沖刺2020年護士資格考試：各科輔導重點及試題演練

2020年護士資格《基礎護理篇》：醫院和住院環境及出入院護理

第2講　醫院和住院環境及出入院護理

【考頻指數】★★★

【考點精講】

1.醫院的任務是：以醫療工作為中心。

一級醫院：是指直接向一定人口的社區提供醫療衛生服務的基層醫院。如農村鄉鎮、衛生院，城市街道衛生院等。

2.門診的護理工作：隨時觀察候診病人的病情，如遇高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等病人，應立即采取措施，安排提前就診或送急診室處理;對病情較嚴重者、年老體弱者，可適當調整就診順序。

3.急診的護理工作：遇有危重病人應立即通知值班醫生和搶救室護士;遇有法律糾紛、交通事故、刑事案件等應立即通知醫院的保衛部門或公安部門，并請家屬或陪送者留下;遇有災害性事件應立即通知護士長和有關科室。

4.急救物品應做到“五定”，即定數量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌及定期檢查維修。

5.為了控制噪聲，護理人員做到四輕：說話輕、走路輕、操作輕、開關門輕。

6.病室環境：一般病室適宜的溫度為18～22℃;嬰兒室、手術室、產房等，室溫調高至22～24℃為宜，相對濕度以50%～60%.聲音強度在35～40dB.兩床之間的距離不少于1m.定時通風30分鐘。

(1)室溫過高時，不利于散熱，病人感到煩躁，呼吸、消化功能均受干擾。

(2)室溫過低時，冷的刺激可使病人肌肉緊張，且易受涼。

(3)濕度過高時，利于細菌的繁殖，增加院內感染率;同時，蒸發減弱，出汗受抑制，病人感覺悶熱，排尿增多，加重腎負擔。

(4)濕度過低時，空氣干燥，水分大量蒸發，可致口干舌燥、咽痛、煩渴等。

7.鋪床法

(1)備用床：保持病室整潔、美觀，準備接收新病人。移開床旁桌，距床約20cm，移床旁椅至床尾正中，距床尾約15cm.

(2)暫空床：保持病室整潔;迎接新病人;供暫時離床的病人使用。橡膠單如需鋪在床中部，上端距床頭45～50cm.

(3)麻醉床：便于接受、護理麻醉手術后病人;保護床上用物不被血漬或嘔吐物等污染;保證病人安全、舒適，預防并發癥。

8.住院處的護理：(1)辦理入院手續;(2)進行衛生處置;(3)護送病人入病區。

9.分級護理

(1)特級護理適用對象：

①病情危重，隨時需搶救的;②重癥監護患者;③大手術術后;④嚴重創傷或大面積燒傷;⑤使用呼吸機。

(2)一級護理——每小時巡視患者。適用對象：

①病情趨向穩定的重癥患者;

②手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者;

③生活完全不能自理且病情不穩定的患者;

④生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者。

(3)二級護理——每2小時巡視患者。

(4)三級護理——每3小時巡視患者。

10.平車運送法：將平車緊靠床邊，大輪端靠床頭，固定車閘。病人頭部應臥于大輪端;護士站在病人頭側;平車上、下坡時，病人的頭部應在高處。

11.輪椅運送法

(1)坐輪椅：推輪椅及用物至床旁，輪椅后背與床尾平齊，翻起腳踏板，面向床頭，固定車閘。

(2)下輪椅：將輪椅推至床尾，椅背與床尾平齊，固定車閘，翻起腳踏板。協助病人下輪椅。

【進階攻略】

此部分知識點多以記憶類題目形式考查，選擇屬于或不屬于、描述有誤的選項等A1題型題居多。

1.五定和四輕需要大家掌握。

2.數值上的溫度和濕度需要鑒別并記憶。

3.住院處和病區的職責要明確區分。

4.針對不同病癥進行護理分級。

5.醫院分為三級十等。

6.住院環境歷年來常考，需牢記，室溫和濕度過高或過低會對患者造成哪些影響，考生需理解記憶，考試時經?？嫉健?/p>

7.對于前來就診的患者，門診護士首先應進行預檢分診。

護理記錄單：PIO格式

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.不屬于搶救物品管理的“五定”的內容是

A.定數量品種

B.定點放置

C.定期更換

D.定期檢查維修

E.定人保管

2.濕度過高時，人體會

A.神經系統受到抑制

B.口干舌燥、咽痛

C.尿液排出量增加

D.肌肉緊張

E.出汗增多

二、A2型選擇題

1.患者范某，32歲，消防員，因救火過程大面積燒傷入院，針對此患者的分級護理應為

A.一級護理

B.特級護理

C.二級護理

D.三級護理

E.四級護理

2.張先生，45歲，因上消化道大出血被送至急診室。值班護士在醫生未到達前首先應

A.記錄病人入院時間和病情變化

B.向家屬了解病史，耐心解釋

C.通知住院處，辦理入院手續

D.測生命體征，建立靜脈通路

E.注射止血藥物，抽血標本配血

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C.急救物品應做到“五定”，即定數量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌及定期檢查維修，使急救物品完好率達到100%.C選項不是“五定”內容。

2.【答案及解析】C.濕度過高時，潮濕的空氣利于細菌的繁殖，可增加醫院內感染的發生率;同時，機體蒸發作用減弱，出汗受到抑制，病人感覺悶熱，尿液排出增多，加重了腎臟的負擔。

濕度過低時，空氣干燥，水分大量蒸發，可致口干舌燥、咽痛、煩渴等，對氣管切開、呼吸道感染、急性喉炎的病人尤為不利。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】B.燒傷病人病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救，故為特級護理。

2.【答案及解析】D.患者發生上消化道大出血，有可能會出現因血容量丟失過多，造成休克。因此，應立刻監測生命體征，建立靜脈通路。

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