第五章 住院患兒護(hù)理及其家庭支持

1.各年齡段呼吸和脈搏正常值

2.血壓測量

(1)袖帶寬度：上臂長度的1/22/3

(2)收縮壓(mmHg)=80+(年齡*2)

舒張壓(mmHg)=2/3收縮壓

3.兒童體液平衡特點(diǎn)

(1)年齡越小，體液總量越多(間質(zhì)液比例較高，血漿和細(xì)胞內(nèi)液比例基本穩(wěn)定)

(2)測定血鈉估計血漿滲透壓(Na+對維持細(xì)胞外液滲透壓起主要作用)：

血漿滲透壓(mmol/l)=(血鈉+10)×2

(3)水代謝特點(diǎn)

1)水需要量大，交換率高，對缺水耐受力差

2)體液平衡調(diào)節(jié)功能不成熟

4.脫水

等滲性脫水臨床表現(xiàn)及其分度

3.酸堿平衡紊亂：代謝性酸中毒

(1)臨床表現(xiàn)

(2)治療要點(diǎn)

1)pH<7.3時用堿性藥物，首選5%碳酸氫鈉(加5%或10%葡萄糖液稀釋3.5倍成等張液體)

2)所需碳酸氫鈉毫升數(shù) -BE(剩余堿)×0.5×體重(kg)

(22-HCO3-)×體重(kg)

先給與計算量的1/2，復(fù)查血?dú)夂笳{(diào)整劑量

3)病情危重者給與5%碳酸氫鈉5ml/kg，可提高HCO3-5mmol/L

4.鉀代謝異常：低血鉀癥

治療要點(diǎn)：1)量：一般每日220-300mg/kg，重者每日300-450mg/kg

2)途徑：常靜脈滴注，口服更安全，切忌靜脈推注

3)不宜過濃：≤0.3%;不宜過快：≥8h

5.液體療法

(1)常用溶液

1)混合溶液

混合溶液的配置：

2)口服補(bǔ)液鹽(ORS)：臨用前溫開水1000ml溶解，總滲透壓245mmol/L，2/3張，適用于輕度或中度脫水無嚴(yán)重嘔吐者

(2)液體療法的實(shí)施

1)原則：先鹽后糖，先濃后淡，先快后慢，見尿補(bǔ)鉀，抽搐補(bǔ)鈣

2)定量、定性、定時

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（責(zé)任編輯：）

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