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61、小兒營養不良的分度是護士執業資格考試的常見考點，現總結小兒營養不良的知識如下：
2歲以下小兒患營養不良一般分Ⅰ～Ⅲ度;
Ⅰ度營養不良：其測量方法是：在腹部臍旁乳線上，以拇指和食指相距3厘米和與皮膚表面垂直在90度角，將皮脂層捏起，其厚度在0.8～0.4公分，此時腹部，軀干和臀部的脂肪變薄，內臟功能無改變。體重低于正常15～25%.
Ⅱ度營養不良：腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下，胸背、四肢、臀部脂肪消失，面頰變薄，消瘦明顯，內臟功能降低，患兒煩躁，免疫功能降低，易感染疾病|。體重低于正常25～40%.
Ⅲ度營養不良：全身皮下脂肪層幾乎消失，消瘦更甚，內臟功能減退明顯，出現精神不安，胃腸功能紊亂等癥狀。易發生各種疾患，體重低于正常40%以上。
62、常見隔離措施是護士執業資格考試的重要考點，|總結如下：
一、嚴密隔離
適用于傳染性強或傳播途徑不明的疾病所采取隔離措施。如鼠疫、霍亂等烈性傳染病。要求病人住單人房間(同病種可住一室)，室內物品力求簡單并耐消毒，門口掛有醒目標志，禁止探視;進入病室要戴口罩、手套、穿隔離衣、換鞋，不得隨意開啟門窗;物品一經進病室即視為污染，均應嚴格消毒處理;室內空氣每日消毒1次，地面及距地面2米以下的墻壁、家具用消毒液每日擦洗1次，病人出院或死亡后病室及其一切用物應嚴格消毒。
二、呼吸道隔離
適用于病原體經呼吸道傳播的疾病所采取的隔離方法。如麻疹、白喉、百日咳、流行性腦脊髓膜炎等。要求：同種病人可住一室，但相互間不得借用物品或傳閱書籍;接近病人時應戴口罩、帽子和穿隔離衣，并保持干燥;病人到其他科室會診或治療時應戴口罩，病人呼吸道分泌物經消毒后方可倒入專用下水道或焚燒，病室內空氣每日消毒1次。
三、消化道隔離
適用于病原體通過污染食物、食具、手及水源，并經口引起傳播的病癥所給予的隔離方法。如病毒性肝炎、傷寒、細菌性痢疾等。要求：不同種病人應盡可能分室收住，如同住一室兩床相距不少于2米;接觸病人時應穿隔離衣，護理不同病種的病人應更換隔離衣，并消毒雙手;病人的食具、便器、嘔吐物、排泄物須嚴密消毒;病室地面、家具每日消毒液噴灑或擦拭;病人之間不得接觸或交換用物、書報等;病室應有完善的防蠅設施。
四、接觸隔離
適用于病原體經皮膚或粘膜進入體內的傳染病所采取的隔離方法。如破傷風、炭疽、狂犬病等。要求：不同種病人分室收住，不得接觸他人;進行治療護理時必須穿隔離衣，皮膚有破損者，避免傷口換藥及護理，必要時戴手套，已被污染的用具和敷料應嚴格消毒或焚燒。
五、昆蟲隔離
適用于病原體通過蚊、虱、蚤等昆蟲傳播的疾病所進行隔離的方法。如流行性乙型腦炎、瘧疾、班疹傷寒等。要求：病室應有嚴密的防蚊設備;虱傳播的疾病，病人要洗澡、更衣并經滅虱處理后方可進入病室。六、床邊隔離適用于普通病區發現的胃腸道傳染病人，傳染病區暫無床位收住，臨時以病床為隔離區的一種隔離方法。要求：床頭掛隔離標志;床間相距不小于2米或用屏風隔開;要有專用隔離衣、洗手消毒液、聽診器、體溫計、病人之間不得相互接觸;病人的各種用物、排泄物、便器等須經消毒處理;病人出院或轉院時病室及病床設施應妥善消毒。
