2019護士執業資格考試《臨床外科護理學》知識點：燒傷

病理生理：1：急性滲出期：休克期(48h內)，低血容量性休克

2：急性感染期：嚴重燒傷病人的主要死因

3：修復期：Ⅰ度(3-7天)無瘢、淺Ⅱ度(2w)無瘢

深Ⅱ度(3-4w)無瘢、Ⅲ度有瘢

燒傷程度：=燒傷深度+燒傷面積

★燒傷深度：(三度四分)： Ⅰ、淺Ⅱ、深Ⅱ、Ⅲ

Ⅰ度(紅斑燒傷)：表皮：紅腫熱痛干

淺Ⅱ度：表皮+真皮：紅腫熱痛濕，泡大壁薄

深Ⅱ度：真皮：紅白、腫、不熱、拔毛痛，泡小壁厚

Ⅲ度：焦、腫

★ 燒傷面積：手掌估計法：五指并攏1%

中國九分法：頭、面、頸：3、3、3

雙上肢：5、6、7

軀干：13、13、1

雙下肢：5、7、13、21

小兒頭大下肢短：±(12-年齡)%

★燒傷程度：輕度燒傷：<9%的ⅱ度燒傷< p="">

中度燒傷：10%-29%的Ⅱ度燒傷，或<10%的ⅲ度燒傷< p="">

重度燒傷：30%-49%的Ⅱ度燒傷，或10%-19%的Ⅲ度燒傷

特重燒傷：>50%的Ⅱ度燒傷，或>20%的Ⅲ度燒傷

處理：現場急救、防治休克、創面處理、防治感染

現場急救：保持呼吸道通暢(頭面部燒傷)，保護創面

防治休克：補液

量：體重×面積×1.5∕2.,0(小兒)+2000ml生理需要量

種類：晶：膠=2:1|1:1(重度燒傷)

晶體液：平衡鹽溶液

膠體液：同型血漿

生理需要量：5%-10%葡萄糖液

速度：前8h輸入?(創面滲出最快)，后16h輸入?，先快后慢

創面處理：包扎改為暴漏療法(敷料滲液成綠色)

防治感染：關鍵是正確處理創面

護理：尿量>30ml|h，液量補足

病室：溫度28-32°(暴漏療法)

18-22°(一般)、22-24°(新生兒或老年人)

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（責任編輯：）

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