2019年護士執(zhí)業(yè)資格考試心理護理知識點解讀

護士執(zhí)業(yè)資格心理護理：常見的心理反應(yīng)及其護理診斷--恐懼

恐懼：恐懼是由于一種被認為對自己有威脅或危險的刺激所引起的唐若不安的情緒狀態(tài)。恐懼所以不同于焦慮而在于本人能識別這種威脅和危險。是病人經(jīng)常對各種健康問題、情境或矛盾產(chǎn)生的一種心理反應(yīng)。

A.常見原因：病理生理方面，由于軀體部分殘缺或功能喪失。傷殘、突發(fā)危、急、重癥性疾病，疾病晚期等均可弓起恐懼。情境方面，由于對住院、各種新異檢查、治療、麻醉、手術(shù)、疼痛等的恐懼。對陌生人及環(huán)境，失去親人及缺乏知識感到恐懼。年齡因素方面，兒童期多因黑暗、陌生人或因受他人影響而發(fā)生恐懼。青春期多見于轉(zhuǎn)換學(xué)校，在社交和智力方面的競爭、以及考慮獨立生活問題時造成恐懼。成年用多因婚姻、妊娠要當父母而恐懼。老年期多為退休、功能喪失，預(yù)感到衰老面臨死亡而產(chǎn)生恐懼。

B.診斷要點：直接敘述感到的威脅和危險，可以是巳存在的、潛在的、或想象的。對于一件有威脅的事、物或人有控制不住的害怕、緊張感。在恐懼時可出現(xiàn)脈搏和呼吸進快、血壓升高、不安、雙手發(fā)顫、出汗、提問題多、嘮叨。說話時聲音發(fā)顫或音調(diào)改變等。

C.護理目標：通過一些措施幫助病人找出合適的應(yīng)付方式、以達到維持心理平衡。并鑒別有效的和無效的應(yīng)付行為。

D.心理護理：設(shè)法減少或消除引起恐懼的促成因素。

(a)對環(huán)境陌生：護士應(yīng)緩慢而平靜地介紹環(huán)境，環(huán)境中應(yīng)光線柔和，避免各種刺激，盡量按照住院前的生活規(guī)律制定計劃，鼓勵其對情境逐漸掌握;

(b)在個人受到各種刺激時：護士盡量與病人在一起直到恐懼消失(也可傾聽病人訴說或保持安靜)，也可以進行撫摸，必要時間抱緊病人有助于維持鎮(zhèn)定，可能時由家屬守護身旁;

(c)在對自尊心有威脅時：鼓勵病人表達自己的感情(如感到無助、憤怒等)，對其正確的估計予以支持，對正常的應(yīng)付機制加以表揚;

(d)兒童的各種恐懼：護士應(yīng)促供表達恐懼的機會和學(xué)習(xí)如何健康發(fā)泄悲憤和悲哀向兒童解釋疾病和疼痛，提供控制恐懼的方法，幫助父母理解兒童恐懼的心理狀態(tài)與解決辦法，共同作好兒童心理護理;

(e)進行保健教育與指導(dǎo)：在病人恐懼感有所好轉(zhuǎn)時，提出值得注意的行為問題以引起今后注意,并指出正確的適應(yīng)性行為。指導(dǎo)病人控制恐懼的方法，利用某些活動分散恐懼的強度;對進行各種治療，手術(shù)前作較切合實際的介紹以減輕恐懼和消除不息反應(yīng);

(f)松弛方法：如聽音樂、呼吸練習(xí)、松弛術(shù)、引導(dǎo)幻想、催眠、讀書及參加各種活動等。

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