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2019護(hù)考《臨床外科護(hù)理學(xué)》知識(shí)點(diǎn):急性化膿性腹膜炎
急性化膿性腹膜炎
病因及分類:1:繼發(fā)性腹膜炎:急性化膿性腹膜炎中最常見(jiàn)的一種。致病菌:大腸桿菌
如胃、十二指腸潰瘍穿孔
2:原發(fā)性腹膜炎:病原菌經(jīng)血行感染。致病菌:溶血性鏈球菌
3:原發(fā)與繼發(fā)區(qū)別:腹腔內(nèi)是否有原發(fā)病灶。原發(fā)性腹膜炎無(wú)原發(fā)病灶
輔助檢查:腹穿不凝固血液---腹內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器破裂
X線膈下游離氣體—腹內(nèi)空腔臟器穿孔
臨床表現(xiàn):1:腹痛:是最主要的臨床表現(xiàn)
2:惡心、嘔吐:最早出現(xiàn)的癥狀。
3:休克:低血容量性和感染性休克。腹膜吸收大量毒素,血容量減少。
4:腹部體征:腹膜刺激征(腹膜炎最主要的體征):腹部壓痛、反跳痛、肌緊張
腹式呼吸減弱,腸鳴音減弱或消失
腹脹加重時(shí)病情惡化的重要指標(biāo)
直腸指診:直腸前窩飽滿及觸痛表示盆腔發(fā)生感染或盆腔膿腫。
腹部墜脹,大便次數(shù)增多,粘液便
并發(fā)癥:膈下膿腫:全身中毒癥狀,膿腫刺激膈肌引起呃逆
盆腔膿腫:典型的直腸或膀胱刺激癥狀
護(hù)理:1:體位:無(wú)休克者半臥位,⑴利于滲出液積聚盆腔,減少毒素吸收,利于炎癥局限和引流;
⑵預(yù)防膈下膿腫,半臥位最有效
2:鎮(zhèn)痛:診斷不明時(shí)禁用鎮(zhèn)痛劑
3:胃腸減壓:胃管堵塞生理鹽水沖洗,肛門排氣后拔除胃管
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