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2015年護士執業資格考試消化系統知識點3

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發表時間:2014年8月1日18:56:5 點擊關注微信:關注中大網校微信

急性梗阻性化膿性膽管炎:

急性化膿性膽管炎又稱急性重癥膽管炎,是在膽道梗阻基礎上并發的急性化膿性細菌感染,急性膽管炎和急性梗阻性化膿性膽管炎是同一疾病的不同發展階段。

(一)病因

急性梗阻性化膿性膽管炎是急性膽管完全梗阻和化膿性感染所致,它是膽道感染疾病中的嚴重類型,亦稱急性重癥型膽管炎,此病在我國較多見。膽管結石是最常見的梗阻因素。造成化膿性感染的致病細菌有大腸埃希菌、變形桿菌、產氣桿菌、銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌,厭氧菌亦多見。

(二)臨床表現

大多數病人有膽道疾病史。一般起病急驟,突發劍突下或上腹部頂脹痛或絞痛,繼而寒戰、高熱、惡心、嘔吐。病情常發展迅猛,有時在尚未出現黃疸前已發生神志淡漠、嗜睡、昏迷等癥狀。如未予有效治療,繼續發展,出現全身發紺、低血壓休克,并發急性呼吸衰竭和急性腎衰竭,嚴重者可在短期內死亡。對本病的診斷,主要是在Charcot三聯癥(腹痛、寒戰高熱、黃疸)的基礎上,又出現休克和神經精神癥狀,具備這五聯癥(Reynolds五聯癥)即可診斷。

(三)輔助檢查

1.血常規 示白細胞計數升高,可超過20×109/L,中性粒細胞比例明顯升高,可出現中毒顆粒;血小板計數降低;凝血酶原時間延長。

2.影像學檢查 B超檢查可顯示:膽管內有結石影,近段擴張。

3.其他檢查 PTC和ERCP檢查有助于明確梗阻部位、原因和程度。

(四)治療原則

治療原則:緊急手術解除膽道梗阻并減壓。手術是以切開減壓并引流膽管、挽救生命為主要目的,故手術應力求簡單有效,但也要盡可能地仔細探查膽管,力爭解除梗阻因素。

(五)護理問題

(六)護理措施 同結石護理

(七)健康教育

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(責任編輯:cyz)

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