增強免疫功能作用；茯苓素能拮抗醛固酮活性，發(fā)揮利尿作用；茯苓多糖體及茯苓素均有抗腫瘤作用。

3.中藥藥理作用的雙向性

有些中藥可隨機體狀態(tài)而產(chǎn)生兩種相反的藥理作用，即中藥作用的雙向性。

人參具有興奮和抑制中樞作用，其所含的皂苷就有ra₁、rb₁、rc、rd、rg₁、re、rf、rh₁、ro等20多種，各種成分作用不同，rg類有中樞興奮作用，而rb類則有中樞抑制作用。

麝香對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用也表現(xiàn)雙向性，對處于抑制狀態(tài)的中樞有明顯的興奮作用，對處于興奮狀態(tài)的中樞則起抑制作用，麝香酮是其活性成分。

甘草對免疫功能也表現(xiàn)出雙向性，對低下的免疫功能有增強作用，對異常的免疫反應又有抑制作用。

4.中藥量效關(guān)系的復雜性

一般而言，劑量在一定范圍內(nèi)，藥理效應將隨著劑量的增加而作用加強。在臨床上中藥按此原則進行用藥，即重病用重藥(加量)。

如梔子苷中劑量能延長熱刺激小鼠痛覺反應時間，高、低劑量卻無效；梔子苷高、低劑量能減少醋酸引起的小鼠扭體次數(shù)，中劑量卻無效；梔子苷中、低劑量能抑制小鼠耳腫脹，高劑量卻無效。

人參水提物低劑量能降低血清甘油三酯，中、高劑量組不明顯。

知識點四、各類中藥的主要藥理作用

要點：解表藥、清熱藥、瀉下藥、祛風濕藥、利水滲濕藥、溫里藥、理氣藥、活血化瘀藥、化痰止咳平喘藥、補虛藥的主要藥理作用、有效成分與作用機制

(一)解表藥

解表藥常分辛溫解表藥和辛涼解表藥兩類

辛溫解表藥以發(fā)散風寒為主，藥性多屬辛溫，代表藥有麻黃、桂枝、荊芥、防風等，代表方有麻黃湯、桂枝湯等；

辛涼解表藥以發(fā)散風熱為主，藥性多屬辛涼，代表藥有柴胡、葛根、桑葉、菊花等，代表方有銀翹散、桑菊飲等。

1. 發(fā)汗

環(huán)境溫度對解表藥發(fā)汗作用影響較大。

麻黃的發(fā)汗作用與多個環(huán)節(jié)相關(guān)，如通過影響下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，引起體溫調(diào)定點下移，啟動散熱過程，引起汗腺分泌促進發(fā)汗；

