2019年護士執業資格考試《臨床外科護理學》知識點匯總

定義：各種原因使顱腔內容物體積增加或顱腔容積減少超過顱腔可代償的容量，導致顱內壓持續高于1.96Kpa(200mmHg),并出現頭痛、嘔吐和視神經盤水腫三大病征，稱為顱內壓增高。

病因：1.顱腔內容物體積或量增加：1)腦體積增加：缺血缺氧

2)腦脊液增多

3)鬧血流量增加：高碳酸血癥

2.顱內空間或顱腔容積縮小

病理生理：顱內壓：顱腔內容物對顱腔壁所產生的壓力。

成年人：70—200mmH2O;兒童：50—100mmH2O;

顱內壓的調節:主要靠腦脊液量的增減實現。

顱內壓增高后果：腦血流量減少—腦組織缺血缺氧加重腦水腫和顱內壓增高。

形成腦疝—腦組織移位—壓迫腦干、抑制循環和呼吸中樞。

臨床表現：三主征：頭痛、嘔吐、視神經盤水腫

1. 頭痛：最常見。以清晨和晚間多見。

2. 嘔吐：多成噴射狀，常出現于劇烈頭痛時。

3. 視神經盤水腫：顱內壓增高的客觀征象。

4. 意識障礙及生命體征變化：

Cushing綜合征：1.血壓升高，尤其是收縮壓增高，脈壓增大

2.脈搏緩慢、宏大有力

3.呼吸深慢。嚴重者因呼吸循環衰竭死亡。

治療：首先處理原發疾病，造成急性腦疝時，緊急手術。

1. 脫水治療：高滲性和利尿性脫水劑。20%甘露醇(首選)，15-30min滴完

2. 激素治療：通過改善毛細血管通透性降低顱內壓。

3. 抗感染：

4. 過度換氣：

5. 冬眠低溫治療：降溫：冬眠藥物+物理降溫。先藥物后物理

冬眠藥物：冬眠Ⅰ號合劑：氯丙嗪、異丙嗪、哌替啶

冬眠Ⅱ號合劑：氫化麥角堿。異丙嗪、哌替啶

物理降溫：頭部帶冰帽，每小時下降1°，降至肛溫32-34

復溫：治療時間為2-3天，先停物理降溫，再逐步減少劑量或延長相同劑量藥物維持時間直至停用。

護理：降低顱內壓，維持腦組織正常灌注。

1. 體位：抬高床頭15-30cm，利于顱內靜脈回流，減輕腦水腫。

2. 補液：不能進食者，每日補液量<2000ml。

3. 眼：冬眠時角膜反射減弱，保護性分泌物減少，注意保護眼

4：腦室引流護理：高度：高于側腦室平面10-15cm

量：每日引流量不超過500ml。

引流時間：不超過5-7天。

5：緩解疼痛：應用鎮靜劑，禁用嗎啡、哌替啶，以免抑制呼吸中樞。

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