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2015年護士資格考試:小兒驚厥護理措施

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發表時間:2014年11月26日15:4:26 點擊關注微信:關注中大網校微信

1.急救護理

①驚厥患兒要有專人守護,就地搶救及保持安靜,切勿大聲喊叫或搖晃患兒。

②保持呼吸道通暢,立即松解衣扣,以防衣服對頸、胸部的束縛影響呼吸。患兒去枕仰臥位,頭偏向一側,以防嘔吐物誤吸發生窒息,及時清除呼吸道分泌物及口腔嘔吐物,保持呼吸道通暢,備好吸痰器及急救藥品。

③吸氧以改善缺氧。

④防止受傷,若患兒發作時倒在地上,應就地將患兒平放,及時將周圍可能傷害患兒的物品移開;若在有欄桿的兒童床上發作時,應在欄桿處放置棉墊,防止患兒抽搐時碰在欄桿上,同時注意將床上的一切硬物移開,以免造成損傷,切勿用力強行牽拉或按壓患兒肢體,以免骨折或脫臼;對有可能發生皮膚損傷的患兒應在患兒的手中或腋下墊上紗布,防止皮膚摩擦受損;對已出牙的患兒應注意用紗布包裹壓舌板置于患兒上下磨牙之間,防止舌咬傷。

⑤及時建立靜脈液路,按醫囑應用止驚藥物,如地西泮0.3~0.5mg/kg,最大量10mg,(每分鐘不超過1mg)必要時15~20分鐘后可重復,苯巴比妥8~10mg/kg;靜脈注射,或直腸給予水合氯醛0.5ml/kg等。靜脈注射速度要慢,以防抑制呼吸。

2.防止腦水腫

避免加重或誘發驚厥,避免驚厥時間過長引起缺氧導致腦水腫甚至腦損傷;驚厥較重或持續時間較長者,應警惕發生腦水腫、顱內壓增高,如患兒出現頻繁嘔吐、收縮壓升高、脈搏減慢、呼吸節律異?;蛲装l生改變,提示顱內高壓。如瞳孔忽大忽小,雙側大小不等,對光放射遲鈍或消失提示有小腦幕切跡疝。如瞳孔散大對光放射消失,眼球固定為枕骨大孔疝。立即通知醫師,應按醫囑用脫水劑,首選20%甘露醇0.5~1g/kg,4~6小時1次,必要時用利尿劑如呋塞米。病情嚴重者應及時氣管插管和人工通氣。對顱內感染、創傷引起驚厥腦水腫可應用腎上腺皮質激素等。

3.體溫過高的護理

密切監測體溫,恰當使用物理或藥物降溫措施,出汗過多時及時用毛巾擦干,更換衣服,保持口腔及皮膚的清潔。

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(責任編輯:zyc)

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