興奮外周“受體及阻礙汗腺導管對鈉離子的重吸收，導致汗液分泌增加而發(fā)汗。

2. 解熱

解表藥可使發(fā)熱動物模型體溫降低，其中辛涼解表藥的解熱作用強于辛溫解表藥，單味中藥以柴胡為顯著。

柴胡揮發(fā)油、柴胡皂苷、麻黃揮發(fā)油、葛根素、桂皮油、荊芥油等為解熱作用物質(zhì)基礎(chǔ)。

3. 抗炎

呼吸道炎癥是表證的常見病理。

大部分解表藥有抗炎作用，如柴胡、麻黃、生姜、辛夷、桂枝湯、桑菊飲等對多種實驗性急、慢性炎癥有明顯的抑制作用，使炎癥局部紅腫現(xiàn)象緩解。

4. 鎮(zhèn)痛

解表藥能緩解臨床疼痛癥狀，對實驗性疼痛模型具有鎮(zhèn)痛作用，可使痛閾提高。

麻黃揮發(fā)油、細辛揮發(fā)油、柴胡皂苷、α-薄荷酮和桂皮醛等為其鎮(zhèn)痛的物質(zhì)基礎(chǔ)。

5. 抗病原微生物

病原體可視為外邪，是引起各種感染性疾病的主要因素。

麻黃、桂枝、柴胡等對多種細菌和病毒，如金黃色葡萄球菌、溶血鏈球菌、肺炎球菌、流感病毒等有一定的抑制作用。

6. 調(diào)節(jié)免疫

柴胡、葛根、麻黃湯可增強巨噬細胞的吞噬能力，桂枝湯可提高血清溶菌酶含量，促進抗體的生成。

麻黃、桂枝還具有抗變態(tài)反應的作用。

(二)清熱藥

1. 抗病原體

⑴ 抗細菌：清熱藥抗菌譜較廣，黃連、黃芩、黃柏、金銀花、大青葉、蒲公英、魚腥草、紫草等，對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、大腸桿菌、痢疾桿菌等有抑制作用；

黃連、黃柏對結(jié)核桿菌有抑制作用。

⑵ 抗病毒：黃連、黃芩、黃柏、金銀花、連翹、魚腥草、大青葉、板藍根等對多種呼吸道病毒有抑制作用；

黃芩、金銀花、連翹、苦參等對柯薩奇病毒等有抑制作用；

黃芩、苦參、赤芍、丹皮、半枝蓮、山豆根、青蒿等對乙型肝炎病毒有抑制作用；黃芩、貫眾、敗醬草、青蒿等對單純皰疹病毒也有抑制作用。

⑶ 抗真菌：黃芩、黃連、黃柏、苦參、知母、梔子等能抑制多種皮膚真菌的生長繁殖。

其中清熱解毒藥、清熱燥濕藥的抗菌作用更為顯著。

⑷抗寄生蟲：苦參對鞭毛蟲、陰道滴蟲有抑制作用。

青蒿具有抗瘧原蟲作用，抗瘧主要成分是青蒿素。青蒿素及其衍生物對瘧原蟲紅細胞內(nèi)期有殺滅作用。

2. 解熱

黃芩、黃連、金銀花、石膏、知母、玄參、赤芍、紫草、地骨皮、大青葉、白虎湯、黃連解毒湯等對動物實驗性發(fā)熱模型均有明顯的解熱作用。

3. 抗炎

黃連、黃芩、苦參、金銀花、大青葉、板藍根、魚腥草、穿心蓮等對二甲苯所致小鼠耳腫脹、角叉菜膠所致大鼠足腫脹等急性滲出性炎癥有顯著的抑制作用，并能降低組胺等引起的毛細血管通透性增加。

4. 抗毒素

清熱藥抗毒素的方式如下。

⑴ 降解內(nèi)毒素：內(nèi)毒素是g^-菌的主要致病因子，可引起發(fā)熱、循環(huán)障礙、休克以及彌漫性血管內(nèi)凝血等，金銀花、蒲公英、穿心蓮、黃連、黃芩等能直接中和、降解內(nèi)毒素或破壞其正常結(jié)構(gòu)，并能抑制內(nèi)毒素引起的炎癥，有效控制病情，降低死亡率。

⑵ 拮抗外毒素：外毒素是某些細菌在生長繁殖過程中分泌到菌體外的一種代謝產(chǎn)物，許多g⁺菌及部分g^-菌均可產(chǎn)生。

小檗堿能使霍亂弧菌毒素所致的腹瀉潛伏期延長以及腹瀉程度減輕，顯示出抗外毒素的作用。

5. 抗腫瘤

青黛、北豆根、金銀花、半枝蓮、白花蛇舌草、冬凌草、穿心蓮、紫草、黃連解毒湯等具有抗腫瘤作用。

抗腫瘤作用的機制主要與抑制腫瘤細胞、調(diào)整機體免疫力、阻斷致癌基因突變、誘導腫瘤細胞凋亡、抑制癌基因轉(zhuǎn)錄、調(diào)控基因表達等方面有關(guān)。

