2019年護士執業資格考試《臨床外科護理學》知識點匯總（持續更新中）

2019年護士資格考試《臨床外科護理學》知識點：麻醉

麻醉

麻醉前護理：飲食：禁食12h、禁水4-6h，防麻醉時發生嘔吐誤吸或窒息的危險

用藥：1)催眠類：防治局麻藥毒性反應。苯巴比妥鈉(各種麻醉前最常見)

2)鎮痛藥：提高痛閾，鎮靜鎮痛。哌替啶

3)抗膽堿藥：減少呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。阿托品。吸入前必用

全身麻醉：臨床麻醉中最常用的方法

分類：1)吸入麻醉：應用最廣泛，用于開胸手術

2)靜脈麻醉：硫噴妥鈉，靜脈快速誘導麻醉

清醒標志：病人能準確回答問題

并發癥：1)惡心、嘔吐：術后最常見的并發癥

2)呼吸系統：上呼吸道梗阻：舍下墜(鼾聲);喉痙攣;反流物;

3)循環系統：高血壓：全麻中最常見的并發癥

心搏停止：最嚴重的并發癥

護理：保持呼吸道通暢：未清醒前去枕平臥、頭偏向一側，防嘔吐誤吸引起窒息

飲食：非消化道手術，清醒后無異常，4-6h飲水，次日進食

椎管內麻醉：蛛網膜下腔麻醉(腰麻)+硬脊膜外麻醉

腰麻：呼吸困難：原因：麻醉平面過高使呼吸肌運動無力或麻痹。正常：第3-4腰椎

處理：氣管插管、人工呼吸、給氧

腰麻后頭痛：原因：腦脊液外漏致顱內壓降低，顱內血管擴張致血管性頭痛

處理：術后去枕平臥6-8h，可預防腰麻后頭痛

硬脊膜外麻醉：全脊髓麻醉：最嚴重的并發癥，麻醉藥注入蛛網膜下腔

局部麻醉：毒性反應：心率增快、呼吸急促、血壓升高、譫妄、肌肉震顫。

處理：靜脈注射硫噴妥鈉

腎上腺素：局麻藥中加入腎上腺素(100ml加0,1% 0.3ml)

延緩麻藥吸收，減少中毒發生;延長麻醉時間

多系統器官功能障礙綜合征(MSOF)

概述：肺最先受累

成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)

一期速發型：原發疾病發病后24h

臨床表現：呼吸急促、呼吸窘迫、頑固性低氧血癥

輔助檢查：血氣分析

機械通氣：呼氣終末正壓給氧(PEEP)，一般吸氧無效(鼻導管、面罩)

急性腎衰竭(ARF)：常見于嚴重擠壓傷

臨床表現：少尿期或無尿期：尿少比重低而固定(早期最常見的表現)

三高：高鉀、高鎂、高磷。高鉀血癥為早期死亡的主要原因。

三低：低鈉、低氯、低鈣

二中毒：水中毒、代謝性酸中毒

多尿期：尿量>400ml/d(根據)，不表示已脫離危險

恢復期

護理：少尿期不宜攝入蛋白質，要低蛋白、高熱量、高維生素

處理：高鉀引起的ARF：輸入堿性溶液以堿化尿液

預防MSOF措施：防治感染最重要

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