六、保護性隔離亦可稱為反向隔離。
適用于抵抗力低下或易感染的病人，如大面積燒傷病人，早產嬰兒、白血病病人及臟器移植病人等所采取的保護性措施，避免由他人(包括醫護人員)將病室外的致病菌帶進病室內而采用的隔離方法|。要求：病人住單間病室，家具及地面每日用來蘇水擦拭或0.2%漂白粉澄清液作噴灑消毒;接觸病人前須洗手，戴口罩、帽子、換鞋并穿清潔隔離衣;患有呼吸道疾病者或咽部帶菌者應避免接觸病人，病室每日紫外線照射消毒2小時，通風換氣時注意保暖，以免病人受涼。
七、血液、體液隔離
適用于病原體通過血液、體液(引流物、分泌物)等傳播的疾病的隔離方法。如肝炎、愛滋病病毒等感染性疾病。要求：注射器、針頭、輸液器、侵入性導管等須嚴格按“一人一針一管一巾”的要求，進行各項檢查、治療及護理;若須回收用具應在病室內進行消毒處理，然后送到供應室交換;標本應醒目注明，以引起重視
62、類風濕性關節炎的護理是護士資格考試的基本內容，搜集整理了相關內容如下：
類風濕性關節炎是一種慢性全身性，以手足小關節受累為主，并伴有多系統性炎癥。其特征性癥狀為慢性、對稱性、周圍性多個關節炎性病變，臨床表現為關節疼痛反復發作，晚期導致關節僵直、畸形、功能障礙。因此，要盡量維護好各期的關節功能。
1.急性期：發熱及關節腫痛時，應臥床休息，限制受累關節活動，同時避免受壓及寒冷刺激，可使用各種矯形支架和夾板使關節保持功能位置，避免垂足，垂腕等關節畸形。
2.恢復期：癥狀控制后，病人要及早進行關節功能鍛煉，肢體運動可以由被動活動到主動活動漸進，活動應以病人承受量為限。當病情穩定可離床時，應注意坐姿，避免跪坐，盤腿坐，對已發現關節畸形的病人，要盡可能發揮健康肢體功能。
此外還可行物理療法及推拿按摩方法及體育療法。這些療法可增強肌力，減輕或預防肌肉萎縮和骨質疏松，減少和防止關節粘連，有助于增進或保持關節功能。任何一種活動進行24小時內若出現關節疼痛、腫脹、晨僵感加重，應減少運動量或改進運動方式。
3.晨僵護理：晚上睡眠時使用彈力手套保暖;早上起床后進性溫水浴或鹽水浸泡僵硬關節，起床后應活動關節;積極參加日常活動，避免長時間不活動。
63、心絞痛的護理是護士資格考試必須掌握的基礎知識，搜集整理了有關內容與廣大考生分享。
【病情觀察】
1.疼痛部位、性質、持續時間、誘發因素、緩解方式。
2.血壓、心率、心律的變化，注意病人的面色，有無大汗、胸悶、心悸、惡心及嘔吐。
3.定期監測心電圖變化。
【癥狀護理】
1.急性期：
(1)發作時安靜坐下或半臥，協助滿足生活需要，掌握給氧濃度。指導病人采用放松技術，如緩慢深呼吸，全身肌肉放松等。
(2)遵醫囑舌下含服硝酸甘油，觀察用藥效果。
2.恢復期：
(1)遵醫囑預防性應用硝酸酯制劑、α一受體阻滯劑、鈣離子桔抗劑和中藥等。
(2)心絞痛或心絞痛發作頻繁、持續時間較長，含服硝酸甘油不能緩解，或出現心率減慢、血壓波動、呼吸急促，同時惡心、嘔吐、出冷汗，煩躁不安的病人，應立即報告醫師及早處理。