6. 調(diào)節(jié)免疫

多數(shù)清熱藥能提高機體的免疫功能，增強機體的抗病能力。

清熱藥又可抑制多種類型的變態(tài)反應，如黃芩、苦參等能抑制肥大細胞脫顆粒，抑制過敏介質(zhì)的釋放。

苦參、穿心蓮還能抑制遲發(fā)型超敏反應。所以清熱藥對機體免疫功能的影響，可能與機體當時所處的免疫狀態(tài)有關(guān)。

(三)瀉下藥

1. 瀉下

根據(jù)作用機制的不同，瀉下作用主要分為三類。

(1)刺激性瀉下：大黃、番瀉葉、蘆薈等攻下藥的致瀉有效成分為結(jié)合型蒽醌苷，口服抵達大腸后在細菌酶作用下水解成苷元，刺激大腸黏膜下神經(jīng)叢，使結(jié)腸蠕動增加而產(chǎn)生瀉下；

峻下逐水藥牽牛子所含牽牛子苷、巴豆所含巴豆油均能強烈刺激腸黏膜，使整個胃腸運動增加、分泌亢進，引起水瀉。

(2)容積性瀉下：芒硝主要成分為硫酸鈉，口服后在腸內(nèi)不易被吸收，使腸內(nèi)滲透壓升高，大量水分保留在腸腔，使腸容積增大、腸管擴張，機械性刺激腸壁引起腸蠕動增加而致瀉。

(3)滑潤性瀉下：火麻仁、郁李仁等因含大量脂肪油而潤滑腸道、軟化大便，加之脂肪油在堿性腸液中能分解產(chǎn)生脂肪酸，對腸壁產(chǎn)生溫和的刺激作用，使腸蠕動增加而產(chǎn)生緩瀉作用。

2. 利尿

芫花、牽牛子、甘遂、商陸、大戟等均有較強的利尿作用。

大黃的蒽醌類成分亦有輕度利尿作用，其機制與抑制腎小管上皮細胞na⁺，k⁺-atp酶有關(guān)。

3. 抗病原體

商陸、芫花、番瀉葉、大戟等對肺炎球菌、流感桿菌、痢疾桿菌及某些皮膚真菌具有抑制作用。

大黃對流感病毒、乙肝病毒、柯薩奇病毒有較強的抑制作用。

4. 抗炎

大黃和商陸均有明顯的抗炎作用，既抑制炎癥早期的滲出水腫，又能抑制炎癥后期的肉芽增生。

大黃素可通過抑制單核吞噬細胞分泌腫瘤壞死因子α(tnf-α)、白細胞介素1(il-1)等炎性細胞因子而抗炎；

商陸皂苷通過興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)而抗炎。

(四)祛風濕藥

1. 抗炎

祛風濕藥對多種實驗性急慢性炎癥模型均有不同程度的抑制作用。

秦艽、五加皮、雷公藤、獨活、稀薟草等具有抑制甲醛、蛋清和角叉菜膠所致大鼠足腫脹和二甲苯所致小鼠耳腫脹。

秦艽、獨活、雷公藤、粉防己、五加皮等能抑制毛細血管通透性增高，減少炎癥滲出。

五加皮、雷公藤對佐劑性關(guān)節(jié)炎大鼠有明顯的抑制作用，雷公藤多苷能改善大鼠佐劑性關(guān)節(jié)炎癥狀。

抗炎作用與興奮下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)功能有關(guān)。

2. 鎮(zhèn)痛

川烏、秦艽、獨活、防己均有鎮(zhèn)痛作用，可顯著提高熱刺激、電刺激、化學刺激所致動物的痛閾值。

青風藤堿的鎮(zhèn)痛部位在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，但無耐受性、無嗎啡樣成癮作用。

