充血性心力衰竭護理原則：

1.治療原則：

治療原發病，應用速效強心苷制劑。

2.護理：

(1)常見護理診斷：

①心輸出量減少：與心肌收縮力降低有關。

②氣體交換受損：與肺循環淤血有關。

③體液過多：與心功能損害、微循環淤血、腎灌注不足、排尿減少有關。

④潛在并發癥：藥物副作用。

(2)護理措施：

①恢復心排出量：

A.減輕心臟負荷：臥床休息，床頭抬高15°～30°，左心衰時，置患兒于半臥位或坐位，雙腿下垂;

B.避免心臟負荷加重：保持安靜、減少刺激，輸液時速度宜慢，避免患兒用力取物;

C.密切觀察并記錄呼吸、血壓、脈搏、精神狀態、肢體溫度及尿量;

D.按醫囑應用強心苷、血管擴張劑及利尿藥，并觀察用藥后的反應。

②活動無耐力的護理：

A.臥床休息，加強日常護理;按醫囑給予吸氧;

B.給予易消化、營養豐富的食物以補足能量，必要時按醫囑給靜脈高營養，控制輸液速度，使不超過每小時5ML/KG.

③體液過多的護理：休息，限制水、鹽攝入，必要時按醫囑用利尿藥。

④預防強心苷中毒：

A.給藥前：配藥時必須用1ML注射器準確抽取藥液，再用10 %或5%的葡萄糖液稀釋。注射前須先測患兒脈搏，須測1分鐘，若發現脈率緩慢(年長兒< 60次/分，幼兒< 80次/分，嬰兒< 100次/分)，或脈律不齊，應及時與醫生聯系決定是否繼續用藥;

B.給藥時：靜脈注射速度要慢，觀察患兒脈搏變化，同時注意強心苷不能與其他藥液混合注射，若口服應使藥物全部進入消化道，年長兒應視其吞下后方可離開;

C.給藥后：監測患兒心率和心律，注意心力衰竭表現是否改善，有無療效;

D.用藥期間：多給患兒進食富含鉀的食物，或按醫囑給氯化鉀溶液，防止低血鉀。暫停進食鈣含量高的食物，需靜脈補鈣時，應與洋地黃間隔4小時以上。若出現心律失常、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、頭暈、視力模糊、色視等反應，應及時報告醫生。

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