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81.男,45歲。右下肢靜脈迂曲擴張10年。近期出現(xiàn)右下肢酸脹感,白天活動后腫脹,晨起消失。查體:右下肢踝部輕度水腫,足靴區(qū)皮膚色素沉著,大腿下1/3內(nèi)側(cè)及小腿后方淺靜脈明顯擴張,迂曲,大隱靜脈瓣膜功能試驗(+),深靜脈通暢試驗(-),交通靜脈瓣膜功能試驗(-)。該患者最可能的診斷是
A.動靜脈瘺 醫(yī)夢園整理
B.單純性下肢靜脈曲張
C.血栓性淺靜脈炎
D.血栓閉塞性脈管炎
E.下肢深靜脈血栓形成
82.男,52歲。初診2型糖尿病2個月,每日進主食量約500kg。12.8mmol/L,糖化血紅蛋白7.2%。目阿卡波糖阿克波糖
B.那格列奈
C.二甲雙胍
D.格列本脲
E.吡格列酮
83.男,60歲。唇部癤腫3天,如膿頭被擠破,最可能發(fā)生的危險是
A.面頸部蜂窩織炎
B.眼球化膿性感染
C.上頜骨骨髓炎
D.化膿性海綿狀靜脈竇炎
E.腦內(nèi)膿腫
84.女,69歲。持續(xù)胸痛6小時。查體:BP110/70mmHg,雙肺未聞及干濕性啰音,心率125次/分,率齊,心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心電圖示部分ST-T抬高。實驗室檢查:血肌鈣蛋白水平升高。該患者最可能的診斷是
A.胸膜炎
B.心絞痛
C.肺血栓栓塞
D.急性心肌梗死
E.心包炎
85.男,15歲。查體發(fā)現(xiàn)水沖脈,主動脈瓣第2聽診區(qū)可聞及嘆氣樣舒張期雜音。水沖脈的發(fā)生機制是
A.收縮壓和舒張壓均降低,脈壓不變
B.收縮壓不變,舒張壓升高,脈壓降低
C.收縮壓降低,舒張壓增高,脈壓降低
D.收縮壓升高,舒張壓降低,脈壓增加
E.收縮壓和舒張壓均增加,脈壓不變
86.女,32歲。因關(guān)節(jié)痛口服吲哚美辛治療5天,上腹痛1天。半小時前嘔咖啡樣物200ml,嘔吐后腹痛緩解。既往無肝病及胃病史。首選的檢查是
A.胃鏡
B.上消化道X線鋇劑造影
C.腹部B超
D.胃液分析
E.腹部CT
87.男,35歲。擬行背部皮脂腺囊腫切除術(shù)。手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍包括手術(shù)切口周圍
A.25cm的區(qū)域
B.20cm的區(qū)域
C.10cm區(qū)域
D.30cm的區(qū)域
E.15cm的區(qū)域
88.男,35歲。嘔血并黑便3小時。既往有十二指腸潰瘍病史5年。目前不宜選擇的檢查是
A.凝血功能
B.肝功能檢查
C.胃鏡
D.腹部B超
E.上消化道X線鋇劑造影
89.男,28歲。持續(xù)性胸悶、氣促1周。查體:頸靜脈怒張,心界向兩側(cè)擴大,心尖搏動點位于心濁音界內(nèi)1cm,心音弱,心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心電圖示竇性心動過速,低電壓,廣泛性T波低平。該患者最可能的診斷是
A.病毒性心肌炎
103.李某,因妊娠異常需行剖宮產(chǎn)術(shù),經(jīng)治醫(yī)師在告知孕婦丈夫手術(shù)相關(guān)信息并取得簽字后實施手術(shù)。胎兒被取出后發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦患有雙側(cè)卵巢畸胎瘤,遂告知其丈夫并建議切除雙側(cè)卵巢。李某丈夫立即打電話與其他家屬商議,醫(yī)師在尚未得到家屬商議結(jié)果的情況下,繼續(xù)手術(shù)并切除雙側(cè)卵巢,于是發(fā)生醫(yī)患糾紛。此案例中,醫(yī)師侵犯了患方的
A.疾病認(rèn)知權(quán)
B.健康權(quán)
C.知情同意權(quán)
D.生命權(quán)
E.隱私保護權(quán)
104.男,65歲。間斷咳嗽、咳痰5年。吸煙35年,1-2包/月。胸部X線片示雙肺透亮度略增加。為明確診斷,宜首選檢查是
A.胸部高分辨CT
B.動脈血氣分析
C.肺功能
D.肺通氣掃描
E.支氣管鏡
105.男,57歲。干咳1個月。胸部CT示左肺門腫塊,左主支氣管狹窄,縱膈及左肺門淋巴結(jié)腫大。支氣管鏡活檢病理示“小細(xì)胞肺癌”。該患者應(yīng)首選的治療措施是
A.靶向治療
B.放療
C.化療
D.放療+手術(shù)
E.手術(shù)
106.女,40歲。雙側(cè)乳腺月經(jīng)前明顯脹痛,月經(jīng)后可自行緩解。乳腺超聲提示雙側(cè)乳腺多發(fā)小結(jié)節(jié),大小約0.4cm,無明顯血流信號,雙側(cè)腋窩未見腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是
