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答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】

心肺復蘇成功后，為使患者保持呼吸道通暢，應采取的體位是仰臥位，頭偏向一側。

【該題針對“第十二節-心臟驟停病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】

小兒心肺復蘇過程與成人相似，但其胸廓按壓幅度要小于成人，嬰幼兒按壓幅度為1～2cm。此題為記憶性題。

【該題針對“第十二節-心臟驟停病人的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 D

【答案解析】

心肺復蘇時，判斷意識及反應的時間不得超過10秒鐘。

【該題針對“第十二節-心臟驟停病人的護理”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 C

【答案解析】

心肺復蘇(CPR)是針對呼吸心跳停止的急癥危重病人所采取的搶救關鍵措施，即胸外按壓形成暫時的人工循環并恢復的自主搏動，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速電除顫轉復心室顫動，以及盡早使用血管活性藥物來重新恢復自主循環的急救技術。心肺復蘇的目的是開放氣道、人工呼吸和循環。人們只有充分了解心肺復蘇的知識并接受過此方面的訓練后才可以為他人實施心肺復蘇。

【該題針對“第十二節-心臟驟停病人的護理”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 D

【答案解析】

引起心臟驟停可以是心臟本身(心源性)的原因，也可以是非心臟性(非心源性)的原因。

1.心源性原因 以冠心病最為多見，占80%。其他如瓣膜病變、心肌炎、心肌病、高度房室傳導阻滯、遺傳性QT間期延長、預激綜合征，某些先天性心臟病等也可以引起心臟驟停。

2.非心源性原因 電擊、雷擊、溺水、嚴重的電解質與酸堿平衡紊亂、藥物中毒或過敏、麻醉和手術中的意外等。

【該題針對“第十二節-心臟驟停病人的護理”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 E

【答案解析】

心搏驟停患者的心電圖可表現為：①心電活動完全停止，呈水平線，或僅有P波;②緩慢無效的心室波;③心室纖顫。

【該題針對“第十二節-心臟驟停病人的護理”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 D

【答案解析】

心跳呼吸驟停引起腦損害的基本病理是腦缺氧和腦水腫。腦復蘇是復蘇后處理的重點之一，其重點在于防止和減輕腦水腫。

【該題針對“第十二節-心臟驟停病人的護理”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 E

【答案解析】

診斷是否心跳停止的標準是清醒病人神志突然消失，頸動脈或股動脈搏動消失。

【該題針對“第十二節-心臟驟停病人的護理”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 B

【答案解析】

C——人工循環(Circulation)

檢查有無脈搏，方法：在開放氣道情況下進行，一手置于病人前額，使頭部保持后仰，另一手示指和中指指尖先觸及氣管正中部位，男性可先觸及喉結，然后向旁滑移2～3cm，在氣管旁軟組織深處輕輕觸及頸動脈搏動，未觸及搏動表明心跳已停止。

建立人工循環時通常采用胸外心臟按壓法，按壓部位為胸骨中下1/3交界處。以另一手的掌根部放在按壓區，掌根與胸骨長軸重疊，然后將定位之手放下，將掌根重疊于另一手背上，手指脫離胸壁。搶救者雙臂應繃直，雙肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按壓。按壓應平穩、有規律地進行，不能間斷，不能沖擊式地猛壓。按壓頻率為100次/分鐘。成人按壓深度為5cm。

A——氣道通暢(airway)

搶救心搏、呼吸停止的病人時，氣道通暢是首要措施。清除病人口鼻咽腔異物。

心跳呼吸停止后，意識喪失，全身肌肉(包括舌肌)松弛，舌根后墜，造成呼吸道阻塞。由于舌附于下頜，若將下頜向上抬，并向前移，舌將離開咽喉部，氣道即可開放。打通氣道的方法有

以下兩種：

(1)仰頭舉頜(頦)法：即一手置于前額，使頭部向后仰，另一手的示指與中指置于下頜骨近下頦或下頜角處，抬起下頜，但要注意不要壓迫病人頸前部頜下軟組織，以防壓迫氣道，不要使頸部過度伸展。

(2)托頜法：如有頸部損傷時，不能使頭部后仰，以免進一步加重頸椎損傷，在這種情況下，采用托頜法開放氣道較安全，具體方法為用雙手置于病人頭部兩側下頜角，肘部支撐在病人躺的平面上，用力向前上托起下頜，并使頭向后仰。

開放氣道后，先將耳貼近病人口鼻，頭部側向病人胸部，眼睛觀察病人胸部有無起伏，面部感覺氣道有無氣體排出;耳聽呼吸道有無氣流呼出的聲音。若無上述體征，可確定為呼吸停止。判斷及評價時間不得超過10秒。大多數呼吸或心搏驟停病人均無呼吸或呼吸異常，不規則呼吸。若判斷為無呼吸或呼吸異常時，應立即實施人工呼吸，在不能確定通氣是否異常時，也應立即進行人工呼吸。無論是單人心肺復蘇還是雙人心肺復蘇，胸外心臟按壓與人工呼吸之比均為30：2。實施者應在進行人工呼吸前開始胸外按壓。

