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2019年婦產科主治醫師滋養細胞腫瘤解析

發表時間:2018/11/23 16:57:35 來源:互聯網 點擊關注微信:關注中大網校微信
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【滋養細胞腫瘤的診斷】

— 診斷(侵蝕性葡萄胎)—

1.病史:葡萄胎排空術后半年之內。

2.臨床表現:局部癥狀 轉移灶癥狀

3.hCG連續測定——不降、升高、持續!

△葡萄胎清宮后:4周平臺、3次升高、持續9周以上。

4.B超:子宮肌層內“蜂窩狀”陰影。

5.確診:切片可見絨毛結構或絨毛退變痕跡。

— 診斷(絨毛膜癌)—

1.病史及臨床表現:

1.葡萄胎排空術后一年以上;

2.足月產、流產、異位妊娠后。

2.臨床表現:局部癥狀 轉移灶癥狀

2.血β-hCG測定——不降、升高、持續!

△葡萄胎后:4周平臺、3次升高、持續9周以上。

△人流/正常妊娠/異位妊娠后:4周不降或又升高。

3.B超、X線、CT:發現轉移灶。

4.確診:切片“無絨毛或水泡狀結構”。

局部癥狀

·陰道流血:持續的、不規則的

·子宮復舊不全或不均勻性增大:不恢復

·卵巢黃素化囊腫:持續存在

·腹痛:病灶侵犯/壞死

·假孕癥狀。

轉移灶癥狀

·肺轉移 --- 最常見;

·陰道轉移 --- 第二常見;

·肝,腦轉移 --- 主要致死原因;

·其他:脾、腎、膀胱、消化道、骨等。

A.成團的滋養細胞,無絨毛結構

B.滋養細胞增生,絨毛間質水腫,血管消失

C.肌層內壞死組織和血塊可見少數水泡,鏡下可找到絨毛

D.瘤組織主要由中間型滋養細胞組成,無大片出血壞死

E.胎盤種植部位有滋養細胞和炎性細胞浸潤

1.葡萄胎病理變化為

2.侵蝕性葡萄胎病理變化為

3.絨癌病理變化為

4.胎盤部位滋養細胞腫瘤

『正確答案』B C A D

(1~4共用備選答案)

A.甲氨蝶呤(MTX)

B.5-氟尿嘧啶(5-FU)

C.更生霉素(KSM)

D.KSM+5-FU

E.MTX+5-FU

1.絨癌肺轉移選用

2.侵襲性葡萄胎轉移結節局部選用

3.絨癌腦轉移,鞘內注射

4.葡萄胎預防性化學治療,首選藥

『正確答案』D B A B

(1~5共用備選答案)

A.絨癌

B.良性葡萄胎

C.侵襲性葡萄胎

D.絨癌+侵襲性葡萄胎

E.胎盤部位滋養細胞腫瘤

1.可出現咯血,胸片見兩肺散在棉球狀陰影

2.臨床罕見,多數呈良性臨床經過,一般不發生轉移,治療首選手術

3.及時清除宮腔內容物為首選治療方案,子宮大于12孕周的,1周后可再次行清宮術

4.以化療為主,手術和放療為輔

5.在滋養細胞腫瘤中惡性度最高的是

『正確答案』D E B D A

(1~5共用備選答案)

A.Ⅰ期    B.Ⅴ期

C.Ⅲ期    D.Ⅳ期

E.Ⅱ期

1.侵襲性葡萄胎、絨癌病變轉移到陰道

2.侵襲性葡萄胎、絨癌病變局限在子宮

3.侵襲性葡萄胎、絨癌病變轉移到肺

4.侵襲性葡萄胎、絨癌病變轉移到肝

『正確答案』E A C D

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