81.患兒，10個月，因腹瀉重度脫水入院，經輸液脫水癥狀減輕，已排尿，但表現四肢無力、腹脹、心音低鈍，應考慮

A.低血鉀

B.低血糖

C.低血鈣

D.低血鎂

E.代謝性酸中毒

82.患者，男，56歲，因肺心病需要吸氧，錯誤的操作是

A.插管前用濕棉簽清潔鼻孔

B.插管前檢查導管是否通暢

C.先調節好流量再插管

D.給氧期間不可直接調節氧流量

E.停用氧氣時先關流量開關

83.患者，女性，33歲。既往體健，月經正常。2年前生育1胎。近半年經常轉換工作地方，工作十分繁忙，現在“閉經”。閉經最可能的原因為

A.子宮性

B.卵巢性

C.垂體性

D.下丘腦性

E.其他因素

84.經產婦，產后第2天，訴下腹部陣發性疼痛。查體低熱，出汗，咽不充血，無惡心、嘔吐、腹瀉，臍下2橫指處觸及一硬塊上界，白細胞10×109/L，中性粒細胞0.80，最可能的診斷是

A.產后子宮內膜炎

B.產后宮縮痛

C.子宮肌瘤紅色變性

D.子宮肌炎

E.產后腹膜炎

85.患者，男性，73歲，突然劇烈頭痛、嘔吐、迅即昏迷，為鑒別病人是腦出血或是蛛網膜下腔出血，可從哪項評估資料中確診

A.體溫高低

B.是否頭痛

C.腦脊液是否為血性

D.白細胞多少

E.是否頸強直

86.患者，女性，因皮膚紫癜1個月，牙齦出血不止3天，高熱，貧血進行性加重，伴乏力、頭暈、心悸住院。肝、脾、淋巴結不大、胸骨無壓痛。化驗：血紅蛋白、白細胞、血小板低于正常，骨髓增生極度減低。該患者可能是

A.急性再生障礙性貧血

B.急性白血病

C.血小板減少性紫癜

D.慢性再生障礙性貧血

E.過敏性紫癜

87.2歲，患兒，“急性支氣管炎”3天，咳嗽、咳痰加重，評估見患兒痰液黏稠，不易咳出，喉部有痰鳴音。清理患兒呼吸道首先應選用

A.鼓勵患兒咳嗽排痰

B.少量多次飲水

C.體位引流

D.超聲霧化吸人

E.負壓吸痰

88.患者，男性，15歲，反復發作呼氣性呼吸困難3年，考慮其呼吸困難的原因可能是

A.支氣管異物

B.大支氣管腫瘤

C.大片肺組織實變

D.大量胸腔積液

E.小支氣管痙攣

89.患者，因急性心肌梗死人院，醫囑要求查肌酸磷酸激酶(CPK)，適宜的取血時間是A.飯前

B.即刻

C.飯后半小時

D.服藥后2小時

E.明日晨起空腹時

90.患者，女性，入院不久即發生昏迷。體檢：呼吸困難、脈搏加快、瞳孔縮小、流涎、嘔吐。為盡快明確昏迷原因，首先應做的輔助檢查是

A.腦電圖

B.心電圖

C.腦脊液測定

D.顱腦超聲檢查

E.嘔吐物鑒定

91.患者，男性，35歲。近2個月來右腰部有隱痛、鈍痛。今晨7時突然發作陣發性刀割樣疼痛，向下腹及會陰部放射。患者輾轉不安，呻吟呼痛，面色蒼白，伴鏡下血尿。此疼痛為