B——恢復呼吸(breathing)

所有人工呼吸均應持續吹氣2秒以上，保證有足夠量的氣體進入并使胸廓起伏。但過度通氣可能有害，應避免。

(1)口對口人工呼吸

口對口人工呼吸是一種快捷有效的通氣方法。具體方法：將按于前額一手的拇指與示指捏閉病人鼻孔，另一手的拇指將病人口部扳開，搶救者深吸一口氣后，張口貼近病人的嘴，將病人口部完全包住，呈密封狀，緩慢吹氣，每次吹氣應持續2秒以上，確保呼吸時胸部抬起。為了減少胃腸脹氣發生，對大多數成年人規定2秒以上給予10ml/kg(700～1OOOm1)潮氣量，可提供足夠的氧合。一次吹氣完畢后立即與病人口部脫離，輕輕地抬起頭部，眼視病人胸部并吸入新鮮空氣，同時放松捏鼻的手，此時病人胸部向下塌陷，有氣流從口鼻排出，通氣頻率為10～12次/分鐘。

(2)口對鼻人工呼吸

有些情況下，不能進行口對口人工呼吸，如牙關緊閉、口部嚴重損傷或搶救者不能將病人口部完全緊密地包住等。這時應采用口對鼻人工呼吸。具體方法：一手按于前額，使病人頭部后仰，另一手提起下頜，并使口部閉住，搶救者深吸一口氣，然后用日包住病人的鼻部，用力向病人鼻孔吹氣。

(3)呼吸囊(簡易呼吸器)應用

在未能進行氣管插管時，面罩呼吸囊加壓通氣，每次可壓入500～1000ml氣體，起到輔助呼吸的作用。

現場應有第二搶救者或更多的搶救人員輪換操作，以保證有效復蘇。無論是單人心肺復蘇還是雙人心肺復蘇，胸外心臟按壓與人工呼吸之比均為30：2。

搶救者完成5個30：2的按壓/通氣周期后再評價呼吸循環呼吸體征，如仍無呼吸循環征象，繼續心肺復蘇，如自主循環和呼吸恢復，應將病人置于恢復體位。

【該題針對“第十二節-心臟驟停病人的護理”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 B

【答案解析】

建立人工循環時通常采用胸外心臟按壓法，按壓部位為胸骨中下1/3交界處。以另一手的掌根部放在按壓區，掌根與胸骨長軸重疊，然后將定位之手放下，將掌根重疊于另一手背上，手指脫離胸壁。搶救者雙臂應繃直，雙肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按壓。按壓應平穩、有規律地進行，不能間斷，不能沖擊式地猛壓。

【該題針對“第十二節-心臟驟停病人的護理”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 C

【答案解析】

心臟復蘇藥用藥途徑首選靜脈輸注，其次為氣管內給藥，最后選擇心內給藥。

【該題針對“第十二節-心臟驟停病人的護理”知識點進行考核】

12、

【正確答案】 C

【答案解析】

腦復蘇的重點在于防止和減輕腦水腫，主要措施是降溫和脫水療法。

【該題針對“第十二節-心臟驟停病人的護理”知識點進行考核】

13、

【正確答案】 C

【答案解析】

腦復蘇中首選的脫水劑為20%甘露醇，其次為速尿。

【該題針對“第十二節-心臟驟停病人的護理”知識點進行考核】

14、

【正確答案】 C

【答案解析】

降溫前應先用降溫輔助藥物以防止寒戰，然后用物理降方法降低體溫。頭部降溫是降溫的重點，體溫降至32～35℃為宜。注意控制輸液量。

【該題針對“第十二節-心臟驟停病人的護理”知識點進行考核】

15、

【正確答案】 A

【答案解析】

腎上腺素：為救治心臟驟停的首選藥物。主要效力為增加全身循環阻力，升高收縮壓和舒張壓，增加冠狀動脈灌注和心臟血流量。

【該題針對“第十二節-心臟驟停病人的護理”知識點進行考核】

16、

【正確答案】 E

【答案解析】

胸外心臟按壓有效指標：大動脈可捫及搏動，收縮壓在60mmHg以上，皮膚、黏膜色澤轉為紅潤，散大的瞳孔縮小，自主呼吸恢復，昏迷變淺，神經反射出現。

【該題針對“第十二節-心臟驟停病人的護理”知識點進行考核】

17、

【正確答案】 E

【答案解析】

心臟驟停病人的護理

判斷意識和反應：輕拍或輕搖病人肩膀并大聲呼喊病人名字。若無反應，考慮病人意識喪失。

心音消失，大動脈(成人以頸動脈、股動脈，幼兒以股動脈、肱動脈為準)搏動消失，血壓測不出考慮心臟驟停。

【該題針對“第十二節-心臟驟停病人的護理”知識點進行考核】

18、

【正確答案】 D

【答案解析】

建立人工循環時通常采用胸外心臟按壓法，按壓部位為胸骨中下1/3交界處。以另一手的掌根部放在按壓區，掌根與胸骨長軸重疊，然后將定位之手放下，將掌根重疊于另一手背上，手指脫離胸壁。搶救者雙臂應繃直，雙肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按壓。按壓應平穩、有規律地進行，不能間斷，不能沖擊式地猛壓。按壓頻率為100次/分鐘。成人按壓深度為5cm。