【一般護理】
1.心絞痛發作時應立即就地休息、停止活動。
2.給予高維生素、低熱量、低動物脂肪、低膽固醇、適量蛋白質、易消化的清淡飲食，少量多餐，避免過飽及刺激性食物與飲料，避免寒冷刺激，禁煙酒，不飲濃茶、咖啡，多吃蔬菜、水果。
3.保持大便通暢。
4.針對病人存在的危險因素制訂教育計劃，幫助病人建立良好的生活方式。
【健康指導】
1.指導病人學會控制自己的情緒，合理安排工作和生活，急性發作期間應就地休息，緩解期注意勞逸結合。
2.消除緊張、焦慮、恐懼情緒，避免各種誘發因素，識別急性心肌梗死的先兆癥狀。
3.掌握心絞痛發作的自我保健。
4.宣傳飲食保健的重要性，取得病人主動配合。
5.去除危險因素，積極治療高脂血癥、高血壓病、糖尿病等。
6.根據病人文化背景和生活習慣不同，講解發病有關知識，囑病人戒煙酒，定期復查。
64、肺結核的常規護理是護士資格考試必須掌握的基礎知識，搜集整理了有關內容與廣大考生分享。
【病情觀察】
1.體溫、脈搏、呼吸和血壓。
2.觀察有無咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等癥狀。
3.有無全身中毒癥狀，如乏力、午后低熱、食欲減退、體重減輕和夜間盜汗等。
4.有無接觸史，了解病人的生活條件，生活環境及心理狀態。
【癥狀護理】
1.咳嗽、咳疾的護理：遵醫囑給予相應止咳祛疾藥。喉癢時可用局部蒸氣濕化。痰多時采取體位引流。
2.發熱的護理：應臥床休息，多飲水，必要時給予物理降溫或遵醫囑給予小劑量解熱鎮痛藥，并監測體溫變化，高熱病人參照高熱護理常規執行。
3.盜汗的護理：及時擦身，更換衣服，避免衣被過厚。
4.胸痛的護理：采取患側臥位，遵醫囑給止痛藥。
【一般護理】
1.活動期或咯血時應臥床休息，恢復期病人可以參加戶外活動和適當體育鍛煉。
2.進高蛋白、高維生素、高熱量、富含鈣質食物。
3.了解病人服藥情況，詢問病人用藥后的不良反應，發現異常，及時與醫師聯系。
4.宣傳結核病的知識，切斷傳播途徑，控制傳染源。
5.易產生悲觀情緒。當出現大咳血時，病人會感到緊張、恐懼。護士要做耐心細致的解釋工作，使病人建立信心，積極配合治療。
【健康指導】
1.宣傳消毒隔離的方法，預防傳染;嚴禁隨地吐痰，不要對著他人咳嗽或打噴嚏。盡可能和家人分餐、分床、分碗、分筷、分毛巾等，物品定時消毒。
2.定期復查，以便調整治療方案。
3.說明藥物治療堅持早期、聯合、規律、適量。全程五大原則的重要性。介紹有關藥物的劑量、用法取得病人及家屬的主動配合。
4.指導病人合理安排生活，保證充足的睡眠和休息時間。注意營養搭配和飲食調理，增加機體抗病能力，避免復發。
65、尿毒癥護理常規是護士資格考試必須掌握的基礎知識，搜集整理了有關內容與廣大考生分享。
【病情觀察】
1.體重、血壓及有無體內液體潴留或不足。
2.有無高血壓腦病、心力衰竭及心包炎等病的征象。
【癥狀護理】
1.嘔吐、腹瀉頻繁的病人應注意水、電解質紊亂，出現有關癥狀時應及時通知醫師。
2.抽搐的護理：抽搐、瞻妄時應保護病人，必要時加床擋。
3.心功能不全的護理：按心功能不全護理常規執行。
