作者:廣州新東方公務員考試研究中心教研組組長 戴斌
文章來源:廣州新東方學校
熱點話題一:如何創建和諧的醫患關系
[ 廣州新東方熱點點評:現在從全國的角度來看,幾乎全國各地都不同程度上存在許多與創建和諧醫療不相適應的問題。這包括醫務工作者尚未正確認識和理解新型醫患關系,而患者又片面追求擇醫自主權;醫療衛生事業改革滯后及相應法律法規的不健全;虛假廣告欺騙患者、哄抬就醫期望值;醫療投訴、醫療糾紛的處理脫離現實生活等諸多現實問題。而對于吉林省來說,有一個比較熱點的事件——“吉林遼源醫院火災”。對于這個事件而言,一方面我們看到了醫院方面不負責任的一面(遼源市中心醫院發生火災后,當有關人員把火災情況向該院一位領導匯報,該領導竟稱:“先不要報警,不然消防(指消防官兵)來了,把醫院弄一地水明天沒法營業了?!保涣硪环矫嫖覀円部吹搅烁腥艘荒唬ā凹诌|源大火中醫生點蠟燭為患者繼續做手術”)。
對于這個問題,廣州新東方的戴斌老師認為,要辨證地看待這一問題。因為從醫院來說,目前的醫院在維持“公益性”的同時,也需要維持其“經營性”,在兩種似乎“矛盾”的性質之中,常常就會出現一系列的問題,從而會導致影響創建和諧醫療的目標。這個點值得我們深思。另外我們也要樂觀地看待這個問題,畢竟就如同“吉林遼源大火中醫生點蠟燭為患者繼續做手術”這一現象,我們還是可以欣喜地發現其實在我們身邊還是有一大批有社會責任感的醫務人員在默默地為創建和諧醫療的目標而努力著?;蛟S我們需要的是,繼續努力尋找在新時期下,構建和諧醫患關系的新出路、新對策。因此,戴斌老師建議廣大考生適當關注這一話題。]
一、對于醫患關系出現“不和諧”現象的成因,結合國內的主流觀點,廣州新東方的戴斌老師認為主要有以下幾點:
1.部分醫務工作者尚未正確認識和理解新型醫患關系,而患者又片面追求擇醫自主權。
2.醫療衛生事業改革滯后及相應法律法規的不健全。醫療機構的管理體制和運行機制導致醫生和患者存在難以避免的經濟利益沖突?,F在,醫生的工資福利待遇、醫院的生存發展基本上都靠創收解決。醫生要增加收入,患者就會增加負擔;而要減輕患者負擔,醫生就會減少收入。這是體制機制造成的醫患矛盾。
3.我國的醫療衛生事業發展嚴重失衡,有限的醫療資源過度集中在大城市和大醫院。由于農村衛生機構和小醫院條件差、水平低、群眾不信任,城鄉居民患大病小病,都希望到大醫院找名大夫去看,客觀上造成了供需失衡。醫生由于負擔重、壓力大,加班加點,在得不到病人的理解的情況下,也會有一些不冷靜的情緒,有時就會造成醫患關系緊張。
4.醫患之間缺乏理解和溝通?;颊叩貌。袚?、心理和經濟上的三重負擔,特別希望得到醫生的同情和幫助。有些醫生對患者面臨的困難缺乏必要的體諒和關愛,就可能引起患者的不滿和誤解。
二、對于醫患關系出現“不和諧”現象的解決對策,結合國內的主流觀點,廣州新東方的戴斌老師認為主要有以下幾點:
1深化醫藥衛生管理體制機制改革,逐步消除醫生與患者之間的經濟利益沖突。政府處理問題必須堅持依法維護醫患雙方的利益。首先,要把維護人民群眾的利益放在第一位,努力保障群眾能夠享受到安全、廉價、方便、有效的醫療服務;同時,也要維護醫生的合法權益和合理收入,為醫生創造良好的執業環境和服務環境。