3. 對免疫功能的影響

本類藥物大多對免疫功能有抑制作用，如雷公藤、五加皮、獨活、豨薟草、青風藤。

雷公藤是強免疫抑制劑，對非特異性和特異性免疫功能均有明顯的抑制作用。

雷公藤使類風濕關(guān)節(jié)炎患者血清中igg、iga、igm水平明顯下降。

(五)利水滲濕藥

1. 利尿

大多數(shù)利水滲濕藥如茯苓、豬苓、澤瀉、半邊蓮、車前子、金錢草、茵陳等均具有不同程度的利尿作用。

豬苓、澤瀉的利尿作用較強。

茯苓有效成分茯苓素具有抗醛固酮作用；

澤瀉增加心鈉素(anf)含量而發(fā)揮利尿作用。

2. 抗病原微生物

茯苓、豬苓、茵陳、金錢草、木通等具有抗菌作用；

茵陳對桿菌及球菌有抑制作用；

車前子、茵陳、地膚子、萹蓄等具有抗真菌作用；

車前子及茵陳對鉤端螺旋體有抑制作用。

3. 利膽、保肝

茵陳、半邊蓮、金錢草以及茵陳湯、茵陳五苓散等均有利膽作用，通過擴張奧狄括約肌，促進膽汁中固體物、膽酸及膽紅素的排出，其中茵陳及其復方作用尤為明顯。

澤瀉能改善肝臟脂肪代謝，具有抗脂肪肝作用。

茵陳能減輕肝細胞損傷，改善肝功能。

4. 調(diào)節(jié)免疫功能

茯苓多糖能促進巨噬細胞吞噬功能，提高淋巴細胞轉(zhuǎn)化率，促進抗體形成，具有增強非特異性免疫、細胞免疫和體液免疫功能的作用。

澤瀉能抑制遲發(fā)型超敏反應，降低細胞免疫功能。

5. 抗腫瘤

茯苓多糖體、茯苓素及茵陳均有抗腫瘤作用，能抑制多種動物移植性腫瘤的生長。

(六)溫里藥

1. 對心血管系統(tǒng)的影響

⑴ 強心：溫里藥一般均具有不同程度的正性肌力、正性頻率和正性傳導作用。

如附子、干姜、肉桂、吳茱萸及四逆湯等均有強心作用，可使心肌收縮力增強，心率加快，心輸出量增加。

去甲烏藥堿、去甲豬毛菜堿等能興奮心臟的β受體，是附子強心的有效成分。

肉桂的強心作用與其促進交感神經(jīng)末梢釋放na有關(guān)。

⑵ 抗心律失常：附子具有抗緩慢型心律失常作用，能改善房室傳導，恢復正常竇性心律。干姜、肉桂、畢澄茄、蓽茇也有加快心率作用，但吳茱萸提取物能減慢心率。

⑶ 擴張血管、改善血液循環(huán)：附子、肉桂、吳茱萸等能擴張冠脈，增加冠脈血流量，改善心肌供血。

附子、肉桂、干姜等可擴張腦血管，增加腦血流量，改善腦循環(huán)。

胡椒、干姜、肉桂等所含的揮發(fā)油或辛辣成分可使體表及內(nèi)臟血管擴張，改善循環(huán)，使全身產(chǎn)生溫熱感。

⑷ 抗休克：溫里藥抗休克的作用機制主要與其強心、擴張血管、改善微循環(huán)有關(guān)。

附子、肉桂、干姜及復方四逆湯、參附湯等均能提高失血性、內(nèi)毒素性、心原性等休克模型動物的動脈壓，延長存活時間和提高存活百分率。

2. 對消化系統(tǒng)的影響

⑴ 調(diào)節(jié)胃腸運動：溫里藥大多具有增強胃腸運動作用。

干姜、肉桂、吳茱萸、丁香、胡椒等含有揮發(fā)油，對胃腸道有溫和的刺激作用，能使腸管興奮，增強胃腸張力，促進蠕動，排出胃腸積氣。

附子、丁香、小茴香等能抑制小鼠的胃排空，吳茱萸、干姜、肉桂能緩解胃腸痙攣性收縮。

⑵ 促進消化、抗?jié)儯焊山?/span>的芳香和辛辣成分能直接刺激口腔和胃黏膜，改善局部血液循環(huán)，增加胃液分泌，提高胃蛋白酶和唾液淀粉酶活性，提高食欲和促進消化吸收。丁香、高良姜、草豆蔻可增加胃酸排出量，提高胃蛋白酶活性。附子、干姜、肉桂、吳茱萸等有抗?jié)兊淖饔谩?/span>

