2019年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《臨床外科護(hù)理學(xué)》知識(shí)點(diǎn)匯總（持續(xù)更新中）

2019護(hù)考《臨床外科護(hù)理學(xué)》知識(shí)點(diǎn)：胸部損傷病人的護(hù)理

1、(多選)三大癥狀：胸痛(胸壁損傷主要癥狀)、呼吸困難、咯血

2、(MJ,已考)反常呼吸運(yùn)動(dòng)：吸氣時(shí)，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷，而不隨同其余胸廓向外擴(kuò)展，呼氣時(shí)則相反，軟化區(qū)向外膨出。

*連枷胸：多根多處肋骨骨折后，胸壁軟化出現(xiàn)反常呼吸。

*縱隔(左右)撲動(dòng)：開放性氣胸時(shí)，縱隔隨呼吸運(yùn)動(dòng)左右移位，吸氣時(shí)縱膈進(jìn)一步向患側(cè)移位，呼氣時(shí)又向健側(cè)移位。

3、胸腔閉式引流的護(hù)理(1)目的：引流胸膜腔內(nèi)積氣、血液和滲液;重建胸膜腔負(fù)壓，保持縱膈的正常位置;促進(jìn)肺復(fù)張。(2)置管位置：排氣(氣胸引流)：前胸壁鎖骨中線第2肋間隙;排液(胸腔積液)：腋中線與腋后線間第6或第7肋間隙。

4、玻璃管中水柱波動(dòng)幅度反映的死腔的大小和胸膜腔負(fù)壓的情況，一般情況下，水柱上下波動(dòng)范圍大約為4-6cm。

5、胸膜內(nèi)積氣稱為氣胸，分為閉合性氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸。

6、(常考)心臟壓塞征，表現(xiàn)為Beck三聯(lián)征即：(1)靜脈壓增高，頸靜脈怒張(2)心音遙遠(yuǎn)、脈搏微弱(3)脈壓小，動(dòng)脈壓降低。

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