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目錄

考試相關信息

大綱、教材及試題分析

課程設置及備考策略

免費資源及增值服務

考試相關信息

報名及考試時間

報名時間： 6月份

考試時間： 10月中旬

考試用書信息

出版社：中國醫藥科技出版社

作 者：國家食品藥品監督管理總局、執業藥師資格認證中心

考試題型及分值

總體剖析考試

本科目要求

熟悉臨床各類藥品的藥理作用和臨床評價等內容；

重點掌握具有臨床意義的藥物相互作用、主要不良反應、禁忌證及臨床監護要點等合理用藥的知識；

系統掌握臨床常用主要藥品的適應證、注意事項、用法

用量和常用劑型、規格等用藥知識，更好地保障公眾用藥安全、有效。

章節        小單元

1.精神與中樞神經系統疾病用藥 鎮靜與催眠藥、抗癲癇藥、抗抑郁藥、腦功能改善及抗記憶障礙藥、鎮痛藥

2.解熱、鎮痛抗炎及抗通風藥 解熱鎮痛抗炎、抗通風藥

3.呼吸系統疾病用藥 鎮咳藥、祛痰藥、平喘藥

4.消化系統疾病用藥 抗酸劑與抑酸劑、胃粘膜保護劑、助消化藥、解痙藥與促胃動力藥、瀉藥與止瀉藥、肝膽疾病輔助用藥

5.循環系統疾病用藥 抗心力衰竭藥、抗心律衰竭藥、抗心絞痛藥、抗高血壓藥、調節血脂藥

6.血液系統疾病用藥 促凝血藥、抗凝血藥、溶栓藥、抗血小板藥、抗貧血藥、升白細胞藥

7.利尿劑于泌尿系統疾病用藥 利尿劑、抗前列腺增生癥藥、治療男性勃起功能障礙藥

8.內分泌系統疾病用藥 腎上腺糖皮質激素、雌激素、孕激素、避孕藥、蛋白同化激素、甲狀腺激素及抗甲狀腺藥、胰島素及胰島素類似物、口服降糖藥、調節骨代謝與形成藥

9.調節水、電解質、酸堿平衡藥與營養藥 調節水、電解質平衡藥、調節酸堿平衡藥、葡萄糖與果糖、維生素、氨基酸

10.抗菌藥物 青霉素類抗菌藥物、頭孢菌素類抗菌藥物、其他β內酰胺類抗菌藥物、氨基糖苷類抗菌藥物、大環內酯類

四環素類抗菌藥物、林可霉素類抗菌藥物、多肽類抗菌藥物、酰胺醇類抗菌藥物、氟喹諾酮類抗菌藥物、硝基呋喃類抗菌藥物、硝基咪唑類抗菌藥物、磺胺類抗菌藥物及甲氧芐啶、其他抗菌藥物、抗結核分枝桿菌藥、抗真菌藥

11.抗病毒藥

12.抗寄生蟲病藥 抗瘧藥、抗腸蠕蟲藥

13.抗腫瘤藥 直接影響dna結構和功能的藥物、

干擾核酸生物合成的藥物（抗代謝藥）、干擾轉錄過程和阻止rna合成的藥物（作用于核酸轉錄藥物）、抑制蛋白質合成與功能的藥物（干擾有絲分裂藥）、調節激素平衡的藥物靶向抗腫瘤藥、放療與化療止吐藥

14.眼科疾病用藥 抗眼部細菌感染藥、降低眼壓藥、抗眼部病毒感染藥、眼用局部麻醉藥、散瞳藥

15.耳鼻喉科疾病用藥 消毒防腐藥、減鼻充血藥

16.皮膚科疾病用藥 皮膚寄生蟲感染治療藥、痤瘡治療藥、皮膚真菌感染治療藥、外用糖皮質激素

提分關鍵：1.注重新增內容的全面掌握；

          2.對c型題的充分重視。

第5章 循環系統疾病用藥

第三節 抗心絞痛藥

第一亞類 硝酸酯類藥

一、藥理作用與臨床評價

用于緩解急性發作，作為預防用藥，用作診斷性治療。

1.作用特點

a.硝酸酯類通過進入平滑肌后釋放no，經系列生化反應松弛平滑肌發揮藥理作用。

b.可降低心肌氧耗量、擴張冠狀動脈和側支循環血流增加血液供應、改善心功能和抗血小板聚集。

（1）硝酸甘油：硝酸酯的代表藥，起效最快，作用時間短，主要用于終止缺血發作，舌下含服是治療心絞痛急性發作的首選。劑型為舌下含片、靜脈、口腔噴劑和透皮貼片。

（2）硝酸異山梨酯：中效藥，活性代謝產物5-單硝酸異山梨酯，用于預防缺血發生。

（3）5-單硝酸異山梨酯：肝腎影響小，預防缺血發生。

c.對于發作頻繁的心絞痛，宜采用靜脈給藥的方式，但持續時間一般不應超過48h ，以避免耐藥性。

（1）偏離心臟給藥方法，可以減緩硝酸酯耐藥性的發生

（2）溶栓加用硝酸酯類藥，可降低急性心肌梗死病死率

（3）硝酸酯類與β受體阻斷劑常聯合應用，可以增強療效。可加用鈣通道阻滯劑，對變異型心絞痛應作首選。

 

2.典型不良反應

主要是繼發于其舒張血管作用，舒張血管可引起搏動性頭痛、面部潮紅或有燒灼感、血壓下降、反射性心率加快、暈厥、血硝酸鹽水平升高等。

3.禁忌證:(1)對硝酸酯過敏者。

(2)急性下壁伴右室心肌梗死。

(3)收縮壓<90mmhg的嚴重低血壓。

(4)肥厚性梗阻型心肌病。

(5)重度主動脈瓣和二尖瓣狹窄

(6)心臟壓塞或縮窄性心包炎。

(7)限制性心肌病。

(8)已使用5型磷酸二酯酶抑制劑藥（如西地那非等）。

(9)顱內壓增高。

 

4.藥物相互作用

1．與抗高血壓藥或擴張血管藥合用，可使本類藥的體位性降壓作用增強。

2.本品可增強三環類抗抑郁藥的低血壓和抗膽堿效應。

3．與5型磷酸二酯酶抑制劑（西地那非、伐地那非、他達拉非）合用，可引起嚴重的低血壓。

4．與擬交感神經藥（去氧腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺素或麻黃堿）合用，可降低本類藥的抗心絞痛效應。