【該題針對“第十二節-心臟驟停病人的護理”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】

心肺復蘇的有效指標是大動脈可捫及搏動。

【該題針對“第十二節-心臟驟停病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】

建立人工循環時通常采用胸外心臟按壓法，按壓部位為胸骨中下1/3交界處。以另一手的掌根部放在按壓區，掌根與胸骨長軸重疊，然后將定位之手放下，將掌根重疊于另一手背上，手指脫離胸壁。搶救者雙臂應繃直，雙肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按壓。按壓應平穩、有規律地進行，不能間斷，不能沖擊式地猛壓。按壓頻率為100次/分鐘。成人按壓深度為5cm。現場應有第二搶救者或更多的搶救人員輪換操作，以保證有效復蘇。無論是單人心肺復蘇還是雙人心肺復蘇，胸外心臟按壓與人工呼吸之比均為30：2。

【該題針對“第十二節-心臟驟停病人的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】

心臟驟停的臨床表現：

1.心音消失

2.脈博摸不到、血壓測他出

3.意識突然喪失或伴有短陣抽搐

4.呼吸斷續、呈嘆息樣，后即停止

5.瞳孔散大

6.面色蒼白、青紫。

【該題針對“第十二節-心臟驟停病人的護理”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 C

【答案解析】

按壓按壓頻率為100次/分鐘。成人按壓深度為5cm。

【該題針對“第十二節-心臟驟停病人的護理”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 D

【答案解析】

胸外按壓與人工呼吸的比例應為30：2。

【該題針對“第十二節-心臟驟停病人的護理”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 A

【答案解析】

一、托頜法：

1.救護人員將手放置在傷病員頭部兩側。

2.握緊傷病員下頜角，用力向上托下頜。

3.如傷病員緊閉雙唇，可用拇指把口唇分開。

4.如果需要行口對口呼吸，醫學教|育網搜集整理則將下頜持續上托。

此法適用于懷疑有頭、頸部創傷的傷病員。

成人頭部后仰的程度為下頜角與耳垂連線垂直地面，兒童、嬰兒頭部后仰的程度為下頜角與耳垂連線與地面成60度角、30度角。

二、仰面抬頸法 病人去枕，術者位于病人一側，一手置病人前額向后加壓，使頭后仰，另一手托住頸部向上抬頸。

三、仰面舉頦法 術者位于病人一側，一手置病人前額向后加壓使頭后仰，另一手(除拇指外)的手指置于下頦外之下頜骨上，將頦部上舉。注意勿壓迫頜下軟組織，以免壓迫氣道。

四、托下頜法 術者位于病人頭側，兩肘置于病人背部同一水平面上，用雙手抓住病人兩側下頜角向上牽拉，使下頦向前、頭后仰，同時兩拇指可將下唇下拉，使口腔通暢。

五、后仰法 高昏迷病人插胃管的成功率，在插管前應采取的后仰法。

【該題針對“第十二節-心臟驟停病人的護理”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 C

【答案解析】

心臟按壓時下壓胸骨的深度至少5cm，此題選擇最佳答案。

【該題針對“第十二節-心臟驟停病人的護理”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 D

【答案解析】

判斷心臟按壓是否有效的主要方法是觸及到大動脈搏動，大動脈包括頸動脈和股動脈。

【該題針對“第十二節-心臟驟停病人的護理”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 B

【答案解析】

主要根據病史和臨床表現。血清鉀測定血K+<3.5mmol/L時，出現癥狀即可作出診斷。但在缺水或酸中毒時，血清K+可不顯示降低。此外可根據心電圖檢查，多能較敏感地反映出低血鉀情況，心電圖的主要表現為Q-T間期延長，S-T段下降，T波低平、增寬、雙相、倒置或出現U波等。

根據題干給出抽血回報K+2.11mmol/L，便可做出診斷。

【該題針對“第十二節-心臟驟停病人的護理”知識點進行考核】

三、A3/A4

1、

<1>、

【正確答案】 B

【答案解析】

應該立即對患者進行心肺復蘇。

【該題針對“第十二節-心臟驟停病人的護理”知識點進行考核】

<2>、

【正確答案】 A

【答案解析】

心臟驟停的臨床表現：

1.心音消失

2.脈博摸不到、血壓測他出

3.意識突然喪失或伴有短陣抽搐

4.呼吸斷續、呈嘆息樣，后即停止

5.瞳孔散大

6.面色蒼白、青紫

【該題針對“第十二節-心臟驟停病人的護理”知識點進行考核】

<3>、

【正確答案】 A

【答案解析】

對該患者的診斷依據是意識喪失，脈搏、心音、血壓均測不出。

【該題針對“第十二節-心臟驟停病人的護理”知識點進行考核】

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