2019年護士執(zhí)業(yè)資格考試內科護理筆記匯總(持續(xù)更新中...)
2019年護士執(zhí)業(yè)資格考試內科護理筆記:血液透析
血液透析
適應癥:急性腎功能衰竭;慢性藥物或毒物中毒;慢性腎功能衰竭(Ccr<10ml/min;Cr>=707umol/L;BUN>=28.6mmol/L;高鉀血癥;代謝性酸中毒;尿毒癥癥狀明顯)
禁忌癥:嚴重休克或低血壓;心肌梗死;心力衰竭;心律失常;嚴重出血或感染;惡性腫瘤晚期;精神病不合作者
血管通路:動靜脈內瘺是維持性血管透析最常用的血管通路
內瘺形成手術:常用橈動脈與頭靜脈做吻合
內瘺手術注意事項:術前:有意識保護一側上肢靜脈
術后:抬高術側上肢,促進靜脈回流
觀察內瘺是否通暢
促進內瘺早日成熟:第3天開始做握拳動作
在吻合口上方近心端輕輕加壓至內瘺血管適度充盈
內瘺成熟大約需要至少1個月
血透常見并發(fā)癥:低血壓:惡心嘔吐,胸悶,面色蒼白,出汗,意識改變、 失衡綜合癥:嚴重高尿素氮血癥病人易發(fā)生,表現為頭痛,高血壓,抽搐,昏迷
肌肉痙攣:足部肌肉,腓腸肌痙攣性疼痛
首次使用綜合癥:表現為血透開始1小時內出現皮膚瘙癢,蕁麻疹,流涕,腹痛
飲食護理:蛋白質攝入:1.1-1.2g/(kg.d) 使用優(yōu)質蛋白
熱量:35kcal/(kg.d)
限制水的攝入
透析期間病人體重增加不宜過多
限制鈉,鉀,磷的攝入
補充維生素,葉酸和鈣
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