2.推進醫療衛生事業的科學發展,擴大醫療服務供給,緩解醫患雙方的供需矛盾。
3.加強對醫務人員的思想道德教育,忠誠為患者服務,加強醫療服務的監管,嚴肅查處損害人民群眾利益的行為。
4.加強醫療衛生知識宣傳教育,引導患者正確認識醫療服務的特點和規律,尊重醫生的辛勤勞動,學會用法律維護權益,理性處理可能出現的醫療糾紛,自覺維護醫療服務秩序。
5.加強醫療衛生主管部門的監管責任。醫院和醫生對于構建和諧醫患關系肩負著重要的職責。改善醫療服務,減少醫療糾紛,控制醫療事故是重要的一環。為此,加強對醫生的考核和管理十分必要。應制定相關部門規章,進一步規范醫務人員的執業行為。
6.醫療部門應切實加強醫患溝通,努力提高醫療服務質量。醫療機構要正視并克服自身的不足,努力加強醫療衛生隊伍作風建設,堅持以病人為中心,一切從患者利益出發,切實加強醫患溝通,積極轉變服務模式,提高服務質量,千方百計減輕患者負擔。
7.政府部門應加快衛生事業的改革與發展。政府部門應加快建立我國的衛生母法,進一步明確政府、醫療衛生單位、企業、公民及其他組織在維護公民健康中的權利、責任和義務;盡快扭轉政府財政投入下降的趨勢,改為確定的、足額的政府衛生費用正向投入;
8.建立責、權、利明確的政府主導醫療衛生體系;大力推進醫療保險制度的改革、建立健全防范醫療風險制度;
9.對《醫療事故處理條例》、“舉證責任倒置”等法律法規進行適當修改;嚴格醫護人員培養、準入和教育制度。
10.新聞媒體應加強正確輿論引導。新聞媒體應多宣傳國家法規及醫學科普知識,客觀如實地報道醫療衛生服務活動,嚴格限制和規范醫藥廣告發布,增強群眾對我國衛生事業改革與發展的理解和支持,樹立患者正確的就醫態度,營造良好的衛生工作輿論環境和社會氛圍。
熱點話題二:“振興吉林”的所需的“軟環境”問題
?。?/B>廣州新東方熱點點評:講到“振興吉林”,可以說大部分的吉林人都會很有感觸,作為曾經的“工業老大哥”,吉林省曾經‘興’過,現在要再次‘興’。在中央“振興老東北工業基地”的方針政策下,這個“振興吉林”可以說是每一個東北人,甚至每一個中國人心中的強烈希望。對于“振興吉林”或許很多第一反應可能是要加大投資力度和加大政策扶持,誠然這兩方面非常重要,但戴斌老師希望廣大考生留意的一點是,一個地區的振興除了“硬環境”,其實很核心的一個條件就是這個地區的“軟環境”。
對于這方面的看法,其實早在2004年的吉林省的兩會上,當時吉林省省委書記王云坤就對人大代表談到的“軟環境”的問題發表了他的看法。他認為:軟環境首先就要講誠信。誠信是全民的誠信,是市場經濟的客觀要求。公平、誠信、講信譽,對企業是十分重要的。其次是政府及相關部門的辦事效率問題,這里面有工作作風問題,也有利用權力謀取私利問題。這些問題一定要重點解決。再次是創業問題?,F在創業是少數人在干,多數人在看。振興吉林老工業基地必須讓全民參予進來,而且,要形成一種創業的氛圍和創業的文化。全民創業是解決增收致富和解決就業的最根本的途徑。當然政府也要給全民創業以支持。全民創業的初始階段就是小資本運營,正是需要政府幫助的時候。政府要在小額貸款、降低市場準入等方面給予政策扶持。
