醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展的三個階段：1、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)：即醫(yī)務(wù)倫理學(xué)；2、現(xiàn)代（生物）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)；3、生命倫理學(xué)。

　　生命倫理學(xué)的具體任務(wù)是：面對道德難題，為人們的行為作出合理的選擇。

　　倫理學(xué)的基本任務(wù)是：1、做人道理的感悟；2、面對困惑的選擇；3、幸福和諧道路的尋求。

　　作為科學(xué)的醫(yī)學(xué)其任務(wù)是解決“能”或者“不能”的問題，而倫理學(xué)的任務(wù)是面對醫(yī)學(xué)技術(shù)在實際中的應(yīng)用，提出“應(yīng)該”還是“不應(yīng)該” 的問題。

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一門研究醫(yī)學(xué)中的各種關(guān)系，以解決現(xiàn)實醫(yī)學(xué)中種種道德難題和沖突的綜合性交叉性學(xué)科。又稱道德哲學(xué)，核心是醫(yī)患關(guān)系問題。

　　臨床生命倫理學(xué)的核心內(nèi)容：醫(yī)學(xué)人道主義。

　　醫(yī)學(xué)人道主義的核心內(nèi)容 ：①尊重病人的生命及其價值是最基本的。② 尊重病人的人格與尊嚴(yán)是最本質(zhì)的。③尊重病人平等的醫(yī)療權(quán)利是尊重的具體體現(xiàn)。④ 對社會利益及人類健康利益的維護。

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則

　　（一）生命神圣與價值原則（倫理學(xué)的最基本原則）

　　1、尊重人的生命——道德義務(wù)

　　2、尊重生命的價值——道德責(zé)任

　?。ǘ┯欣麩o傷原則

　　1、有利與無傷的關(guān)系。

　　2、醫(yī)療傷害的種類 ①技術(shù)性傷害；②行為性傷害；③經(jīng)濟性傷害。

　?。ㄈ┳鹬嘏c自主原則

　?。ㄋ模┕c公益原則

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則的應(yīng)用的主次序列：首位是生命價值原則，其次是有利無傷原則、尊重與自主原則、公正與公益原則。

　　醫(yī)—患關(guān)系的概念：醫(yī)—患關(guān)系是指在醫(yī)療過程中，醫(yī)務(wù)人員與病人為了診斷和治療的需要所建立起來的相互間特定的醫(yī)治關(guān)系。醫(yī)—患關(guān)系包括技術(shù)關(guān)系與非技術(shù)關(guān)系。

　　技術(shù)化、商業(yè)化、民主化、法律化，這就是醫(yī)—患關(guān)系的現(xiàn)代特征。

　　建立人道醫(yī)患關(guān)系的原則：

　　1、確立臨床醫(yī)學(xué)人的價值原則。2、堅持對患者全面負責(zé)。3、發(fā)揚人類應(yīng)有的同情心。4、避免“科學(xué)主義”的影響。5、努力學(xué)習(xí)人文科學(xué)知識。6、提高人際關(guān)系交往能力。

　　適合我國國情的病利的基本內(nèi)容：1、病人的醫(yī)療權(quán)；2、病人的參與醫(yī)療權(quán)；3、病人的醫(yī)療自主權(quán)和知情同意權(quán)； 4、病人的隱私保密權(quán)；5、病人的拒絕治療和拒絕實驗權(quán)；6、病人的醫(yī)療監(jiān)督權(quán)。

　　干涉權(quán)：是指在一些特定情況下，醫(yī)生用來限制病人自主權(quán)，以達到完成醫(yī)生對病人的職責(zé)與義務(wù)的權(quán)利。

　　醫(yī)生干涉權(quán)使用的二個特點：1、醫(yī)生的行為是善的，一切都是為了病人的利益。2、有關(guān)決定由醫(yī)生代替病人作出，而不是由病人作出。 但是，醫(yī)生行使干涉權(quán)必須合理且有所監(jiān)督。

　　醫(yī)患權(quán)利與義務(wù)的關(guān)系

　?、籴t(yī)生權(quán)利與醫(yī)生義務(wù)的關(guān)系：義務(wù)是權(quán)利的前提；②醫(yī)生權(quán)利與病利的關(guān)系：醫(yī)生權(quán)利服從病人醫(yī)療權(quán)；③醫(yī)生義務(wù)與病利的關(guān)系：醫(yī)生義務(wù)與病利是統(tǒng)一體。

　　知情同意的含義：在醫(yī)療中，醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)方）向病人提供有關(guān)診療方案及與此方案相關(guān)的足夠的信息，由病人作出選擇和決定。

　　知情同意具有以下特征：①義務(wù)性。②意向性。③自愿性。④形式多樣性。

　　知情同意的四個要素：①信息的揭示。②信息的理解。③自愿的同意。④同意的能力。

　　知情同意的意義：①知情同意是自主原則的集中體現(xiàn)。②知情同意有利于建立合作的醫(yī)—患關(guān)系。③知情同意可以減少民事和刑事責(zé)任。

　　講真話的原則與藝術(shù)醫(yī)療上講真話的藝術(shù)應(yīng)該在維護病人利益的原則前提下，考慮對什么人、在什么地方、什么時候講真話。

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（責(zé)任編輯：vstara）

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