慢性腎衰竭

定義：原發性或繼發性慢性腎臟疾病進行性進展

GFR下降和腎功能損害

代謝產物潴留

水，電解質紊亂，酸堿平衡失調

全身各系統癥狀

各種腎臟疾病持續發展的共同轉歸

分期：

臨床表現：1、代謝失衡：水代謝紊亂(水腫，脫水)

酸堿紊亂(代謝性酸中毒)

電解質代謝紊亂(低納/高鈉血癥，高鉀血癥，低鈣、高磷血癥)

2、各系統表現：消化，心血管，血液，皮膚，呼吸，運動，神經，內分泌，免疫，感染

消化系統：食欲不振最早，厭食，惡心嘔吐，腹瀉，口臭，口腔黏膜潰瘍，

上消化道出血

心血管(最常見的致死原因)：高血壓(最常見)，心力衰竭，心律失常，

尿毒癥性心包炎，動脈硬化

呼吸系統：尿毒癥性肺炎，尿毒癥性胸膜炎，肺水腫，酸中毒(深大呼吸)

血液系統：貧血：EPO↓，鐵攝入不足

出血傾向：血小板功能障礙，凝血因子減少

白細胞異常：易患感染

皮膚：皮膚干燥，脫屑，無光澤

皮膚瘙癢：與尿毒癥毒素，鈣鹽沉積于皮膚及神經末梢炎有關(頑固性瘙癢：提示往往有繼發性甲狀旁腺功能亢進，鈣磷沉積)

尿素霜：尿素在皮膚表面沉積形成結晶所致

腎性骨營養不良：Picture:201301174218

腎性骨病：肌無力，骨骼疼痛，易發性骨折，軟組織鈣化(與活性維生素

D3不足，繼發性甲狀腺功能亢進有關)

神經肌肉：尿毒癥腦病：早期：乏力，失眠，記憶力下降

晚期：淡漠，抽搐，昏迷，周圍神經病變

下肢不適，肢體發麻，感覺減退

內分泌：性腺：性功能減退，男性乳房發育，女性月經失調，不育

甲狀旁腺增生，亢進

繼發性感染(主要死亡原因)：肺部，泌尿系統，皮膚，咽部感染

實驗室檢查：血常規：RBC↓，血紅蛋白↓，白細胞↓或↑

尿液檢查：夜尿增多，尿比重低

血液生化檢查：血鈣↓，血磷↑，代謝性酸中毒

腎功能檢查：Ccr↓，Cr↑，BUN↑

其他檢查：B超，X線平片(雙腎縮小)

診斷要點：典型的癥狀和體征;Scr升高，GFR降低;影像學檢查顯示雙腎縮小

診斷：慢性腎衰竭分期;明確原發疾病

治療要點：治療原發病，糾正腎衰竭惡化因素：休息，預防感染(優質低蛋白);禁用腎毒性藥物;去

除誘因(糾正水，電解質，酸堿失衡);治療原發病(高

血壓，糖尿病，狼瘡性腎炎)

延緩慢性腎衰竭的發展;對癥治療;代替治療

護理診斷：營養失調;體液過多;有皮膚完整性受損的危險;活動無耐力;有感染危險

護理要求：高熱量，高維生素，優質低蛋白，高鈣低磷飲食，鈉，鉀，水等視病情而定

蛋白質：0.6-0.8g/(kg.d)

高熱量：30-35kcal/(kg.d)

注意補充維生素，水鈉的攝入

低磷：每日不超過600mg

鉀攝入：1200-1600mg/d

休息與活動適宜

皮膚與黏膜的護理：每日溫水清洗涂抹止癢劑

用藥護理：注意觀察用藥后的副反應及治療效果

編輯推薦：

2019年護士執業資格考試報名時間及入口匯總

還不快來瞧？2019年全國護士執業資格考試大綱在此

2018年全國執業護士資格考試查完成績后，你還應該做些什么？

考后真題：2018年護士資格證考試真題及答案

（責任編輯：）

共2頁,當前第1頁  第一頁  前一頁  下一頁