執業護士資格考試內科護理筆記：急性腎小球腎炎

急性腎小球腎炎(AGN)

概念：是一組起病急，以血尿，蛋白尿，水腫，高血壓為特征的腎臟疾病，伴有一

過性腎功能衰竭，多見于溶血性鏈球菌感染所致，多見于兒童

發病機制：β-溶血性鏈球菌上呼吸道，皮膚感染潛伏1-3周機體免疫反應血清補體

C3異常急性腎炎

臨床表現：兒童好發，感染史，潛伏期，臨床自愈

尿異常：初期為尿量減少，血尿為首發癥狀，輕中度蛋白尿

水腫：常為首發病癥

腎炎病容：晨起眼瞼水腫，面部腫脹，可伴有下半身水腫，腎小球率過濾下降所致

高血壓：輕中度高血壓，水鈉潴留所致使用利尿劑

腎功能異常：一過性輕度氮質血癥

并發癥：心力衰竭：老年多見

高血壓腦病：兒童多見

急性腎衰竭：少見，主要死因

實驗室檢查：尿常規改變：血尿：紅細胞形態

輕中度蛋白尿

管型尿：紅細胞管型，顆粒管型

免疫學檢查：總補體活性及C3下降，8周內恢復正常

腎功能檢測：內生肌酐清除率Ccr下降;血尿素氮BUN，血肌酐Cr升高

診斷要點：病史：鏈球菌感染后1-3周

病癥和體征：血尿，蛋白尿，高血壓，水腫

實驗室檢查：C3的動態變化

腎組織活檢：確定病理類型

轉歸：多于1-2個月內全面好轉

治療要點：休息，對癥處理為主，不宜使用激素及細胞毒藥物

一般治療：休息，飲食限水納

對癥治療：消腫，降壓

控制感染：抗生素(無腎毒性)

透析：腎衰竭，大多不需要長久透析

護理措施：飲食護理：急性期嚴格限制鈉的攝入(<3g/d)

控制水，鉀的攝入(進水量=24小時尿量+500ml)

腎功能正常：正常量的蛋白質攝入

氮質血癥：優質低蛋白

注意補充熱量和維生素，高碳水化合物

休息：急性期臥床休息，直至肉眼血尿消失，水腫消退，血壓恢復正常

觀察病情：密切關注生命體征，體重，腎功能，尿液顏色，尿量和水腫情況

健康教育：休息與活動，預防感染

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