重要考點精講匯總：2019年護士執業資格考試第一章

(三)更換臥位的方法

1.協助病人移向床頭

(1)目的：協助已滑向床尾且自己不能移回的病人，使其舒適安全。

(2)操作方法：向病人解釋操作的目的、方法和注意事項，以取得病人的合作。分兩種情況。移動之前應固定床輪，松開蓋被。

一人法：用于體重較輕的病人。放平床頭支架，枕頭橫立床頭，避免碰傷病人。病人仰臥屈膝，雙手握住床頭欄桿，護士一手托病人肩部，一手托病人臀部，囑兩腳蹬床面。

兩人法：用于體重較重或病情較重者。放平床頭支架，枕頭橫立床頭，病人仰臥屈膝;護士分別站在床的兩側，交叉托住病人的頸肩和臀部，同時抬起病人移向床頭。兩人也可以站在同側，一人托住病人頸、肩部及腰部，另一人托住臀部和腘窩部，同時抬起病人移向床頭。

2.協助病人翻身側臥

(1)目的：協助臥床病人更換臥位，使病人舒適;預防并發癥(壓瘡、墜積性肺炎等);適應治療和護理的需要。

(2)操作方法：分兩種情況。移動之前應固定床輪，松開蓋被。向病人解釋操作的目的、方法和注意事項，以取得病人的合作。

一人法：用于體重較輕病人。病人仰臥，兩手放于腹部，兩腿屈曲，將病人兩下肢移向護士側，再將肩部外移，護士一手扶肩，另一手扶膝輕推病人轉向對側，使其背向護士，按側臥位法安置好病人。

兩人法：用于體重較重或病情較重的病人。兩護士站在床的同側，一人托病人的頸、肩、腰部，另一人托住病人的臀部和腘窩處，兩人同時抬起病人移向自己，分別托住病人肩、腰、臀和膝部輕攤病人轉向對側，按側臥位法安置好病人。

3.注意事項

(1)根據病情及皮膚受壓情況確定翻身間隔時問。

(2)不可拖拉，注意節力原則。

(3)翻身前將導管安置妥當，翻身后檢查是否扭曲，保持導管通暢。

(4)為手術后病人翻身時，應先檢查敷料是否脫落，如分泌物浸濕，應先換藥再翻身。

(5)顱腦手術后病人，頭部翻轉過劇可引起腦疝，壓迫腦干，導致死亡。故顱腦手術后臥于健側或平臥，且頭高足低。

(6)骨牽引的病人翻身時不可放松牽引。

(7)石膏固定和傷口較大的病人，翻身時和翻身后應防止患處受壓。

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