A1型題

1.小兒重癥肺炎，最常見的酸堿平衡紊亂是

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性堿中度

D.呼吸性堿中毒

E.混合性酸中毒

2.重癥肺炎患兒出現腦水腫及中毒性腦病時表現為

A.突然出現高熱

B.血壓降低

C.兩眼凝視上翻，意識障礙甚至昏迷

D.前囟緊張，腦脊液有明顯異常

E.以上全對

3.對金黃色葡萄球菌肺炎最有診斷價值的是

A.起病急，病情重

B.喘憋重

C.血白細胞總數高，核左移

D.合并膿胸、肺大皰

E.雙肺羅音密集

4.小兒支氣管肺炎，激素應用的適應癥不包括

A.中毒癥狀明顯

B.嚴重喘憋

C.腦水腫

D.嚴重咳嗽

E.中毒性腦病

5.嬰幼兒肺炎最主要的病理生理改變是

A.低氧血癥

B.高碳酸血癥

C.代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.混合性酸中毒

6.抗生素治療小兒肺炎需用藥至

A.體溫正常即停藥

B.體溫正常5-7天，臨床癥狀基本消失時停藥

C.咳嗽減輕后即停藥

D.血象正常前即停藥

E.血常規正常后即停藥

7.支氣管肺炎與支氣管炎鑒別的要點是

A.發熱、頻咳

B.氣促

C.呼吸音減弱

D.肺部固定的細濕羅音

E.血象示白細胞增多

8.急性毛細支氣管炎的主要病原為

A.腺病毒

B.鼻病毒

C.呼吸道合胞病毒

D.流感病毒

E.副流感病毒

9.早期確立病毒性肺炎的方法是

A.白細胞計數及分類

B.病毒分離

C.胸片

D.雙份血清抗體測定

E.免疫熒光抗體檢查

10.重癥肺炎和輕癥肺炎的診斷主要是依據

A.體溫的高低

B.咳嗽的輕重

C.有無呼吸困難

D.肺部羅音的多少

E.有無其它系統的受累

11.支原體肺炎確診的依據是：

A.冷凝集試驗陽性

B.X線胸片陰影呈游走性

C.有家庭內小流行

D.咳嗽重而肺部體征不明顯

E.以上都不是

12.治療肺炎球菌肺炎應首選：

A.青霉素+鏈霉素

B.青霉素

C.先鋒霉素

D.滅滴靈

E.慶大霉素

13.小兒肺炎合并呼吸性酸中毒，最主要的措施是

A.輸堿性溶液，使PH值恢復正常

B.糾正電解質紊亂

C.改善通氣功能

D.使用脫水劑減輕腦水腫

E.以上都不是

14.支氣管肺炎的治療中，哪項是錯誤的

A.首選青霉素

B.根據病原菌選用敏感藥物

C.支原體肺炎選用大環內酯類如紅霉素

D.復方新諾明可適用于任何年齡的小兒

E.葡萄球菌肺炎抗生素治療總療程為6周

15.腺病毒肺炎具有如下特點,但除外??

A. 6個月至3歲嬰幼兒多見

B. 多為稽留高熱,少數為弛張熱

C. 肺部體征出現早,可聞及濕羅音

D. 易發生中毒性心肌炎和中毒性腦病

E. X光肺部顯示片狀陰影或病灶周圍性肺氣腫

A2型題

1.3個月女嬰，咳嗽5天，發熱4天，門診以肺炎收住院，3天后突然氣急、青紫、呻吟，脈搏160次/分，呼吸70次/分，唇周發紺，左肺背部呼吸音降低，叩診鼓音，最可能的診斷是：

A.左側縱膈腫瘤并發胸腔積液

B.金黃色葡萄球菌肺炎并發左側氣胸

C.腺病毒肺炎

D.支原體肺炎并發滲出性胸膜炎

E.支氣管異物并發肺不張

2.1歲半，男孩，高熱、咳嗽、紫紺、驚厥、昏迷，雙肺滿布細濕羅音，心率180次/分，肝右肋下3cm,立即給予以下處理，其中哪項不妥：

A.西地蘭

B.酚妥拉明

C.地塞米松

D.甘露醇

E.速尿

3.1歲，男孩，確診為金黃色葡萄球菌肺炎，患兒突然出現呼吸困難，首先考慮

A.高熱

B.膿氣胸

C.酸中毒

D.心肌炎

E.肺炎加重

4.男孩，1歲，高熱一周，精神不振，咳嗽頻繁，面色灰白，陣發性喘憋，可見鼻扇和三凹征，雙肺下稍叩濁，呼吸音減低，雙肺下聞及小水泡音，實驗室檢查：WBC9.0×109/L，N45%,L55%,，胸部X線片示雙肺片狀密度較淡陰影，伴明顯肺氣腫，最可能的診斷為

A.支原體肺炎

B.肺炎鏈球菌肺炎

C.金黃色葡萄球菌肺炎

D.腺病毒肺炎

E.霉菌性肺炎

5.男嬰5個月，因受涼突然喘憋急診入院。病后輕咳，低熱。入院體檢：T37.5℃，煩躁，氣促，口周紫紺，心率196次/分，心音被哮鳴音掩蓋，吸氣末少量中細濕性羅音，腹軟，肝肋下3cm，劍下3cm，脾未觸及。WBC9.8×109/L，N45%,L55%,以下哪一項診斷可能性最大?

