護(hù)士應(yīng)掌握一定的體檢技能，包括常規(guī)生命體征及各系統(tǒng)的檢查(望、觸、叩、聽(tīng)、嗅等)以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和了解病情變化。制定心理護(hù)理目標(biāo)時(shí)，應(yīng)有明確的針對(duì)性，是應(yīng)針對(duì)現(xiàn)存的或潛在的心理護(hù)理問(wèn)題淚標(biāo)應(yīng)包括具體的達(dá)到的結(jié)果及時(shí)間。在制定心理護(hù)理計(jì)劃時(shí)確制定協(xié)助病人達(dá)到目的的具體計(jì)劃及護(hù)理措施，即護(hù)囑。

心理評(píng)估泡括行為及精神狀態(tài)兩方面：

①行為：

行方的發(fā)生可分為兩類即言語(yǔ)狩為和非言語(yǔ)行為。言語(yǔ)行為是指說(shuō)的話，非言語(yǔ)行為是指姿勢(shì)。動(dòng)作、面部表情和聲調(diào)等言語(yǔ)以外的行為。以行為為中心，再分析其他心理評(píng)估方面。

②精神狀態(tài)：

A.一般外表包括表情、衣著、修飾、任何特殊的容貌。

B.動(dòng)作包括手勢(shì)、步態(tài)、身體動(dòng)作的協(xié)調(diào)、抽搐、顫抖、獰笑、咬指甲、絞扭自己的手、輕踏腳步，不自主移動(dòng)，精神動(dòng)作障礙。

C.情感包括無(wú)表情或外觀表現(xiàn)恐懼、生氣、憂郁、得意、攻擊、憤恨、焦慮。

D.心情是指對(duì)方主觀描述自己的感受。個(gè)人顯示的心情是否適合當(dāng)時(shí)情境。

E.言語(yǔ)和溝通包括聲調(diào)、說(shuō)話速度、自發(fā)性、連貫性、咬字、言談間隔、潛在的反應(yīng)(既回答前的歇息)、裝腔作勢(shì)、沉默(此項(xiàng)為評(píng)估如何說(shuō)話而不是說(shuō)話的內(nèi)容)。

F.思考過(guò)程和內(nèi)容包括先入為主的偏見(jiàn)、關(guān)聯(lián)性、妄想、人格解體、強(qiáng)迫思想——幻想，語(yǔ)言的邏輯性。

G、大腦感覺(jué)中樞包括：

(a)對(duì)人、地、時(shí)、環(huán)境的定向感;

(b)對(duì)近期和遠(yuǎn)期的記憶和回憶;

(c)計(jì)算能力和數(shù)學(xué)記憶力(順背和倒背7和3的倍數(shù));

(d)一般常識(shí)(著名的領(lǐng)導(dǎo)人物、地方、事件、距離);

(e)抽象思考能力，如解答一般性迷語(yǔ);

(f)知覺(jué)的曲解，如幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)。

H、人格形態(tài)：

依賴的或獨(dú)立的，多疑的或接受的，自大的或自卑的，防衛(wèi)的或開(kāi)放的，控制的或松弛的。

I.其他心理方面評(píng)估：

(a)動(dòng)機(jī)：個(gè)體是否提出有關(guān)病情、治療、護(hù)理或一般性的需要，要求和希望;

(b)個(gè)人能力：是否能辨別個(gè)人的長(zhǎng)處、語(yǔ)言能力、自我意識(shí)、創(chuàng)造力、特殊興趣，與他人溝通的能力;

(c)價(jià)值與信念;

(d)生活方式;

(e)正常應(yīng)付能力：遇到困難如何處理，費(fèi)時(shí)多久才能渡過(guò)難關(guān)。

J、心理測(cè)驗(yàn)：

目的在區(qū)別器官性與精神性異常、測(cè)驗(yàn)智力和評(píng)估精神病理學(xué)、精神神動(dòng)力學(xué)、人格和感覺(jué)。從護(hù)理的目的而論，護(hù)理工作者應(yīng)重視個(gè)體的心理評(píng)估，而給以作出護(hù)理計(jì)劃。心理測(cè)驗(yàn)分為客觀的和投射的。客觀的心理測(cè)驗(yàn)是質(zhì)的評(píng)估，總括職能傾向和興趣測(cè)驗(yàn)，智力測(cè)驗(yàn)(魏氏成人智力量表)。及多重人格量表測(cè)驗(yàn)。投射的心理測(cè)驗(yàn)是測(cè)驗(yàn)對(duì)刺激的反應(yīng)、反射個(gè)體的幻想和個(gè)人適應(yīng)能力。如完成句子測(cè)驗(yàn)，畫人像測(cè)驗(yàn)等。

H、心理護(hù)理診斷：

護(hù)理診斷是對(duì)一個(gè)人生命過(guò)程中的生理、心理、社會(huì)文化、發(fā)展及精神方面健康問(wèn)題的說(shuō)明，這些問(wèn)題是屬于護(hù)理職責(zé)范圍以內(nèi)，能用護(hù)理方法解決的。護(hù)措診斷分類方法有兩種，一種是在1986年召開(kāi)的國(guó)際護(hù)理診斷會(huì)議上決定的，是用人類反應(yīng)型態(tài)作為護(hù)理診斷分類依據(jù)。另一種是按功能性健康型態(tài)來(lái)分類。有關(guān)心理反應(yīng)方面的護(hù)理診斷常見(jiàn)的有：

