2019年護士資格考試章節試題全套匯總（持續更新中）

水、電解質、酸堿平衡失調病人的護理

1、正常的體液容量、滲透壓、電解質含量及酸堿度是維系機體代謝和各器官系統生理功能的基本保證。

2、體液平衡失調有3種表現，即容量失調、濃度失調和成分失調。

3、成年男性體液量約占體重60%;女性體液約占體重50%;嬰幼兒可高達70%=80%。

4、細胞內液大部分位于骨骼肌內，約占男性體重的40%;約占女性體重的35%。男性、女性 的細胞外液均占體重20%，其中血漿量約占體重15%。

5、(MJ)功能性細胞外液：絕大部分的組織間液能迅速的與血管內液體或細胞內液進行交換并取得平衡，這在維持機體的水和電解質平衡方面具有重要作用。

6、(填空)細胞外液中的主要陽離子為Na+，主要陰離子為CI=、HCO3=和蛋白質。細胞內液中的主要陽離子為K+和Mg2+，主要陰離子為HPO42-和蛋白質。

7、(填空)體液容量及滲透壓的穩定由神經=內分泌系統調節。通過腎素=血管緊張素=醛固酮系統來恢復和維持血容量，通過下丘腦=神經垂體=抗利尿系統來恢復和維持體液的正常滲透壓。血容量與滲透壓相比，前者對機體更為重要。

8、人體液的H+濃度保持在一定范圍內，使動脈血漿pH保持在7.35～7.45。

9、血漿中重要的緩沖對有HCO3=/H2CO3(最為重要)、H2PO4=和Pr=/HPr。

10、臟器調節，肺和腎。

11、(MJ)等滲性缺水:又稱急性缺水或混合型缺水,水和鈉等比例丟失，血清鈉在正常范圍，細胞外液滲透壓可保持正常。

*病因：都是急性的

*臨床表現：?缺水癥狀：不感覺口渴，眼窩凹陷，尿少，口唇干，皮膚彈性低;?缺鈉癥狀：惡心、畏食、乏力;?程度：體液喪失達體重5%，血容量不足表現;體液喪失達體重6%~7% 休克表現明顯。

*處理原則：處理病因，防止水、鈉繼續喪失。一般選用等滲鹽水或平衡鹽溶液盡快補充血容量。(注意:大量補充等滲鹽水時，易引起高氯性酸中毒)

*中心靜脈壓：正常為5=12cmH2O

*護理措施：?維持充足的體液量：去除病因，實施液體療法，準確記錄液體輸入量，療效觀察;?減少受傷害的危險：監測血壓，建立安全的活動模式，加強安全防護措施;?健康教育。

12、(MJ)低滲性缺水:又稱慢性缺水或繼發性缺水，水、鈉同時丟失，但失鈉多于失水血清鈉<135mmol/L，細胞外液呈低滲狀態。

*病因：都是慢性的

*臨床表現：?輕度缺鈉：[Na+]<135mmol/L;?中度缺鈉：[Na+]<130mmol/L;?重度缺鈉：[Na+]<120mmol/L。

13、(MJ)高滲性缺水：又稱原發性缺水，水、鈉同時缺失，但缺水多于缺鈉，血清鈉高于正常范圍，細胞外液呈高滲狀態。

*病因：出汗;病理：口渴

*臨床表現：輕度缺水：缺水量占體重2%=4%;中度缺水;4%=6%;重度缺水：>6%。

14、低鉀血癥：指血清鉀濃度低于3.5 mmol/L。(代謝性堿中毒與低鉀血癥互為因果關系)

*病因：鉀攝入不足;鉀喪失過多(低血鉀最主要的病因);體內分布異常

*臨床表現：(低鉀三聯征：肌無力、腹脹/腸麻痹、心律失常)

?肌無力(最早表現);?消化道功能障礙;?心臟功能異常;④代謝性堿中毒：腎遠曲小管Na+、K+交換減少，Na+、H+交換增加，使排K+增多，故尿液呈酸性為反常性酸性(MJ)

*輔助檢查：缺鉀時典型的心電圖為?早期：T波降低、變平或倒置;?晚期：ST段下降、QT間期延長、出現U波。

★黃金考題;低鉀血癥的治療原則

?處理病因?口服補鉀?靜脈補鉀的原則：靜脈滴注，濃度<3%，滴速<80滴/分，每日補鉀量<8克/天，見尿補鉀，隨時鑒別血鉀濃度。

*護理措施：?恢復血清鉀水平：病情觀察，減少鉀的丟失，遵醫囑補鉀(補鉀中鉀濃度不超過40mmol/L);?減少受傷害的危險?健康教育

15、(MJ)高鉀血癥：血清鉀濃度超過5.5 mmol/L。(代謝性酸中毒與高鉀血癥互為因果關系)

*病因：鉀排出減少;鉀分布異常

*臨床表現：血清鉀大于7mmol/L者，幾乎都有異常心電圖的表現。

*輔助檢查：典型心電圖表現為早期為T波高而尖，QT間期延長，隨后出現QRS波增寬，PR間期延長。

*處理：降低血清鉀濃度：?促進K+轉移入細胞內 ;?促使K+排泄。

對抗心律失常：因鈣與鉀有對抗作用，故給予10%葡萄糖酸鈣20ml靜脈緩慢推注(填空)

16、血清鈣濃度為2.25=2.75mmol/L。

17、代謝性酸中毒：指體內酸性物質積聚或產生過多，或[HCO3-]丟失過多。

*臨床表現中最突出的表現是呼吸深而快

*輔助檢查有動脈血氣分析

18、代謝性堿中毒的病因：胃液喪失過多;堿性物質攝入過多;低鉀血癥 ;利尿劑的使用。

19、(MJ)呼吸性酸中毒:肺泡通氣及換氣功能減弱，不能充分排出體內生成的CO2，致血液中PaCO2增高引起的高碳酸血癥。

*臨床表現：胸悶、氣促、呼吸困難、紫紺、頭痛、躁動不安等。

20、呼吸性堿中毒：肺泡通氣過度，體內CO2排出過多致PaCO2降

低而引起的低碳酸血癥。

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