A.心絞痛

B.腸絞痛

C.膽絞痛

D.腎絞痛

E.坐骨神經痛

92.患者男，29歲。初步診斷為阿米巴痢疾收入院，醫囑：留取糞便做阿米巴原蟲檢查。護士應為患者準備的標本容器是

A.無菌容器

B.清潔容器

C.干燥容器

D.裝有培養基的容器E.加溫的清潔容器93.患者，女性，29歲。晨醒后脈率100次/分，血壓120/75mmH9，其基礎代謝率為A.22%

B.26%

C.31%

D.34%

E.48%

94.男，30歲，胸背部疼痛伴低熱、乏力、盜汗

3月余。查體：胸段脊柱棘突間叩擊痛明顯。CT示胸椎多椎體骨破壞，椎旁廣泛膿腫，有死骨形成。對該患者進行健康評估時應重點詢問

A.吸煙史

B.過敏史

C.結核病史

D.脊柱外傷史

E.風濕及類風濕病史

95.患者，男，52歲，確診為肝性腦病，現給予乳果糖口服，目的是為了

A.導瀉

B.酸化腸道

C.消除誘因

D.補充能量

E.保護肝臟

96.患者，男，6歲，患輕度室間隔缺損，尚未治療。現因齲齒需拔牙，醫生在拔牙前給予抗生素，其目的是預防

A.上呼吸道感染

B.牙齦炎

C.支氣管炎

D.充血性心力衰竭

E.感染性心內膜炎

97.男，30歲，在一次劇烈運動后，復發右腰部絞痛，伴惡心、嘔吐，繼之出現血尿，右腰部叩擊痛，無肌緊張，應考慮

A.腎結核

B.腎腫瘤

C.膽結石

D.急性闌尾炎

E.腎、輸尿管結石

98.患者，男，34歲，因車禍致右下肢開放性骨折，大量出血，被送來急診。在醫生未到之前，接診護士應立即

A.詳細詢問車禍發生的原因

B.向醫院有關部門報告

C.給患者注射鎮靜劑

D.給患者使用止血藥

E.給患者止血，測量血壓，建立靜脈通道

81.A【解析】平滑肌無力，出現腹脹、腸鳴音減弱，嚴重者出現腸麻痹以及心率增快、心肌收縮無力、心音低鈍等癥狀表示出現了低鉀血癥。

82.E【解析】停用氧氣時先拔出鼻導管，再關閉總開關，放完余氧，最后關閉流量開關。

83.D【解析】有生育史排除原發性閉經，考慮為繼發

性，該患者有工作壓力大、緊張等應激反應，可能是下丘腦性閉經。

84.B【解析】低熱出汗是產褥期正常表現，血象正常，腹部可觸及硬塊，經產婦，故考慮產后宮縮痛。

85.E【解析】是否頸強直是區別腦出血或是蛛網膜下腔出血的關鍵。

86.A【解析】該患者可能是急性再生障礙性貧血。再生障礙性貧血是一組由于各種原因引起的骨髓造血組織明顯減少、造血功能衰竭而發生以全血細胞減少為特征的貧血性疾病，以進行性貧血、出血、反復感染為主要臨床表現。起病急驟、病情嚴重，常有反復嚴重感染和內臟出血者稱為急性再生障礙性貧血。

87.D【解析】造成清理呼吸道無效的主要原因為痰液黏稠，以濕化氣道、稀釋痰液為主。故應選擇超聲霧化吸入。

88.E【解析】呼氣性呼吸困難以呼氣費力、呼氣時間延長伴有廣泛哮鳴音為特點。由肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致，多見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。

89.B【解析】CPK是急性心肌梗死(AMI)確診的特異性指標，是出現最早、恢復最早的酶，其高低不受進食的影響，因此要立即執行。

90.E【解析】該患者可能為有機磷農藥中毒所致昏迷，嘔吐物鑒定可輔助明確診斷昏迷原因。

91.D【解析】該患者的癥狀屬于腎絞痛。

92.E【解析】因阿米巴原蟲在低溫環境中可失去活力而難以查找，所以檢查阿米巴原蟲在采集標本之前，應先將清潔容器加溫，再囑病人排便，并連同便盆立即送檢。

93.D【解析】基礎代謝率(BMR)=脈率+脈壓-111。

94.C【解析】腎結核、骨關節結核大多繼發于肺結核，是結核桿菌經原發活動病灶通過血液循環侵入腎、骨關節而引起感染。根據該患者的表現，應考慮脊柱結核。

95.B【解析】對肝性腦病患者口服乳果糖，在結腸牛被細菌分解為乳酸和醋酸，使腸內呈酸性，從而凋少氨的產生、吸收。

96.E【解析】該患兒為先天性心臟病，在做小手才(如拔牙)時，應給予抗生素預防感染，防止感染性心內膜炎發生。

97.E【解析】該患者在劇烈運動后復發右腰部絞痛.伴血尿，右腰部叩擊痛，無肌緊張，應考慮腎、輸尿管結石。

98.E【解析】該患者因外傷骨折、大量出血急診，在醫生未到之前，接診護士應立即給患者止血，測量血壓，建立靜脈通道，防止低血容量性休克。

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（責任編輯：zyc）

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