從上面的分析,我們可以發現無論從整個國家對吉林的關注來看,還是吉林省政府本身的工作重點來看,目前“振興吉林”都非常地重要,而其中作為一般人不大關注的“軟環境”問題就兼具“熱點性”和“難于預測性”的特點,有較大的考察的意義,因此,戴斌老師建議廣大考生適當關注這一話題。)
一、對于如何構建“振興吉林”的所需的“軟環境”問題,結合國內的主流觀點,廣州新東方的戴斌老師認為主要有以下幾點:
(1)各級干部對軟環境建設重要性要認識到位。利用各種載體,采取召開座談會、研討會,舉辦征文等行之有效的方式,進行廣泛深入的宣傳發動,著力強化對軟環境建設重要性的認識。市內各新聞媒體要開辟專欄,制作專題,宣傳軟環境建設的重要性,宣傳良好的軟環境對經濟發展的促進作用,宣傳軟環境建設的政策、措施,宣傳軟環境建設進展情況、取得的成效和成功的經驗、典型等。同時,對損害軟環境的行為要予以曝光。
(2)已經出臺的軟環境建設政策舉措要執行到位。要加強組織領導,實行主要領導負責制。機關各部門、各單位主要領導同志為軟環境建設工作的第一責任人,對軟環境建設負總責。嚴格執行軟環境建設、行政效能建設各項制度規定,凡涉及到本部門、本單位的相關制度規定,能量化的一定要量化,并落實到工作人員,明確具體責任和完成時限。對執行軟環境建設、行政效能建設各項制度規定情況,各部門、各單位要認真進行督促檢查。
?。?)全方位的監督要跟蹤到位。圍繞全面推進依法行政,加強和改善對群眾關心的熱點問題開展執法監察。要繼續強化人大的依法監督和政協的民主監督職能,充分發揮人大代表和政協委員在進一步優化投資發展軟環境建設中的作用。要加大社會監督力度,通過聘請行風監督員、政風監督員等方式,自覺接受社會和群眾的監督,接受全社會的檢驗。
?。?)要進一步規范審批行為,減少審批環節,提高審批效率,做到項目、人員、授權、監管“四到位”。加快電子政務建設,逐步實現對審批項目的整個辦理情況進行實時監控。
?。?)對損害軟環境的人和事要查處到位。為便于群眾投訴,要設立專門的對外投訴電話,集中受理基層、群眾和社會各界對投資發展軟環境的投訴,對損害軟環境的人和事,按照國家的相關法律法規進行嚴肅處理,并視情況進行公開曝光,積極為投資者排憂解難。
(6)加快社會信用體系建設方面,將按照政府推動、社會參與、市場運作的原則,加速形成以道德為支撐、產權為基礎、法律為保障、政府監管和行業自律相結合的現代社會信用體系。制定有關信用信息開放、數據共享、信用管理的法規與政策。推進區域和行業信用體系建設試點,逐步構建多層次、多元化、條塊結合的現代社會信用體系網絡系統。
?。?)公平公正的法制環境、開明開放的人文環境、穩定安全的治安環境要配套到位。把法制環境作為招商引資的重要競爭優勢,堅持公正執法,加強行政執法監督,切實維護投資者的合法權益,在規范性文件制定、行政執法等各個方面加大工作力度。加強對執紀執法工作人員依法行政、文明執法、職業道德、廉潔自律等方面的教育。要依法保護企業和經營者的合法權益,為投資者提供優質、高效的法律服務,努力建立平等自由、公平誠信的法制環境。加強公民道德建設,構建和諧的人文環境。
