2019年護士執業資格考試內科護理筆記匯總（持續更新中...）

2019年執業護士資格考試內科護理筆記：腎病水腫

腎病水腫

腎源性水腫：腎臟疾病引起人體組織間隙過多體液積聚而導致組織腫脹,是腎小球疾病最常見的臨床表現.

腎炎性水腫：腎小球率過濾下降水鈉潴留，水腫從顏面開始至全身，按壓凹陷不明顯

腎病性水腫：大量蛋白尿血漿膠體滲透壓下降，下肢開始至全身，伴有胸水，腹水，按壓凹陷明顯

護理評估：病史：誘因(感染，勞累)，腎臟病史，水腫出現的部位，特點，程度，時間，伴隨癥狀(少

尿，頭暈，乏力)，藥物種類，計量，用法，療程

身體：精神狀況，生命體征，體重，尿量，水腫部位，范圍，程度，特點，有無胸水，腹水

護理診斷：體液過多：與水鈉潴留，大量蛋白尿有關

皮膚完整性收到危險：與皮膚水腫，抵抗力下降有關

護理措施：體液過多：休息

飲食護理：低鹽飲食(2-3g/d);限液量(尿量+500ml/d);腎衰竭時給予高熱量，

優質低蛋白或禁止蛋白質飲食

觀察病情：記錄24小時出入量，體重，水腫消長，血壓，并發癥

用藥護理：使用利尿劑(低鉀低納)

皮膚護理：衣著柔軟，寬松

經常變換體位

注意保護水腫皮膚，清洗時不宜過分用力，避免受損皮膚，撞傷，跌傷

嚴重水腫者避免肌內注射，靜脈穿刺拔針后注意按壓，防止液體漏出，引起感染

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