A.乳腺結(jié)核
B.乳腺囊性增生病
C.非哺乳期乳腺炎
D.乳腺癌
E.乳腺纖維腺溜
107.男,65歲。患再生障礙性貧血2年,多次輸血治療。最近2次輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱,體溫達(dá)39℃以上,經(jīng)對癥處理癥狀緩解。此次擬輸血改善貧血癥狀,應(yīng)輸注的血液成分是
A.輻照紅細(xì)胞
B.濃縮紅細(xì)胞
C.去除白細(xì)胞的紅細(xì)胞
D.懸浮紅細(xì)胞
E.冰凍紅細(xì)胞
108.女,43歲。近3個月來發(fā)熱、乏力、氣短。有先天性心臟病病史。查體:雙肺呼吸音清,心率100次/分,律齊,胸骨左緣第3肋間可聞及響亮粗糙的收縮期雜音。實驗室檢查:尿常規(guī)RBC5個/HP,多次血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。該患者需首先考慮的診斷是
A.感染性心內(nèi)膜炎
B.急性心肌炎
C.擴張性心肌病
D.肥厚性心肌病
E.風(fēng)濕熱
109.某醫(yī)師為評價某新藥對流感的治療效果,共收治100例流感患者,一周后治愈的有90例,由此認(rèn)為該新藥對流感療效顯著。針對此試驗,正確的觀點是
A.結(jié)論不能肯定,因為未作統(tǒng)計學(xué)處理
B.結(jié)論不能肯定,因為試驗樣本含量較少
C.結(jié)論正確,因為治愈率達(dá)90%
D.結(jié)論不能肯定,因為未作重復(fù)試驗
E.結(jié)論不能肯定,因為未設(shè)對照組
110. 女,76歲。1小時前被家屬發(fā)現(xiàn)意識不清急送入院。有慢性阻塞性肺疾病病史20年,近1周來嗜睡。查體:BP150/90mmHg,昏迷,球結(jié)膜水腫,口唇發(fā)紺,雙下肺可聞及濕啰音。該患者最可能的診斷是
A.左心衰竭
B.肺性腦病
C.感染中毒性腦病
D.腦梗死
E.電解質(zhì)紊亂
111.男,46歲。腹脹、尿黃1個月。反復(fù)肝功能異常10余年。查體:面色晦暗,鞏膜黃染,肝掌及蜘蛛痣(+),移動性濁音(+)。實驗室檢查:ALT180U/L,TBil37μmol/L,PTA60%。肝臟最可能的病理變化是
A.肝細(xì)胞亞大片壞死伴肝細(xì)胞增生
B.肝細(xì)胞水腫,纖維結(jié)締組織增生
C.肝細(xì)胞水腫,有大量炎癥細(xì)胞浸潤
D.肝細(xì)胞大片壞死
E.肝細(xì)胞灶狀壞死,假小葉形成
112.男,66歲。2天前與人爭吵時覺頭暈,當(dāng)時測血壓140/80mmHg,今天騎車10公里到縣醫(yī)院就診,到達(dá)時測血壓160/85mmHg,關(guān)于此時該患者的血壓診斷,正確的說法是
A.暫不能診斷高血壓,須多次測量安靜休息時血壓后才可能明確診斷
B.診斷為單純收縮期高血壓2級,但須進一步檢查后才能明確危險分組
C.診斷為高血壓1級,低危
D.診斷為單純收縮期高血壓2級,中危
E.診斷為高血壓2級,中危
113.女,22歲。每逢路過商店時就會有被售貨員懷疑偷竊的想法,無法自制,十分痛苦。遂到心理門診尋求幫助。心理治療師指導(dǎo)其每當(dāng)出現(xiàn)該想法時就用力拉彈手腕上的橡皮筋,使其產(chǎn)生疼痛,從而逐步消除強迫癥狀。這種治療方法屬于
A.厭惡療法
B代幣療法
C.系統(tǒng)脫敏療法
D習(xí)慣轉(zhuǎn)換法
E沖擊療法
114.男,50歲。勞累時胸痛2年,每于上3層樓梯時癥狀發(fā)作,含服硝酸甘油1~3分鐘可緩解。既往高血壓病史5年,糖尿病病史4年。可改善該患者預(yù)后的治療措施是
A.皮下注射低分子肝素
B.冠狀動脈支架植入術(shù)
C.長期口服營養(yǎng)心肌類藥物
D.冠狀動脈旁路移植術(shù)
E.長期口服他汀類藥物
115.女,35歲。上腹飽脹、納差、體重下降1年。每餐進食約50g固體食物即感上腹部飽脹而無法繼續(xù)進食。胃鏡檢查:黏膜光滑,花斑樣,以紅為主。該患者胃動力障礙的主要機制為
A.幽門痙攣
B.胃體蠕動減弱
C.胃排空延遲
D.胃竇蠕動減弱
E.胃底容受性舒張障礙
116.男,45歲。身高1.75m,體重70kg,每日吸煙20支,父親患有冠心病。以下建議中不正確的是
A.每日吸煙量不超過10支
B.定期測量血壓
C.膳食中脂肪含量不超過30%
D.可考慮服用阿司匹林
E.每周至少150分鐘以上中等強度有氧運動
A3/A4型選擇題(117~129題)