【一般護理】
1.臥床休息，出現煩躁不安、抽搐時防止舌咬傷，加用床擋。
2.給予高熱量、高維生素，優質低蛋白飲食，高血壓病人應限鈉鹽的攝入，透析治療病人應予以優質高蛋白飲食。
3.呼吸有氨味者，應加強口腔護理。
4.皮膚搔癢，可用熱水擦浴，切忌用手搔傷皮膚。
5.病人思想負擔重，使病人失去安全感和信心，護士應對病人加強解釋工作，增加戰勝疾病的信心，積極配合治療和護理。
【健康指導】
1.應避免感染、勞累、飲食無規律及損傷腎臟藥物的使用等。積極治療原發病，延緩腎功能不全的進展。
2.指導病人根據腎功能采用合理飲食。
3.注意保暖，防止受涼，預防繼發感染。
4.注意勞逸結合，增加機體免疫力。
5.定期門診復查。
66、手術室無菌操作的原則是護士資格考試必須掌握的基礎知識，搜集整理了有關內容與廣大考生分享。
1.手術進行中，所有工作人員均要嚴格執行無菌技術操作。洗手護士不得從術者背后傳遞器材;巡回護士不可用手越過無菌臺傳遞物品;手術器械的放置不能超過無菌車欄桿。
2.手術人員有必要條換位置時，應稍離開手術臺，背對背地進行交換，并注意不得污染手臂及無菌區域。
3.凡已打開放在無菌臺上的備用物品，不論使用與否，均不得再放回無菌容器里，必須重新滅菌后才能使用。
4.切口邊緣應以大紗布墊或手術巾遮蓋，并用巾鉗或縫合線固定，僅暴露手術切口，最好使用手術薄膜保護切口。
5.切開空腔臟器前，要先用紗布墊保護周圍組織，以防止或減少污染，用手術薄膜保護切口。
6.手術中用過的器材要及時擦凈血跡，以減少細菌污染及增殖。接觸過腫瘤及胃腸腔的刀剪等器械，應視為已遭污染，必須與其他器械分開，單獨放置和處理。
7.手術開始后通向室外的正門不再開啟。手術間的人員應避免不必要的活動，參觀手術人員要與手術區保持30-40cm以上的距離。
8.給手術者擦汗時，術者的頭部應轉向側面并用濕毛巾擦拭;手術間內不得做與本次手術無關的任何活動，如疊單、作敷料等。
9.為縮短手術時間，手術器械和用具應使術者得心應手。
10.術后需置引流管的病人，引流管的位置最好從離切口較遠的體壁引出。
11.術畢縫合切口前，應先用消毒液涂擦切口兩側的皮膚;縫合時須將組織準確地對合，避免遺留死腔，縫線不宜過緊過密。縫合后，再一次用消毒液涂擦切口兩側的皮膚;然后用無菌紗布覆蓋、包裹或用手術敷料貼敷蓋。
67、排尿異常及護理：
1.常見癥狀
(1)尿頻：排尿次數明顯增多。稱之。尿頻、尿急、尿痛稱為尿路刺激癥。
(2)排尿困難：膀胱內尿液排出不暢，表現為排尿費力、射程變短，尿線變細、中斷甚至點滴狀、排尿時間延長等，多為膀胱頸以下尿路梗阻所致。
(3)尿潴留：膀胱內尿液不能自行排出。
(4)尿失禁：膀胱內尿液不受主觀控制而自尿道流出。由于膀胱或尿道括約肌失去收縮功能引起的為真性尿失禁;如膀胱內充滿尿液，壓力增高，使尿液溢出為充盈性尿失禁或稱假性尿失禁。
(5)尿瘺：尿液從膀胱經不正常通道自行流出。
2.護理
除心理護理與生活護理外，適當休息、鼓勵多飲水、避免刺激性食物;必要時遵醫囑服解痙藥、導尿、恥骨上膀胱穿刺或膀胱造瘺術等。
68、膽結石按其所含成分可分為三類：
1.膽固醇結石