?。?)以政務公開為重點,營造高效廉潔的政務環境。對不涉密的經濟社會發展的重大問題和重大決策,與企業、群眾利益密切相關的重大事項,全部向社會公布。各地進一步完善政府新聞發布制度,充分利用報刊、廣播、電視等多種媒體公開政務。對社會普遍關注和關系群眾切身利益的重要事項,可采取專家咨詢論證、邀請群眾旁聽政府有關會議,以及對重大決策和文件進行解讀等形式,對行政決策加以公開。
(9)以政策落實為重點,營造寬松配套的政策環境。對不利于優化經濟發展軟環境、不適應市場經濟發展的政策措施繼續進行清理,予以廢止或修訂。同時抓住國家支持東北老工業基地振興的有利契機,研究制定具有一定突破性的政策措施,解決好政策不落實、不兌現、不管用的問題。
?。?0)以加強行政執法隊伍建設、規范行政執法行為為重點,營造公正文明的法制環境。一是加強和改進地方立法,做好政府規章的制定、修改、廢止和政策措施的制定、廢止工作,加快形成與社會主義市場經濟體制相適應的地方性法規體系。二是增強領導機關和領導干部的法制觀念和依法辦事能力,防止和糾正重權輕法的思想和行為。三是確保行政機關依法行政,規范行政執法行為。完善行政執法責任制,健全評議考核制、錯案責任追究制。理順行政執法體制,逐步在城市開展相對集中行政處罰權工作,解決職責交叉、多頭執法、重復處罰等問題。四是維護執法公正,提高執法效率,克服執法領域存在的執法犯法、貪贓枉法等現象。五是加強法制教育,增強廣大干部的法律意識和法制觀念。
?。?1)以健全社會信用體系和整頓規范市場秩序為重點,營造競爭有序的市場環境。各級政府將進一步整合政府部門掌握的企業信用信息,探索建立統一的信用信息平臺,便于投資者了解和監督。制定地方性信用法規,出臺企業和個人誠信管理辦法,建立企業信用獎懲機制,使依法經營企業因守信而受益;對失信企業,要依法記錄并曝光,使其因失信而受損。增強全社會的信用意識,傾力打造“誠信社會”。另一方面,進一步整頓規范市場秩序,對假冒偽劣、騙買騙賣、行業壟斷、商標侵權等破壞市場公平競爭的行為,依法予以嚴厲打擊。
?。?2)以充分發揮和調動各方面積極性為重點,營造積極向上的人才環境。著力建設黨政人才、企業經營管理人才、專業技術人才、企業高技能人才、農村實用技術人才五支人才隊伍,完善人才選拔任用、評價、培養、流動、激勵和保障機制。同時進一步營造鼓勵人們創業、支持人們創業的社會氛圍,深化和拓展公民道德建設,形成良好的社會道德風尚。
熱點話題三:安全生產(焦點集中在事故為何頻繁發生方面)
[ 廣州新東方熱點點評:安全生產是在申論考試中是一個老生常談的話題了,而對于吉林省的安全生產話題的關注,實際上來源于2005年11月13日的“中石油吉林石化發生連續爆炸”事件,這個事件可以說當時是轟動了全國。而當時的這次爆炸并非是偶然,而是該廠繼2001年發生爆炸火災之后的又一起事故。(這里要關注的是為什么頻頻發生這類事故??)