⑶ 利膽、止吐：干姜、肉桂、高良姜等能促進膽汁分泌。干姜、丁香、吳茱萸有止吐作用。

3. 對腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能的影響

附子、肉桂、干姜對垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)有興奮作用，促進腎上腺皮質(zhì)激素的合成，發(fā)揮抗炎作用。

附子、肉桂均可使陰虛動物模型的陰虛證進一步惡化，而使陽虛動物模型的陽虛證得到改善。

4. 對神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響

附子、肉桂、吳茱萸等有鎮(zhèn)靜作用。

附子、干姜、肉桂、吳茱萸、花椒等有不同程度的鎮(zhèn)痛作用。

附子、烏頭、花椒有局部及黏膜麻醉作用。

附子、干姜、肉桂、四逆湯能興奮交感神經(jīng)，使產(chǎn)熱增加，有祛寒作用。

(七)理氣藥

1. 調(diào)節(jié)胃腸運動

理氣藥大多對在體胃腸平滑肌有興奮作用，但部分理氣藥對離體胃腸平滑肌有抑制作用。

理氣藥對胃腸平滑肌運動呈現(xiàn)出的雙向調(diào)節(jié)作用，可使失調(diào)的胃腸運動恢復正常。

⑴ 興奮胃腸運動：多數(shù)理氣藥如枳實、枳殼、木香、大腹皮等均對胃腸運動有促進作用，表現(xiàn)為張力增加，收縮節(jié)律加快，收縮幅度加大。

木香、大腹皮、陳皮等均有促進小腸蠕動作用。

⑵ 抑制胃腸運動：多數(shù)理氣藥對離體正常或痙攣狀態(tài)的胃腸平滑肌具有解痙作用。

青皮、枳實與枳殼等可降低離體腸管的緊張性，降低收縮幅度，減少收縮節(jié)律。

對乙酰膽堿、毛果蕓香堿、氯化鋇等引起的痙攣性腸肌有對抗作用，其中青皮、枳實與枳殼的抑制作用較明顯。

2. 調(diào)節(jié)消化液分泌

陳皮、木香、厚樸、烏藥、佛手等均可促進胃液、腸液、胰液等消化液分泌，提高消化酶的活性，具有促進消化的作用。

枳實、枳殼、木香、陳皮等均可降低病理性胃酸的過度分泌，具有抗?jié)冏饔谩?/span>

3. 利膽

大多數(shù)理氣藥具有促進膽汁分泌作用。

枳殼、沉香、木香、香附、青皮、陳皮等均能促進實驗動物和人的膽汁分泌，使膽汁流量增加。

青皮、陳皮還能顯著增加膽汁中膽酸鹽的排出。

4. 松弛支氣管平滑肌

陳皮、枳實、甘松、沉香等均可松弛支氣管平滑肌，青皮、陳皮、木香、香附、佛手能緩解組胺所致的支氣管平滑肌痙攣，擴張支氣管、增加肺灌流量的作用。

5. 調(diào)節(jié)子官平滑肌

枳殼、枳實、陳皮、木香等均能興奮子宮平滑肌，而香附、青皮、烏藥、甘松則能抑制子宮平滑肌，使痙攣的子宮平滑肌松弛，張力減少。

(八)活血化瘀藥

活血化瘀藥具有改善血液流變學和抗血栓、改善微循環(huán)、改善血流動力學等作用與其疏通血脈、祛除瘀血功效相關(guān)。

主要的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)有丹參酮及丹參多酚酸(丹參)、川芎嗪及阿魏酸(川芎)、莪術(shù)揮發(fā)油(莪術(shù))、延胡索乙素(延胡索)、水蛭素(水蛭)、銀杏內(nèi)酯(銀杏)等。