含膽固醇為主，多呈橢圓形(單發者)或多面形(多發者)，表面平滑或稍呈結節狀，淡灰色，質硬，剖面呈放射性線紋，X線平片上不顯影。此種結石在膽囊內。
2.膽色素性結石
以膽紅素為主要成分，多為泥沙樣，質軟而脆，有的如泥團狀，有的如沙粒，為棕黑或棕紅色。大小不等，因含鈣少，X線平片上多不顯影。多在肝內、外膽管中。
3.混合性結石
由膽固醇、膽色素和鈣鹽等間隔而成。外形成不一，為多面形顆粒，表面光滑，邊緣鈍園，呈深綠或棕色，切面呈環層狀。因含鈣質較多，在X線平片上有時顯影(即稱陽性結石)。多在膽囊內亦可見于膽管中。
69、影響血壓的因素是護士資格考試必須掌握的基礎知識，搜集整理了有關內容與廣大考生分享。
血壓是指血液在血管內流動時，對血管壁產生的單位面積側壓。由于血管分動脈、毛細血管和靜脈，所以，也就有動脈血壓、毛細血管壓和靜脈壓。通常說的血壓是指動脈血壓。
血管內的血液，猶如自來水管里的水一樣。水對水管的壓力，猶如血液對血管壁的壓力。水的壓力取決于水塔里的水容量多少和水管面積大小。水塔里的水越多，水對水管的壓力就越大，反之，水塔里的水逐漸減少，水對水管的壓力也減小;血壓也是如此，當血管擴張時，血壓下降，血管收縮，血壓升高。影響血壓的因素即動脈血壓調節系統，主要通過增減血容量或擴縮血管，或兩者兼而有之，使血壓升高或降低。當心臟收縮時，動脈內的壓力最高，此時壓力稱為收縮壓，也稱高壓;心臟舒張時，動脈彈性回縮產生的壓力稱為舒張壓，又叫低壓。
血壓通常以毫米汞柱(mmHg)表示。近年來在我國實施了法定單位，按照規定血壓的計量單位改為千帕(kPa)。1mmHg=0.133kPa，也就是7.5mmHg=1千帕。換算口訣：kPa換算成mmHg，原數乘30除以4;mmHg換算成kPa，原數乘4除以30.
血壓常使用血壓計測定，血壓計以大氣壓為基數。如果測得的血壓讀數為12.0kPa(90mmHg) 即表示血液對血管壁的側壓比大氣壓高12.0kPa(90mmHg)。
在每個心動周期中，動脈內的壓力發生周期性波動，這種周期性的壓力變化引起的動脈血管發生波動，稱為動脈脈搏。
人體內有幾個特殊的血壓調節系統即血壓影響因素，影響血壓的升降。
(1)壓力感受器機制 正常人心臟、肺、主動脈弓、頸動脈竇、右鎖骨下動脈起始部均存在有壓力受體(感受器)，位于延髓的血管運動中樞可以接受來自感受器的沖動，同時也可以接受來自視丘下部和大腦皮層高級神經中樞的沖動。匯集到血管運動中樞的沖動，經過調整處理，通過傳出神經達到效應器，起著調節心率、心排出量及外周阻力的作用。當血壓升高時，壓力感受器興奮性增強而發生沖動，經傳入神經到達血管運動中樞，改變其活動，使降壓反射的活動增強，心臟收縮減弱，血管擴張，外周阻力下降，血壓下降并保持在一定水平;當血壓降低時，壓力感受器將沖動傳入血管運動中樞，使降壓反射活動減弱，心臟收縮加強，心輸入量增加，血管收縮，外周阻力增高，血壓升高。另外，在頸動脈竇和主動脈弓附近存在著化學受體(感受器)，對于血液中的氧和二氧化碳含量極為敏感。在機體缺氧狀態下，化學感受器受到刺激后反射性的引起呼吸加速，外周血管收縮，血壓上升。
