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2018護士資格心理護理知識：心理評估

護士應(yīng)掌握一定的體檢技能，包括常規(guī)生命體征及各系統(tǒng)的檢查(望、觸、叩、聽、嗅等)以便及時發(fā)現(xiàn)問題和了解病情變化。制定心理護理目標(biāo)時，應(yīng)有明確的針對性，是應(yīng)針對現(xiàn)存的或潛在的心理護理問題淚標(biāo)應(yīng)包括具體的達到的結(jié)果及時間。在制定心理護理計劃時確制定協(xié)助病人達到目的的具體計劃及護理措施，即護囑。

心理評估泡括行為及精神狀態(tài)兩方面：

①行為：

行方的發(fā)生可分為兩類即言語狩為和非言語行為。言語行為是指說的話，非言語行為是指姿勢。動作、面部表情和聲調(diào)等言語以外的行為。以行為為中心，再分析其他心理評估方面。

②精神狀態(tài)：

A.一般外表包括表情、衣著、修飾、任何特殊的容貌。

B.動作包括手勢、步態(tài)、身體動作的協(xié)調(diào)、抽搐、顫抖、獰笑、咬指甲、絞扭自己的手、輕踏腳步，不自主移動，精神動作障礙。

C.情感包括無表情或外觀表現(xiàn)恐懼、生氣、憂郁、得意、攻擊、憤恨、焦慮。

D.心情是指對方主觀描述自己的感受。個人顯示的心情是否適合當(dāng)時情境。

E.言語和溝通包括聲調(diào)、說話速度、自發(fā)性、連貫性、咬字、言談間隔、潛在的反應(yīng)(既回答前的歇息)、裝腔作勢、沉默(此項為評估如何說話而不是說話的內(nèi)容)。

F.思考過程和內(nèi)容包括先入為主的偏見、關(guān)聯(lián)性、妄想、人格解體、強迫思想——幻想，語言的邏輯性。

G、大腦感覺中樞包括：

(a)對人、地、時、環(huán)境的定向感;

(b)對近期和遠期的記憶和回憶;

(c)計算能力和數(shù)學(xué)記憶力(順背和倒背7和3的倍數(shù));

(d)一般常識(著名的領(lǐng)導(dǎo)人物、地方、事件、距離);

(e)抽象思考能力，如解答一般性迷語;

(f)知覺的曲解，如幻覺、錯覺。

H、人格形態(tài)：

依賴的或獨立的，多疑的或接受的，自大的或自卑的，防衛(wèi)的或開放的，控制的或松弛的。

I.其他心理方面評估：

(a)動機：個體是否提出有關(guān)病情、治療、護理或一般性的需要，要求和希望;

(b)個人能力：是否能辨別個人的長處、語言能力、自我意識、創(chuàng)造力、特殊興趣，與他人溝通的能力;

(c)價值與信念;

(d)生活方式;

(e)正常應(yīng)付能力：遇到困難如何處理，費時多久才能渡過難關(guān)。

J、心理測驗：

目的在區(qū)別器官性與精神性異常、測驗智力和評估精神病理學(xué)、精神神動力學(xué)、人格和感覺。從護理的目的而論，護理工作者應(yīng)重視個體的心理評估，而給以作出護理計劃。心理測驗分為客觀的和投射的。客觀的心理測驗是質(zhì)的評估，總括職能傾向和興趣測驗，智力測驗(魏氏成人智力量表)。及多重人格量表測驗。投射的心理測驗是測驗對刺激的反應(yīng)、反射個體的幻想和個人適應(yīng)能力。如完成句子測驗，畫人像測驗等。

H、心理護理診斷：

護理診斷是對一個人生命過程中的生理、心理、社會文化、發(fā)展及精神方面健康問題的說明，這些問題是屬于護理職責(zé)范圍以內(nèi)，能用護理方法解決的。護措診斷分類方法有兩種，一種是在1986年召開的國際護理診斷會議上決定的，是用人類反應(yīng)型態(tài)作為護理診斷分類依據(jù)。另一種是按功能性健康型態(tài)來分類。有關(guān)心理反應(yīng)方面的護理診斷常見的有：

