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81、濕熱消毒滅菌是護士資格考試的考點,要求護士資格的考生們掌握。搜集整理了先關內容如下:
濕熱消毒滅菌是由空氣和水蒸氣導熱,傳熱快,穿透力強,濕熱滅菌法比干熱滅菌法所需溫度低、時間短。
(1)煮沸法 將水煮沸至100℃,保持5-10分鐘可殺滅繁殖體,保持1-3小時可殺滅芽胞。在水中加入碳酸氫鈉至1%-2%濃度時,沸點可達105℃,能增強殺菌作用,還可去污防銹。在高原地區氣壓低、沸點低的情況下,要延長消毒時間(海拔每增高300m,需延長消毒時間2分鐘)。此法適用于不怕潮濕耐高溫的搪瓷、金屬、玻璃、橡膠類物品。
煮沸前物品涮洗干凈,打開軸節或蓋子,將其全部浸入水中。大小相同的碗、盆等均不能重疊,以確保物品各面與水接觸。銳利、細小、易損物品用紗布包裹,以免撞擊或散落。玻璃、搪瓷類放入冷水或溫水中煮;金屬、橡膠類則待水沸后放入。消毒時間均從水沸后開始計時。若中途再加入物品,則重新計時,消毒后及時取出物品,保持其無菌狀態。
經煮沸滅菌的物品。“無菌”有效期不超過6小時。
(2)高壓蒸汽滅菌法 高壓蒸汽滅菌器裝置嚴密,輸入蒸汽不外逸,溫度隨蒸汽壓力增高而升高,當壓力增至103-206kPa時,濕度可達121.3-132℃。高壓蒸汽滅菌法就是利用高壓和高熱釋放的潛熱進行滅菌,為目前可靠而有效的滅菌方法。適用于耐高溫、高壓,不怕潮濕的物品,如敷料、手術器械、藥品、細菌培養基等。
潛熱是指當lg100℃的水蒸汽變成lg100℃水時,釋放出2255.2J的熱量。
高壓蒸汽滅菌的關鍵問題是為熱的傳導提供良好條件,而其中最重要的是使冷空氣從滅菌器中順利排出。因為冷空氣導熱性差,阻礙蒸汽接觸欲滅菌物品,并且還可減低蒸汽分壓使之不能達到應有的溫度。
手提式高壓蒸汽滅菌器:為金屬圓筒,分為二層,隔層內盛水,有蓋,可以旋緊,加熱后產生蒸汽。鍋外有壓力表,當蒸汽壓力升高時,溫度也隨之相應升高。該滅菌器體積小,可自發蒸汽,便于攜帶。
82、化學消毒滅菌注意事項:
①環氧乙烷應存放在陰涼、通風、無火源、無電開關處。用時輕取輕放,勿猛烈碰撞。
②消毒時,應注意環境的相對濕度和溫度。鋼瓶需加溫時,熱水不可超過70℃。
③消毒容器不能漏氣(檢測有無漏氣,可用浸有硫代硫酸鈉指示劑的濾紙片貼于可疑部位。如有漏氣,濾紙片由白色變粉紅色)。袋內物品放置不宜過緊。
④環氧乙烷有一定吸附作用,消毒后的物品,應放置在通風環境,待氣體散發后再使用。
⑤本品液體對皮膚、眼及粘膜刺激性強,如有接觸,立即用水沖洗。⑥在環氧乙烷消毒的操作過程中,如有頭昏頭痛等中毒癥狀時,應立即離開現場,至通風良好處休息。
83、2013年護士考試輔導無菌操作技術原則,幫助大家復習2013年護士資格考試:
1、環境要清潔,進行無菌操作前半小時,須停止清掃地面等工作。避免不必要的人群流動,防止塵埃飛揚。治療室應每天用紫外線消毒一次。
2、進行無菌操作時,衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發遮蓋,口罩須遮住口鼻,并修剪指甲、洗手。
3、無菌物品與非無菌物品應分別放置。無菌物品不可暴露在空氣中,必須放于無菌包或無菌容器內,無菌物品一經使用后,必須再經滅菌處理后方可使用。從無菌容器中取出的無菌物品,雖未使用,也不可放回無菌容器內醫學|教育網整理搜集。
4、無菌包應注明物品的名稱、消毒滅菌日期,并按日期先后順序排放,以便取用,放在固定的地方。無菌包在未污染的情況下,可保存7-14天,過期應重新滅菌。
5、取無菌物品時,必須用無菌持物鉗(鑷)。未經消毒的用物不可觸及無菌物或跨越無菌區。
6、進行無菌操作時,如器械、用物疑有污染或已被污染,即不可使用,應更換或重新滅菌。
7、一份無菌物品,只能供一個病員使用,以免發生交叉感染。
84、 護士考試輔導闌尾切除術的護理,闌尾切除術的護理是護士執業資格考試的重要考點,現整理相關知識如下:
【術前護理】1.按外科手術前一般常規護理。
2.觀察腹部癥狀與體征,防止闌尾穿孔并發腹膜炎。
3.術前6h禁食禁水,禁服瀉藥和灌腸。
【術后護理】1.按外科手術后一般護理常規。
2.按麻醉后常規護理醫學教育|網整理搜集。
3.觀察切口有無滲血滲液,敷料外觀潮濕者及時換藥。
4.飲食、手術當日禁食,第2d食流質,禁脹氣食物。
5.鼓勵早期下床活動,防止腸粘連。
6.鼓勵老年患者咳嗽,防止墜積性肺炎。
【健康指導】1.慢性闌尾炎手術后更應加強活動,防止腸粘連。
2.術后近期內避免重體力勞動,特別是增加腹壓的活動,防止形成切口疝。
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(責任編輯:cxy)