答題說明以下提供若干個案例,每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
(117~118題共用題干)
女,30歲。初產(chǎn),哺乳期間左側(cè)乳房脹痛,發(fā)熱3天。查體:T 39.2℃,P 106次/分,左乳房外上象限6cm×4cm紅腫,有明顯壓痛和波動感。
117. 該患者下一步最主要的治療措施是
A.穿刺抽膿
B.局部應(yīng)用魚石脂軟膏
C.切開引流
D.止痛對癥治療
E.局部熱敷
118.該患者經(jīng)治療后康復(fù),避免再次發(fā)生的預(yù)防措施不包括
A.養(yǎng)成定時哺乳習(xí)慣
B.預(yù)防性應(yīng)用抗生素
C.避免乳汁淤積
D.預(yù)防乳頭損傷
E.注意嬰兒口腔衛(wèi)生
(119~121題共用題干)
男,41歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱,伴肝區(qū)疼痛5天。呈弛張熱,大量出汗、心慌,肝區(qū)脹痛不適,為持續(xù)性鈍痛,伴惡心、食欲不振。查體:皮膚無黃染,肝肋下4cm,有壓痛,右肋弓及腋中處肋間皮膚水腫,壓痛(+)。血常規(guī):WBC 18×109/L,N 0.90。
119.首先考慮的診斷是
A.細(xì)菌性肝膿腫
B.急性膽囊炎
C.肝癌并發(fā)感染
D.膽石癥并發(fā)感染
E.肝囊腫合并感染
120.引起感染常見的致病菌是
A.破傷風(fēng)梭菌
B.白色念珠菌
C.草綠色鏈球菌
D.大腸埃希菌
E.表皮葡萄球菌
121. 首選的檢查方法是
A.腹部CT
B.診斷性肝穿刺
C.腹部X線平片
D.腹部B超
E.靜脈法膽道造影
(122~124題共用題干)
男,48歲。嘔血5小時。查體:P 120次/分,BP 95/60mmHg。營養(yǎng)狀況差,鞏膜明顯黃染。腹壁可見靜脈曲張,肝未觸及,脾肋下6cm,移動性濁音陽性。
122. 該患者最可能的嘔血原因是
A.消化性潰瘍
B.膽道出血
C.食管胃底靜脈曲張破裂
D.急性糜爛出血性胃炎
E.胃癌
123.當(dāng)前最有意義的檢查是
A.腹部CT
B.腹部B超
C.上消化道X線鋇劑造影
D.胃鏡
E.腹部X線平片
124.首先應(yīng)輸注的液體是
A.平衡鹽溶液
B.人血白蛋白
C.復(fù)方氨基酸溶液
D.全血
E.5%葡萄糖溶液
(125~126題共用題干)
男,46歲。體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高6個月。查體:血壓150/100mmHg,心率86次/分,律齊。實驗室檢查:血肌酐96μmol/L,血尿酸500μmol/L。
125. 該患者控制血壓的目標(biāo)值是血壓低于
A.140/80mmHg
B.120/70mmHg
C.130/90mmHg
D.140/90mmHg
E.130/80mmHg
126. 該患者不宜選用的降壓藥是
A.β受體拮抗劑
B.噻嗪類利尿劑
C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
D.鈣通道阻滯劑
E.血管緊張素受體拮抗劑
(127~129題共用題干)
男,18歲。自幼年始反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性喘息,可自行緩解或經(jīng)使用“抗炎、平喘藥”緩解。6歲后癥狀逐漸消失。近3天來再次出現(xiàn)喘息,嚴(yán)重時影響睡眠。查體:T 37.1℃,肥胖。雙肺可聞及哮鳴音。心率100次/分,律齊,P2>A2,雙下肢無水腫。
127.該患者最可能的診斷是
A.支氣管哮喘
B.睡眠呼吸暫停綜合征
C.慢性阻塞性肺疾病
D.特發(fā)性肺動脈高壓
E.先天性心臟病
128.對明確診斷最有價值的檢查是
A.超聲心動圖
B.肺功能檢查
C.動脈血氣分析
D.胸部X線片
E.睡眠呼吸監(jiān)測
醫(yī)夢園整理
129.患者出現(xiàn)喘息發(fā)作時,為迅速緩解癥狀,宜首選的治療是
A.吸入糖皮質(zhì)激素
B.吸入M受體拮抗劑
C.吸入短效β2受體激動劑
D.舌下含硝酸甘油
E.吸氧
B1型選擇題(130~150題)
答題說明以下提供若干組考題,每組試題共用在試題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案,請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
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