A、社交障礙：個人社會交往不足、過多或無效。

B、社交孤立：個人經(jīng)受到了孤獨，并感到是被人強加予的消極或威脅的狀態(tài)。

C、角色紊亂：個人感受自己的角色有所改變，受到干擾，有角色沖突。

D、父母不稱職：父母不能創(chuàng)造，個能促進撫育子女個長發(fā)展的良好條件的狀態(tài)。

E、家庭應(yīng)付能力低下：家庭原來有效的功能因經(jīng)受應(yīng)激原的挑戰(zhàn)而處于失調(diào)的狀態(tài)。

F、精神困擾：對個人的希望、信息、對社會的準(zhǔn)則的看法發(fā)生紊亂、內(nèi)心沖突、精神空虛、產(chǎn)生懷疑，行為和情感的異常表現(xiàn)。可以是對各種健康問題。情境和矛盾的一種心理反應(yīng).

G、思維過程異常。由于性格和智力的應(yīng)付機制障礙所引起的認(rèn)知活動異常，如思想意識、對現(xiàn)實的態(tài)度以及對問題的解決、判斷和理解方面受到干擾的狀態(tài)。

H、調(diào)節(jié)功能受損：個人不能改變其生活方式或行為，以適應(yīng)其健康狀況的變化。

I、絕望：個人處于自認(rèn)為走頭無路，沒有能力活動的狀態(tài)，凡事被動、反應(yīng)降低、感情淡漠。

J、個人應(yīng)對無效：在個人面臨生活需求和角色責(zé)任時，其適應(yīng)行為和解決問題的能力有障礙，自訴無力應(yīng)對。

K、防衛(wèi)性應(yīng)對：基于自我保護型態(tài)，個人處于反復(fù)表現(xiàn)錯誤的、過分自信的自我評價狀態(tài)。這種自我保護型態(tài)是為了防衛(wèi)，對肯定自我利益所感到的潛在的威脅。

L、無效性否認(rèn)：有意或無意地企圖否認(rèn)對某一事件的認(rèn)識或意義，來減少有害于健康的焦慮或恐懼的狀態(tài)。

M、不合作(特定的)：病人表示愿意合作，但以后由于某些因素影響而沒能執(zhí)行，自己也無力設(shè)法減少或消除妨礙獲得成功的因素

N、決擇沖突(特定的);當(dāng)面臨選擇與危險、失取，或?qū)€人生命價值的挑戰(zhàn)有關(guān)的競爭性行為時。對所要采取的行動無法確定的狀態(tài)。

O、睡眠型態(tài)紊亂：因睡眠混亂(中斷或不足)引起了不適，或干擾了生活方式。

P、蜈樂能力缺陷：個人處于對娛樂和活動的刺激不能產(chǎn)生興趣、參與感降低的狀態(tài)。由于沒有活動而抑郁，訴說無聊。

Q、自我形象紊亂;個人在感知自己身體形象方面受到干擾。由于身體部分缺失或喪失功能，或有認(rèn)知或感受的改變。在情境方面由應(yīng)激引起或其他心理社會因素引起。

R、自尊紊亂：個人對各自我或自我能力的評價或感覺是消極的;表現(xiàn)自我否定、犯罪感。

S、情境性自我貶低;一種自我消極的評價或感覺，是以前自我肯定的人在個人失敗或情況變化時出現(xiàn)的反應(yīng)。

T、感知改變;個人處于所接受的刺激有量或型態(tài)方面的改變的狀態(tài)，伴有對這些刺激的減弱、夸大、曲解或損害的應(yīng)。

U、疼痛：個體經(jīng)受或敘述有嚴(yán)重不適或不舒服的感覺。

V、預(yù)感性悲哀：在實際失落前發(fā)生的、種悲哀反應(yīng)狀態(tài)。

W、焦慮：一種模糊筋不適感，其來源對個人來說通常是非特異的和不可知的。焦慮本人不能識別威脅。

X、恐懼：由于一種被認(rèn)為是危險的明確來源所引起的懼怕感。

（責(zé)任編輯：）

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