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2019年護士執(zhí)業(yè)資格考試內科護理筆記:血液透析

發(fā)表時間:2019/2/14 16:41:57 來源:互聯網 點擊關注微信:關注中大網校微信
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2019年護士執(zhí)業(yè)資格考試內科護理筆記:血液透析

血液透析

適應癥:急性腎功能衰竭;慢性藥物或毒物中毒;慢性腎功能衰竭(Ccr<10ml/min;Cr>=707umol/L;BUN>=28.6mmol/L;高鉀血癥;代謝性酸中毒;尿毒癥癥狀明顯)

禁忌癥:嚴重休克或低血壓;心肌梗死;心力衰竭;心律失常;嚴重出血或感染;惡性腫瘤晚期;精神病不合作者

血管通路:動靜脈內瘺是維持性血管透析最常用的血管通路

內瘺形成手術:常用橈動脈與頭靜脈做吻合

內瘺手術注意事項:術前:有意識保護一側上肢靜脈

術后:抬高術側上肢,促進靜脈回流

觀察內瘺是否通暢

促進內瘺早日成熟:第3天開始做握拳動作

在吻合口上方近心端輕輕加壓至內瘺血管適度充盈

內瘺成熟大約需要至少1個月

血透常見并發(fā)癥:低血壓:惡心嘔吐,胸悶,面色蒼白,出汗,意識改變、 失衡綜合癥:嚴重高尿素氮血癥病人易發(fā)生,表現為頭痛,高血壓,抽搐,昏迷

肌肉痙攣:足部肌肉,腓腸肌痙攣性疼痛

首次使用綜合癥:表現為血透開始1小時內出現皮膚瘙癢,蕁麻疹,流涕,腹痛

飲食護理:蛋白質攝入:1.1-1.2g/(kg.d) 使用優(yōu)質蛋白

熱量:35kcal/(kg.d)

限制水的攝入

透析期間病人體重增加不宜過多

限制鈉,鉀,磷的攝入

補充維生素,葉酸和鈣

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