1. 改善血液流變學、抗血栓

活血化瘀藥可以降低血液黏度、降低紅細胞壓積、減慢紅細胞沉降率、加快紅細胞或血小板電泳速度、增強紅細胞變形能力等改善血液流變學的作用

其中以丹參、川芎、赤芍、益母草、蒲黃等作用更為明顯。

水蛭素是水蛭抗凝的活性成分，它與凝血酶結(jié)合成一種非共價復合物，使凝血酶的活性喪失，從而抑制凝血過程及凝血酶誘導的血小板聚集，達到抗凝血及抗血栓形成的目的。

2. 改善微循環(huán)

①改善微血流：使流動緩慢的血流加速；

②改善微血管狀態(tài)：緩解微血管痙攣，減輕微循環(huán)內(nèi)紅細胞的瘀滯和匯集；

③降低毛細血管通透性，減少微血管周圍滲血；

④促進側(cè)枝循環(huán)的建立。

如丹參素可加快微循環(huán)血流、擴張微動脈、開放毛細血管網(wǎng)數(shù)、改善血液流態(tài)。

3. 改善血流動力學

活血化瘀藥可擴張外周血管和冠脈血管，增加外周組織器官血流量和冠脈血流量。

丹參酮ⅱa是丹參擴張冠狀血管的活性成分；

川芎嗪可抑制血管收縮，具有改善腦血流和增加心肌血流量的作用。

(九)化痰止咳平喘藥

痰、咳、喘三者關(guān)系密切，互為因果。

祛痰藥多能止咳，而止咳、平喘藥又多兼有化痰作用。

化痰藥和止咳平喘藥的功效與相應的選擇性藥理作用難以截然區(qū)分。

1. 祛痰

桔梗、川貝母、前胡、皂莢等能促進呼吸道的分泌功能，呈現(xiàn)祛痰作用。

祛痰作用多與所含皂苷類成分有關(guān)，皂苷能刺激胃黏膜或咽喉黏膜，反射性地引起輕度惡心，增加支氣管腺體的分泌，稀釋痰液而使痰液易于咳出。

2. 鎮(zhèn)咳

半夏、苦杏仁、桔梗、款冬花、川貝母等均有程度不等的鎮(zhèn)咳作用。

半夏、苦杏仁等的鎮(zhèn)咳作用部位可能在中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

3. 平喘

浙貝母、萍菜、苦杏仁、款冬花、枇杷葉、洋金花等可擴張支氣管、改善通氣功能而平喘。

洋金花含莨菪類生物堿，平喘機制與支氣管上m受體阻斷作用有關(guān)。

(十)補虛藥

1. 對機體免疫功能的影響

當機體免疫功能處于低下狀態(tài)時，補虛藥可增強機體免疫功能，而當機體免疫功能處于病理性亢進時，則可降低機體免疫功能。

⑴ 增強免疫功能：

①增強非特異性免疫：人參、黃芪、黨參、麥冬、鹿茸、白芍、四物湯等可增加免疫器官胸腺或脾臟重量，對抗免疫抑制劑引起的免疫器官萎縮；

人參、黨參、黃芪、當歸、枸杞子等能升高外周白細胞數(shù)，增強巨噬細胞的吞噬功能。

②增強體液免疫功能：人參、黃芪、當歸、山藥、淫羊藿可促進抗體的生成，提高血清抗體igg、iga、igm水平。

③增強細胞免疫功能：人參、黃精、菟絲子、冬蟲夏草等可增加外周血t淋巴細胞數(shù)，促進t淋巴細胞轉(zhuǎn)化增殖，增強t細胞功能。

⑵ 調(diào)節(jié)免疫功能：

甘草具有增強和抑制機體免疫功能的作用，能促進脾臟淋巴細胞增殖；

甘草酸類增強巨噬細胞吞噬功能及細胞免疫功能；

甘草甜素能夠明顯抑制補體反應，降低豚鼠過敏性休克的發(fā)生率。

2. 對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響

補虛藥具有改善內(nèi)分泌功能的作用。

⑴ 增強下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸功能：補氣藥人參、黃芪、白術(shù)、甘草，補血藥熟地黃、當歸、何首烏，補陰藥玄參、生地黃、知母，補陽藥巴戟天、淫羊藿、鹿茸等均可促進腎上腺皮質(zhì)激素的合成和釋放。