A、社交障礙：個(gè)人社會(huì)交往不足、過(guò)多或無(wú)效。

B、社交孤立：個(gè)人經(jīng)受到了孤獨(dú)，并感到是被人強(qiáng)加予的消極或威脅的狀態(tài)。

C、角色紊亂：個(gè)人感受自己的角色有所改變，受到干擾，有角色沖突。

D、父母不稱職：父母不能創(chuàng)造，個(gè)能促進(jìn)撫育子女個(gè)長(zhǎng)發(fā)展的良好條件的狀態(tài)。

E、家庭應(yīng)付能力低下：家庭原來(lái)有效的功能因經(jīng)受應(yīng)激原的挑戰(zhàn)而處于失調(diào)的狀態(tài)。

F、精神困擾：對(duì)個(gè)人的希望、信息、對(duì)社會(huì)的準(zhǔn)則的看法發(fā)生紊亂、內(nèi)心沖突、精神空虛、產(chǎn)生懷疑，行為和情感的異常表現(xiàn)。可以是對(duì)各種健康問(wèn)題。情境和矛盾的一種心理反應(yīng).

G、思維過(guò)程異常。由于性格和智力的應(yīng)付機(jī)制障礙所引起的認(rèn)知活動(dòng)異常，如思想意識(shí)、對(duì)現(xiàn)實(shí)的態(tài)度以及對(duì)問(wèn)題的解決、判斷和理解方面受到干擾的狀態(tài)。

H、調(diào)節(jié)功能受損：個(gè)人不能改變其生活方式或行為，以適應(yīng)其健康狀況的變化。

I、絕望：個(gè)人處于自認(rèn)為走頭無(wú)路，沒(méi)有能力活動(dòng)的狀態(tài)，凡事被動(dòng)、反應(yīng)降低、感情淡漠。

J、個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效：在個(gè)人面臨生活需求和角色責(zé)任時(shí)，其適應(yīng)行為和解決問(wèn)題的能力有障礙，自訴無(wú)力應(yīng)對(duì)。

K、防衛(wèi)性應(yīng)對(duì)：基于自我保護(hù)型態(tài)，個(gè)人處于反復(fù)表現(xiàn)錯(cuò)誤的、過(guò)分自信的自我評(píng)價(jià)狀態(tài)。這種自我保護(hù)型態(tài)是為了防衛(wèi)，對(duì)肯定自我利益所感到的潛在的威脅。

L、無(wú)效性否認(rèn)：有意或無(wú)意地企圖否認(rèn)對(duì)某一事件的認(rèn)識(shí)或意義，來(lái)減少有害于健康的焦慮或恐懼的狀態(tài)。

M、不合作(特定的)：病人表示愿意合作，但以后由于某些因素影響而沒(méi)能執(zhí)行，自己也無(wú)力設(shè)法減少或消除妨礙獲得成功的因素

N、決擇沖突(特定的);當(dāng)面臨選擇與危險(xiǎn)、失取，或?qū)€(gè)人生命價(jià)值的挑戰(zhàn)有關(guān)的競(jìng)爭(zhēng)性行為時(shí)。對(duì)所要采取的行動(dòng)無(wú)法確定的狀態(tài)。

O、睡眠型態(tài)紊亂：因睡眠混亂(中斷或不足)引起了不適，或干擾了生活方式。

P、蜈樂(lè)能力缺陷：個(gè)人處于對(duì)娛樂(lè)和活動(dòng)的刺激不能產(chǎn)生興趣、參與感降低的狀態(tài)。由于沒(méi)有活動(dòng)而抑郁，訴說(shuō)無(wú)聊。

Q、自我形象紊亂;個(gè)人在感知自己身體形象方面受到干擾。由于身體部分缺失或喪失功能，或有認(rèn)知或感受的改變。在情境方面由應(yīng)激引起或其他心理社會(huì)因素引起。

R、自尊紊亂：個(gè)人對(duì)各自我或自我能力的評(píng)價(jià)或感覺(jué)是消極的;表現(xiàn)自我否定、犯罪感。

S、情境性自我貶低;一種自我消極的評(píng)價(jià)或感覺(jué)，是以前自我肯定的人在個(gè)人失敗或情況變化時(shí)出現(xiàn)的反應(yīng)。

T、感知改變;個(gè)人處于所接受的刺激有量或型態(tài)方面的改變的狀態(tài)，伴有對(duì)這些刺激的減弱、夸大、曲解或損害的應(yīng)。

U、疼痛：個(gè)體經(jīng)受或敘述有嚴(yán)重不適或不舒服的感覺(jué)。

V、預(yù)感性悲哀：在實(shí)際失落前發(fā)生的、種悲哀反應(yīng)狀態(tài)。

W、焦慮：一種模糊筋不適感，其來(lái)源對(duì)個(gè)人來(lái)說(shuō)通常是非特異的和不可知的。焦慮本人不能識(shí)別威脅。

X、恐懼：由于一種被認(rèn)為是危險(xiǎn)的明確來(lái)源所引起的懼怕感。

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（責(zé)任編輯：hbz）

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