(2)容量壓力調節機制 在腎臟腎小球入球小動脈的腎小球旁器，其中的球旁細胞含腎素顆粒，當腎動脈下降時分泌腎素。當動脈血壓下降時，刺激球旁細胞分泌腎素，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統，鈉和水的回吸增多，水、鈉潴留，直至血容量增加血壓回升為止;相反，如血壓升高，則鈉和水的排泄增加，使血容量縮減，心排出量減少，血壓恢復正常。
(3)體液調節機制 血液和組織中含有一些化學物質，對心肌、血管平滑肌的活動以及循環血量均有調節作用。兒茶酚胺類(腎上腺素、去甲腎上腺素等)，腎素、血管緊張素，抗利尿激素等具有收縮血管作用，可使血壓升高。緩激肽、前列腺素E、心鈉素等具有較強的擴血管作用，使血壓下降。
70、干熱消毒滅菌的方法是護士資格考試的考點，要求護士資格的考生們掌握。搜集整理如下：
干熱是指相對濕度在20%以下的高熱。干熱消毒滅菌是由空氣導熱，傳熱效果較慢。一般繁殖體在干熱80-100℃中經1小時可以殺死，芽胞需160-170℃經2小時方可殺死。
(1)燃燒法是一種簡單、迅速、徹底的滅菌方法，因對物品的破壞性大，故應用范圍有限。
燒灼法：一些耐高溫的器械(金屬、搪瓷類)，在急用或無條件用其他方法消毒時可采用此法。將器械放在火焰上燒灼1-2分鐘。若為搪瓷容器，可倒少量95%乙醇，慢慢轉動容器，使乙醇分布均勻，點火燃燒至熄滅約1-2分鐘。采集作細菌培養的標本時，在留取標本前后(即啟蓋后，閉蓋前)都應將試管(瓶)口和蓋子置于火焰上燒灼，來回旋轉2-3次。
燃燒時要注意安全，須遠離易燃易爆物品，如氧氣、汽油、乙醚等。燃燒過程不得添加乙醇，以免引起火焰上竄而致灼傷或火災。銳利刀剪為保護刀鋒，不宜用燃燒滅菌法。
焚燒：某些特殊感染，如破傷風、氣性壞疽、綠膿桿菌感染的敷料，以及其它已污染且無保留價值的物品，如污紙、垃圾等，應放入焚燒爐內焚燒，使之炭化。
(2)干烤法
電熱烤箱：利用烤箱的熱空氣消毒滅菌。烤箱通電加熱后的空氣在一定空間不斷對流，產生均一效應的熱空氣直接穿透物體。一般繁殖體在干熱80-100℃中經1小時可以殺死，芽胞、病毒需160-170℃經2小時方可殺死。熱空氣消毒滅菌法適用于玻璃器皿、瓷器以及明膠海棉、液體石臘、各種粉劑、軟膏等。滅菌后待箱內溫度降至50-40℃以下才能開啟柜門，以防炸裂。
微波消毒：微波是一種高頻電磁波，其殺菌的作用原理，一為熱效應，所及之處產生分子內部劇烈運動，使物體里外濕度迅速升高;一為綜合效應，諸如化學效應、電磁共振效應和場致力效應。目前已廣泛應用于食品、藥品的消毒，用微波滅菌手術器械包、微生物實驗室用品等亦有報告。若物品先經1%過氧乙酸或0.5%新潔爾滅濕化處理后，可起協同殺菌作用，照射2分鐘，可使殺芽胞率由98.81%增加到99.98%-99.99%.
微波對人體有一定危害性，其熱效應可損傷睪丸、眼睛晶狀體等，長時間照射還可致神經功能紊亂。使用時可設置不透微波的金屬屏障或戴特制防護眼境等。
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（責任編輯：cxy）
