五、護(hù)理問題

1.急性(慢性)意識(shí)障礙 與血氨增高、大腦處于抑制狀態(tài)有關(guān)。

2.有受傷的危險(xiǎn) 與肝性腦病致精神異常、煩躁不安有關(guān)。

3.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與黃疸導(dǎo)致皮膚瘙癢有關(guān)。

4.知識(shí)缺乏 缺乏預(yù)防肝性腦病發(fā)生的知識(shí)。

5.潛在并發(fā)癥 肝昏迷。

六、護(hù)理措施

1.病情觀察

2.避免各種誘發(fā)因素

(1)禁止給病人應(yīng)用安眠藥和鎮(zhèn)靜藥物，如臨床確實(shí)需要可用地西泮、撲爾敏等，但用量宜小。

(2)防止感染

(3)防止大量進(jìn)液或輸液

(4)避免快速利尿和大量放腹水

(5)保持大便通暢

目的：大便通暢有利于清除腸內(nèi)含氮物質(zhì)。

方法：可口服或鼻飼50%硫酸鎂30～50ml導(dǎo)瀉，可用生理鹽水或弱酸溶液灌腸。忌用肥皂水灌腸。

3.飲食護(hù)理昏迷者應(yīng)忌食蛋白質(zhì)。鼻飼或靜脈補(bǔ)充葡萄糖供給熱量，清醒后可逐步增加蛋白質(zhì)飲食，最好給

予植物性蛋白如豆制品。顯著腹水者鈉量應(yīng)限制在250mg/d，水入量一般為尿量加1000ml/d，應(yīng)盡量少給

予脂肪類物質(zhì)，脂肪可延緩胃的排空。

熟記肝昏迷的飲食原則：

糖類為主供熱量，補(bǔ)充蛋白別急忙。

一期二期量受限，三期四期禁胃腸。

植物蛋白效果好，維素充足低脂肪。

腹水鈉鹽限制量，水電平衡注意量。

4.意識(shí)障礙病人的護(hù)理

(1)躁動(dòng)不安者需床擋，必要時(shí)宜用保護(hù)帶，以防墜床。

(2)心里疏導(dǎo)

5.昏迷病人的護(hù)理

(1)昏迷病人的護(hù)理保證病人頭偏向一側(cè)呼吸道通暢。

(2)對(duì)有腦水腫病人——可用冰帽降低顱內(nèi)溫度，使腦細(xì)胞代謝降低，以保護(hù)腦細(xì)胞功能。

(3)必要時(shí)給予吸氧。

(4)皮膚護(hù)理

(四)藥物護(hù)理：谷氨酸鉀或谷氨酸鈉 ：腎衰竭時(shí)——慎用或禁用谷氨酸鉀

腦水腫時(shí)——慎用或禁用谷氨酸鈉

靜脈注射精氨酸速度不宜過快，以免出現(xiàn)流涎、面色潮紅與嘔吐等副作用。

七、健康教育

1.讓病人認(rèn)識(shí)到疾病嚴(yán)重性和自我護(hù)理保健的重要性。

2.鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.向病人及家屬介紹肝性腦病的誘發(fā)因素和避免的方法如堅(jiān)持合理的飲食原則、避免使用鎮(zhèn)靜催眠藥、含氮藥和對(duì)肝功能有損害的藥物、保持大便通暢、避免各種感染、戒除煙酒等。

4.教會(huì)病人家屬識(shí)別肝性腦病的早期征象。

5.囑病人按醫(yī)囑服藥。

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