當時據新華社報道,事故發生后,整個松花江江北的化工區濃煙滾滾,附近一二百米以內居民樓的玻璃都被震碎。為避免中毒,處于工廠下風方向的兩個居民小區的居民和北華大學北校區、吉林化工學院部分學生共數萬人已被疏散。
情況非常緊急,當時連吉林省委書記王云坤、省長王珉都緊急奔赴現場指揮搶險。(這里我們可以看出政府是非常重視這一問題的)
吉林市委、市政府則號召疏散的居民投親靠友,并動員全市的賓館、旅店、商業企業等接納疏散者。吉林市很多出租車也積極參與救助,免費幫助人員疏散。(我們在該事件中可以看出我們國家的緊急動員機制是很強的,群眾還是非常熱心的)
另外對于此類“過去的熱點”(該事件發生在05年底)常常也是考察的重點,因此,戴斌老師建議廣大考生適當關注這一話題。]
一、對于安全事故頻繁發生的成因,結合國內的主流觀點,廣州新東方的戴斌老師認為主要有以下幾點:
?。?)不少地方政府在安全生產工作上的一系列政策措施,不少仍然停留在口頭上、文件中和會議上,并沒有真正貫徹落實到縣、鄉和企業?!鞍踩谝?、預防為主、綜合治理”方針在貫徹執行中打了折扣。許多政策的執行力、抓安全工作的力度呈現逐級遞減的怪現象。
?。?)受利益的驅動。有一些地方和企業負責人認為效益風險大于安全風險。他們認為只要效益上去,在安全上降低一些標準、減少一些投入,甚至受到一些處罰,也是值得的。少數企業為獲得高額利潤,把勞動者承擔的傷亡風險提高到臨界點,在隨時可能發生傷亡事故的情況下組織生產。有的企業事故后甚至隱瞞、逃逸。
?。?)一些地方政府片面追求經濟發展速度,短期行為嚴重,在招商引資、興辦工業時,首先考慮的是產值和利稅,而往往忽略了安全和環保等民生問題,降低市場準入門檻。
?。?)監管不到位。我國安全監管體制多次變化,長期存在的政出多門、職能交叉等問題尚未完全解決,監管效率較低。另外,安全生產監管監察力量不足,技術裝備落后,業務素質、執法能力參差不齊。“執法不嚴、工作不實”的問題普遍存在,搞形式,走過場。少數干部和工作人員失職瀆職,甚至徇私舞弊,充當非法違法的保護傘。
?。?)基礎薄弱制約安全生產。長期以來由于投入不足,我國許多企業安全生產設施設備落后。不少老工業基地和大型國有企業,多年沒有進行大的技術改造,生產工藝落后,設備陳舊老化甚至超期服役。而隨著城市化進程加快,一些原來位于郊區的工業危險設施,逐漸被包圍在繁華鬧市中,成為威脅公共安全的重大隱患。
(6)安全科技整體水平不高,安全技術標準和規范滯后。進行安全評價和安全規劃審查時,由于缺乏標準規范和科技支撐,常常很難得到嚴格執行。安全技術法規標準明顯滯后,也是造成事故頻繁發生的一大原因。
?。?)目前不少從業人員安全素質不能適應需要。最近幾年,違章指揮、違規作業和違反勞動紀律現象嚴重,大部分的安全事故都是由“三違”所引發。
?。?)行業管理弱化影響安全生產。目前多數生產行業在開發建設、資源管理、產業政策、重大項目科研攻關、技術進步、結構調整、經濟運行、規程標準、教育培訓等多方面,缺乏統籌規劃和強有力的監督管理。特別是在安全生產方面,行業安全標準、技術政策不能及時修訂和調整,企業安全管理缺乏有效指導,影響和制約了安全生產狀況的好轉。
?。?)國家宏觀調控政策具有一定的滯后性。市場經濟條件下,加強安全立法和執法監察是國家干預的基本途徑,其他如調整產業結構、加大安全生產投入、改變粗放型經濟增長方式等,都可以對安全生產起到積極作用。但其效果的顯現需要有一個過程。影響制約安全生產的一些問題,特別是那些深層次、歷史性問題,很難在短期內根本解決。
二、對于安全事故頻繁發生問題的解決對策,結合國內的主流觀點,廣州新東方的戴斌老師認為主要有以下幾點:
(1)借鑒先進工業化國家的經驗教訓,取長補短,后來居上,實現跨越式發展。運用國外安全生產科學技術創新成果,以及系統工程、控制論和風險管理等現代管理理論與方法,提高我國安全科技、安全管理水平。
