2019年護士執業資格考試《臨床外科護理學》知識點匯總（持續更新中）

2019護士資格考試《臨床外科護理學》：腹部損傷病人的護理

腹部損傷病人的護理

1、腹部損傷的臨床表現：①實質性臟器損傷：內出血，嚴重者可出現失血性休克;腹痛，肝胰破裂可出現明顯腹膜刺激征;②空腔臟器損傷：彌漫性腹膜炎有典型腹膜刺激征，嚴重者可出現感染性休克;肝濁音界縮小，腸鳴音減弱或消失。

2、手術治療適應癥：(1)腹痛和腹膜刺激征進行性加重或范圍擴大(2)腸鳴音逐漸減弱、消失或出現明顯腹脹(3)全身情況有惡化趨勢，出現口渴、煩躁、脈率增快，或體溫及白細胞計數上升(4)腹部平片膈下見游離氣體(5)紅細胞計數進行性下降(6)血壓由穩定轉為不穩定甚至下降(7)經積極抗休克治療情況不見好轉或繼續惡化(8)腹腔穿刺抽得氣體、不凝血、膽汁或胃腸內容物(9)胃腸道出血不易控制。

3、腹部損傷病人的護理措施

(1)急救：首先處理威脅生命的因素，如依次處理心搏驟停、窒息、大出血、開放性氣胸、休克、腹部內臟脫出等;(2)觀察期間病人的一般護理：擴充血容量;記錄出入量;調整輸液的速度和量;觀察脫水癥狀有無改善;消除病因;休克病人應采取頭高足低位;

(3)術前護理：處理腹壁損傷;嚴密觀察病情變化;臥床休息，少搬動病人，禁止使用止痛劑;禁食、胃腸減壓;按醫囑積極補充血容量，防治休克;應用抗生素防治腹腔內感染;心理護理;開放性損傷常規注射TAT;盡快做好手術前準備;(4)術后護理：采取合適體位，休克病人應頭高足低位;注意補液和抗炎治療;病情觀察;加強營養。

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