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.腺病毒肺炎

C.白色念珠菌性肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎

E.肺炎支原體肺炎

6.10個月嬰兒,高熱,咳嗽一周入院。查體:嗜睡,氣促,面色蒼白,鼻扇,三凹征陽性,前胸有猩紅熱樣皮疹,兩肺散在中小水泡音。化驗:血WBC25×109/L,中性粒細胞85%,淋巴細胞15%。X線檢查:兩肺點片狀陰影,右下肺有致密陰影,考慮診斷最可能是

A.肺炎雙球菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.腺病毒肺炎

D.急性毛細支氣管炎

E.支原體肺炎

7.2歲小兒,突發高熱咳嗽,經治療3天無效住院。入院次日突然煩躁,氣促加劇,R66次/分,紫紺,心率170次/分,脈搏微弱,血壓9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右肺叩診鼓音,呼吸音消失,語顫消失,左肺有少量中小濕羅音,肝大右肋下3厘米。首要的措施是

A.緊急化驗末梢血象

B.迅速應用快速洋地黃制劑

C.立即靜滴苯甲異惡唑青霉素及卡那霉素

D.即行右側胸膜腔穿刺

E.即作心電圖檢查

8.10個月女嬰,發燒,咳嗽,氣喘4天,一小時前突然煩燥不安,呼吸困難加重。查體:雙肺密布中小水泡音,心率170/分,心音低鈍,肝肋下2cm,診斷最可能是

A.肺炎+心肌炎

B.肺氣腫

C.肺炎+氣管異物

D.肺膿腫

E.肺炎+膿胸

9.1.5歲,男孩,發熱咳嗽半月,氣促1周。體溫39℃,呼吸60次/分,脈搏182次/分,有三凹征,雙肺少許干濕羅音,心音低鈍,肝肋下2cm。為進一步確診病原,下列措施哪項最快速?

A.血象檢查

B.咽試子.痰.血培養

C.X-線胸片

D.病毒分離

E.酶聯免疫吸附試驗

10.1歲男孩,稽留高熱5天,頻繁咳嗽,陣發性喘憋，體溫40℃,嗜睡,面色灰白,輕度發紺,氣促,吸氣三凹,左肺呼吸音降低,雙肺未聞及羅音,肝肋下2.5cm,脾肋下3cm。胸片示左下肺大片密度較淡陰影,已用青霉素治療6天無效,為盡快做出病原診斷,首先應選擇的檢查是

A.白細胞計數

B.痰液細菌培養

C.咽拭子分離病毒

D.免疫熒光抗體檢查

E.雙份血清抗體滴定度檢查

11.4個月女孩,因發熱,咳嗽,喘憋2天入院,T37.8℃,鼻翼扇動,口周輕度發紺,三凹征明顯,兩肺滿布哮鳴音,水泡音不明顯,心率144次/分,WBC5.0×109/L,N37%,L64%,本例診斷最可能考慮為

A.腺病毒肺炎

B.支原體肺炎

C.金黃色葡萄球菌肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎

E.肺炎雙球菌肺炎

12.1歲肺炎患兒,突然氣喘加重,煩躁不安,紫紺,心率160次/分,右肺叩診鼓音,聽診呼吸音減低,肝肋下2.5cm,X線示縱膈向左側移位,最可能的診斷為

A.膿胸

B.張力性氣胸

C.心力衰竭

D.肺不張

E.支氣管異物

13.8個月嬰兒,發熱5天,精神差,頻咳,喘憋,輕度紫紺,左下肺聽診呼吸音弱,叩診呈濁音,白細胞6.4×109/L。做出病原診斷應首先作哪項檢查?

A. 痰液細菌培養

B. 病毒分離

C. 胸片

D. 免疫熒光抗體檢查

E. 雙份血清抗體測定

14.10個月嬰兒,發熱,咳嗽6天,呼吸30次/分,雙肺可聞及少量易變的中、粗濕羅音，肺部叩診正常。初診為：

A. 支氣管炎

B. 支氣管肺炎

C. 上呼吸道感染

D. 毛細支氣管炎

E. 支氣管哮喘

15.2歲,患支氣管肺炎,經治療二周好轉后,體溫又復升,呼吸困難及全身中毒癥狀加重,查體右肋間隙飽滿,叩之發濁,此時最適宜的處理是

A.改用強有力的抗生素

B.西地蘭

C.診斷性胸穿

D.抽血送培養做藥敏

E.腎上腺皮質激素

參考答案：

A1型題：1.E 2.C 3.D 4.D 5.A 6.B 7.D 8.C 9.E 10.E 11.E 12.B 13.C 14.D 15.C

A2型題:1.B 2.D 3.B 4.D 5.D 6.B 7.D 8.E 9.E 10.D 11.D 12.B 13.D 14.A 15.C

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（責任編輯：hbz）

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