2019年護士執業資格考試《臨床外科護理學》知識點匯總

2019護士執業資格考試《臨床外科護理學》知識點：氣胸

病理生理及表現：

1.閉合性氣胸：肺萎陷30%以下：病人無明顯癥狀。

2.開放性氣胸：縱隔撲動：吸氣時，健側負壓增大，與患側的壓力差增加，縱隔進 一步向健側移位;呼氣時，兩側胸腔內壓力差減少，縱隔又移回患側，導致其位置隨呼吸而左右擺動。

體征：患側胸部和頸部皮下可觸及捻發音。

3.張力性氣胸：胸壁裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣，氣體隨每次吸氣時從裂口進入胸腔，而呼氣時活瓣關閉，氣體只能入不能出，致使胸膜腔內積氣不斷增多，壓力不斷升高，導致胸膜腔內壓力高于大氣壓，又稱為高壓性氣胸。

癥狀：嚴重或極度呼吸困難、端坐呼吸、缺氧嚴重者發紺、煩躁不安、昏迷甚至休克

體征：皮下氣腫，聽診呼吸音消失

治療：體位：半坐臥位

閉合性氣胸：胸腔閉式引流

開放性氣胸：封閉傷口，胸腔穿刺排氣、胸腔閉式引流

張力性氣胸：穿刺排氣。胸腔閉式引流

胸腔閉式引流

置管位置：積氣：鎖骨中線第2肋間

積液：腋中線和腋后線之間第6-8肋間

胸管種類：排氣：管徑1cm的塑膠管

排液：管徑1.5-2.0cml的橡皮管

引流裝置：長玻璃管的下口插至液面下3-4cm，段玻璃管下口則遠離液面，使瓶內空氣與外界大氣壓相通。

護理：1.保持管道密閉

1)更換引流瓶時，雙重夾閉引流管，防止空氣進入

2)引流管連接處脫落/瓶損壞，用雙鉗夾閉胸壁引流導管，更換引流瓶。

3)引流管脫出：捏閉創緣，后用凡士林紗布、厚紗布及膠布封閉引流口。

2.嚴格無菌操作，防止逆行感染。

1)引流瓶低于引流口60-100cm，防止瓶內液體逆流入胸膜腔。

2)定時更換引流瓶。

3.保持引流通暢：體位：半坐臥位。

標志：長玻璃管中水柱隨呼吸上下波動，提示引流通暢。

4.拔管：1)引流48-72小時后

2)引流瓶中無氣體溢出且顏色變淺

3)24小時引流液量小于50ml、膿液量小于10ml

4)胸部X線攝片顯示肺膨脹良好

5)病人無呼吸困難或氣促。

考生必備：

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（責任編輯：）

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