?。?)總結我們自己的實踐,更好地認識把握安全生產規律。在安全法制、體制、機制、責任制、安全文化建設等方面,探索和積累了經驗。相繼發生的一些重特大事故,用生命和鮮血換來的慘痛教訓,促使我們深刻反省,從制度、管理、技術等方面采取措施加強和改進安全工作。
?。?)制定安全發展規劃,建立和完善安全生產指標及控制體系;
?。?)加強行業管理,修訂行業安全標準和規程;
?。?)推動安全科技進步,落實項目、資金;加快安全科技重大項目、重點課題研究攻關。研發集成先進技術裝備,為隱患治理和安全技術改造提供技術支撐。推廣先進、適用技術和裝備,建立安全技術示范工程,提升企業安全生產技術水平;研發、集成和推廣新工藝、新技術、新設備和新材料,提高企業安全保障能力。以部門規章的形式,定期公布危及安全的工藝設備的淘汰名單。
?。?)研究出臺經濟政策,建立、完善經濟調控手段;積極鼓勵、支持商業保險進入安全生產領域,推動礦山、化工和建筑等高危行業加入意外傷害險,雇主責任險或其它財產險。要建立職工最低工資制,保障工人合法權益。使人工成本合理化。
?。?)加強教育培訓,規范生產招工和勞動管理;發展礦業等教育,化解安全專業人才危機。同時還要鼓勵企業與高等院校合作辦學,大力發展職業教育。積極發展和規范管理從事安全評價、檢測檢驗、安全咨詢與認證和職業教育與技術培訓等各類安全中介服務機構,做好注冊安全工程師執業資格的管理。
?。?)加快立法工作。健全安全生產法律法規體系,除了對現行法律、法規及時補充修訂外,還要鼓勵、支持部門和地方立法,作為對國家法律體系的補充。嚴格安全執法,對抗拒執法的予以嚴厲懲處。
?。?)建立安全生產激勵約束機制;明確支持兩個責任制的落實,納入政府政績、企業業績內容,作為評價使用干部的重要依據,加強監督考核,建立激勵約束機制。
?。?0)政府是安全生產的監管主體,企業是安全生產的責任主體。安全生產工作必須建立、落實政府行政首長負責制和企業法定代表人負責制。兩個主體、兩個負責制相輔相成,共同構成安全生產工作基本責任制度。同時強化企業主體責任,嚴格企業安全生產業績考核。
?。?1)嚴肅查處責任事故,防范懲治失職瀆職以及官商勾結等腐敗現象;
?。?2)加強安全文化建設,提高全民安全素質,加強社會監督。一是宣傳普及安全法律和安全知識。倡導和樹立“以人為本”的安全價值觀,營造“關愛生命、關注安全”的輿論氛圍。二是強制性進行安全培訓和教育。企業必須按照《安全生產法》的要求,對企業主要負責人、安全生產管理人員和從業人員進行安全培訓;高危行業從業人員和特種作業人員必須經培訓和考核合格,并取得相應資格證書后,才能任職和上崗作業。把安全技能培訓納入農民工就業技能培訓的重要內容。
?。?3)加強對安全生產的輿論監督和社會監督。建立強有力的輿論監督、社會監管機制是社會文明進步的表現,是對安全生產工作的有力支持和促進。媒體要宣傳安全生產可信可學的好典型、好經驗,揭露安全生產領域各種非法、違法行為,及時曝光重特大事故。各級政府要定期公布安全生產重點工作進展情況,接受群眾和社會監督。關閉不具備安全條件企業要發布公告。對群眾舉報的重大隱患和事故要徹底核查,舉報屬實的要給予獎勵。要充分發揮工會等群眾團體的作用,保障勞動者安全健康權益。各類所有制企業都必須建立健全工會組織。要組織職工群眾參與和監督企業安全工作,維護職工群眾安全生產的參與權、知情權和監督權。
(14)建立聯合執法機制,提高執法效率。建立黨委和政府統一領導、政府職能部門和公檢法、紀檢監察機關等共同參與的聯合執法機制,探索建立了聯合執法工作制度。
(15)建立健全完善安全技術標準,作為安全生產法制建設的重要一環來抓。
(責任編輯:中大編輯)