⑵ 增強下丘腦-垂體-性腺軸功能：鹿茸、紫河車、補骨脂、冬蟲夏草、淫羊藿、人參、刺五加等可使雌性動物子宮內(nèi)膜增生，子宮肌肥厚；雄性動物睪丸、精液囊、前列腺重量增加；血中或尿中性激素水平或其代謝物增多。

⑶ 調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能：補虛藥特別是溫腎助陽藥能增強垂體-甲狀腺分泌系統(tǒng)的功能，如紫河車、人參具有增強甲狀腺軸功能的作用；

3. 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響

許多補虛藥具有增強學習記憶功能。

人參、黃芪、黨參、何首烏、枸杞子等可顯著提高小鼠的學習記憶能力，其作用環(huán)節(jié)主要有：

調(diào)節(jié)大腦興奮與抑制過程；

影響神經(jīng)遞質(zhì)的釋放；

提高腦組織抗氧化能力；

改善大腦能量供應；

增加腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成等。

4. 對物質(zhì)代謝的影響

補虛藥含有大量營養(yǎng)物質(zhì)，如四物湯富含維生素b₁₂、葉酸、多種氨基酸、多種微量元素等，為紅細胞和血紅蛋白生成提供必需的原料。

補虛藥可影響物質(zhì)代謝過程。

⑴ 促進蛋白質(zhì)和核酸合成：人參皂苷對生發(fā)活動旺盛的組織如睪丸、骨髓等的dna、rna及蛋白質(zhì)的生物合成有促進作用。

⑵ 調(diào)節(jié)糖代謝：枸杞子、麥冬、六味地黃湯等具有降血糖作用。能減輕糖尿病神經(jīng)病變。

⑶ 改善脂代謝：人參、當歸、枸杞子、淫羊藿能改善脂質(zhì)代謝，降低高脂血癥家兔血清膽固醇和甘油三酯的含量，并能減少脂質(zhì)在主動脈壁的沉著，具有降血脂和抗動脈粥樣硬化作用。

5. 對心血管系統(tǒng)的影響

人參、黃芪等均具有強心、升壓、抗休克的作用

黃芪、刺五加、淫羊藿、當歸、杜仲等有擴張血管和降低血壓的作用；

人參、黨參、當歸、淫羊藿等有抗心肌缺血作用

甘草、淫羊藿、冬蟲夏草、當歸、麥冬具有抗心律失常作用。

6. 對造血系統(tǒng)的影響

補血藥、補氣藥、補陰藥促進造血功能作用顯著。

人參、黨參、黃芪、何首烏、當歸等對失血性貧血、缺鐵性貧血、溶血性貧血有一定的補血作用，不僅能明顯升高紅細胞數(shù)和血紅蛋白含量，還能促進骨髓造血干細胞的增殖。

7. 對消化系統(tǒng)的影響

多數(shù)補氣藥能調(diào)節(jié)胃腸運動功能。人參、黨參、黃芪、四君子湯等均能促進小腸吸收、調(diào)節(jié)胃腸道平滑肌運動、抗?jié)儭⒈Ｗo胃黏膜的作用。

8. 延緩衰老

如人參、黃芪可明顯延長果蠅、家蠶的壽命

何首烏可明顯延長老年鵪鶉的生存時間

補虛藥的延緩衰老作用與清除自由基、抗氧化作用有關(guān)。

人參、當歸、黨參、黃芪、女貞子等可提高超氧化物歧化酶(sod)和過氧化氫酶的活性，降低組織中過氧化脂質(zhì)(lpo)和脂褐質(zhì)的含量。