【必背考點】2018護(hù)士資格證考試--無菌技術(shù)

(一)無菌基本原則

1.環(huán)境：寬敞，清潔，定期消毒。

2.操作：明確無菌區(qū)和非無菌區(qū)。

(1)操作者要面向無菌區(qū);身體與無菌區(qū)保持一定距離;手臂保持在腰部水平以上或操作臺面以上;不跨越無菌區(qū);不觸及無菌物品;不能面對無菌區(qū)說話、咳嗽、打噴嚏。

(2)取用無菌物品須使用無菌持物鉗(鑷);無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不得放回?zé)o菌容器;無菌物品在空氣中不得暴露過久;無菌物品疑有或已有污染時不可再用，應(yīng)予以更換或重新滅菌。一套無菌物品僅供一位病人使用，以防交叉感染。

3.物品管理：無菌物品在未被污染的情況下，有效期7天。

(二)無菌技術(shù)基本操作法

1.無菌持物鉗的使用法

(1)無菌持物鉗(鑷)的存放

浸泡存放時消毒液液面需浸沒軸節(jié)以上2～3cm 或鑷子1/2處。容器底部應(yīng)墊無菌紗布(2011)數(shù)字為歷年考點。干燥存放時放置在無菌廣口有蓋的干燥容器中。

(2)無菌持物鉗(鑷)的使用法

取出無菌持物鉗時移鉗至容器中央并使前端閉合，保持前端向下，并在容器上方滴盡消毒液再使用。無菌持物鉗前端不可觸及容器口邊緣及消毒液液面以上的容器內(nèi)壁。使用過程中始終保持無菌持物鉗前端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上。使用后立即閉合鉗端，垂直向下放回容器內(nèi)，并打開軸節(jié)浸泡消毒。

(3)注意事項

1)無菌持物鉗不能夾取油紗布或進(jìn)行換藥、消毒等操作。

2)如取遠(yuǎn)處無菌物品，應(yīng)將無菌持物鉗(鑷)放入容器內(nèi)一同搬移使用。

3)無菌持物鉗(鑷)如被污染或可疑污染時，不可放回容器內(nèi)，應(yīng)重新消毒滅菌。

4)定期消毒。浸泡存放時，一般病房每周更換2次，使用頻率較高的如手術(shù)室、門診換藥室、注射室等，應(yīng)每日更換一次。干燥存放應(yīng)每4小時更換一次。

2.無菌容器的使用法

(1)操作要點：取物時蓋的內(nèi)面應(yīng)朝上置于穩(wěn)妥處或拿在手中。使用無菌持物鉗(鑷)從無菌容器內(nèi)取出無菌物品，無菌持物鉗及無菌物品均不能觸及無菌容器的邊緣。

(2)注意事項

1)手不可觸及無菌容器內(nèi)邊緣。

2)無菌物品一經(jīng)從無菌容器中取出，雖未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。

3)無菌容器一經(jīng)打開，使用時間不超過24小時。

3.無菌溶液取用法

(1)操作要點：使用前檢查，倒液時瓶簽朝向掌心，先倒少量溶液以沖洗瓶口，再由原處倒出溶液至無菌容器中。開蓋后24小時內(nèi)可再使用。

(2)注意事項

1)倒溶液時，溶液瓶應(yīng)與無菌容器保持一定距離，不可觸及無菌容器;也不可將無菌敷料或非無菌物品堵塞瓶口倒液，或伸入無菌瓶內(nèi)蘸取溶液。

2)翻轉(zhuǎn)蓋瓶塞時，手不可觸及瓶塞蓋住瓶口的部分。

3)無菌溶液一經(jīng)倒出，雖未使用，也不能倒回瓶內(nèi)。

3.無菌包的使用法

(1)無菌包的打開法

操作要點：使用前檢查。打開包時解開系帶卷放在包布角下，依次揭左、右角，最后打開內(nèi)角。手不可觸及包布內(nèi)面。用無菌鉗取出所需無菌物品;如包內(nèi)物品一次未用完，則按原折痕包扎好，注明開包日期及時間，有效期為24小時(2012)。

無菌物品有效期：一般無菌物品為7天，打開后的無菌溶液、無菌包、無菌容器24小時，鋪好的無菌盤、一次性口罩為4小時。

4.無菌手套的使用

(1)戴無菌手套法(2012)

操作要點：取手套時一手掀開袋口外層，另一手持手套反折部分(手套內(nèi)面);未戴手套的手掀開另一袋口外層，再將戴好手套的手指插入另一只手套的反折面(手套外面)，取出手套戴好。手套戴好后，即可進(jìn)行操作，未操作時雙手置胸前，不可接觸工作服。

(2)脫手套法

操作要點：一手捏住另一手套的外口，將其翻轉(zhuǎn)脫下。脫下手套的手，伸入另一手套的內(nèi)口，將其翻轉(zhuǎn)脫下。將手套放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)處理。

(3)注意事項

1)手套外面為無菌區(qū)。未戴手套的手不可觸及手套的外面，已戴手套的手不可接觸未戴手套的手及手套的內(nèi)面。

2)發(fā)現(xiàn)手套破損或不慎被污染，應(yīng)立即更換(2014)。

無菌手套無論戴與脫，未戴手套的手可與手套內(nèi)面接觸，戴上手套的手可以手套外面接觸。

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