為了幫助考生系統的復習2014年護理專業資格考試課程全面的了解護理專業資格考試教材的相關考點，小編特編輯了2014執業護士考試《基礎護理學》考點，希望對您參加本次考試有所幫助!
破傷風癥狀
破傷風一般在細菌入侵后1～2周開始出現癥狀(極少數人有短至24小時或長達幾個月才出現癥狀的)。
一般在傷后6～10天發病，也有傷后24小時或數周后才發病的。
發病時間短，癥狀越嚴重，病人的危險性也就越大。起初先有乏力、頭暈、頭痛、煩躁不安、打呵欠等前驅癥狀。接著可出現強烈能的肌肉收縮。首先是面部肌肉開始，張口困難、牙關緊閉;表情肌痙攣，病人出現“苦笑”面容;背部肌肉痙攣，頭后仰出現所謂的“角弓反張”;如發生呼吸肌或喉痙攣，可造成呼吸停止，病人窒息死亡。
這種全身肌肉痙攣持續幾分鐘不等，間隔一段時間又反復發作。任何輕微的刺激如光線、聲響、說話、吹風均可誘發。
重癥病人心血管監護
1、血壓與脈搏監測
當血容量、心臟收縮力和外周血管阻力改變時，血壓和脈搏也隨之改變。
(1)血壓監測：有無創測壓和有創測壓兩種方法。無創測壓是通過袖帶連接監護儀的傳感器，間接測量收縮壓、舒張壓和平均壓。有創測壓是通過橈動脈直接穿刺插管或切開置管，連接壓力換能器，再相連監護儀的傳感器，直接測定收縮壓、舒張壓、平均壓和動脈波形，主要用于外周血管阻力過高、嚴重休克、循環不穩定、大手術、大出血、脈壓低及低溫狀態的病人。
(2)脈搏監測：可通過心電監護儀或捫診的方法來監測。脈搏快，但不超過120次/分，且有力，心輸出量增加;若脈搏過快，且細弱，或低于50次/分，心輸出量明顯減少。
2、中心靜脈壓監測
正常為0.59～1.18kPa(6～12cmH2O)。根據中心靜脈壓的變化，結合血壓、脈搏、尿量等指標進行綜合分析，可判斷血容量、心功能及外周阻力的狀況。
體溫計的清潔及消毒方法
(一)目的
保持體溫計清潔，防止交叉感染。
(二)常用消毒液
1%過氧乙酸，3%碘伏，1%消毒靈等。
(三)用物
備3個內有擒攀夾層并帶蓋的容器(盛體溫計和消毒液用)。
(四)方法
1.體溫計先以肥皂水和清水沖洗干凈，擦干后全部浸于消毒容器內，5分鐘后取出，放入另一盛有消毒液容器內，30分鐘后取出，用冷開水沖洗，再用消毒紗布擦干，存放于清潔的容器內備用。
2.肛表、腋表、口表要分別清洗與消毒。
3.切忌將體溫計放在40℃以上的溫水中清洗，以免爆破。
消毒液和冷開水須每日更換，體溫計及盛放的容器應每周進行一次徹底清潔和消毒。
頸外靜脈插管輸液法基礎護理
1.目的
(1)需要長期輸液，而周圍靜脈不易穿刺的病人。
(2)周圍循環衰竭的危重病人，用以測量中心靜脈壓。
(3)長期靜脈內滴注高濃度的、刺激性強的藥物，或采用靜脈營養療法的病人。
2.進針位置
在下頜角與鎖骨上緣中點聯線的上1/3處，頸外靜脈外側緣進針。
3.注意事項
(1)置管后，如發現硅膠管內有回血，應立即用肝素液沖洗，以免堵塞管腔。
(2)每天更換敷料，并用碘伏消毒穿刺點及周圍皮膚。
(3)拔管時，應注意動作輕柔，以免硅膠管折斷。
酮癥酸中毒的護理措施
【病情觀察】
1.酮癥酸中毒患者逐漸出現疲乏軟弱，極度口渴，厭食，惡心，嘔吐。
2.呼吸加速，呼氣時有酮味(爛蘋果樣氣味)。
3.隨著失水加重出現脫水，尿量減少，皮膚干燥無彈性，眼球下陷。
4.嚴重時可出現休克，表現為心率加快、脈細速、血壓下降、四肢厥冷等，患者呈倦睡而漸入昏迷。
5.實驗檢查，血糖明顯升高，血二氧化碳結合力明顯降低，血酮增高，尿糖強陽性，尿酮陽性，血白細胞增高等。
【對癥護理】
1.確診酮癥酸中毒后，絕對臥床休息，應立即配合搶救治療。
2.快速建立靜脈通路，糾正水、電解質及酸堿平衡失調，糾正酮癥癥狀。
3.遵醫囑運用正規胰島素。小劑量胰島素應用時抽吸劑量要正確，以減少低血糖、低血鉀、腦水腫的發生。
4.協助處理誘發病和并發癥，嚴密觀察生命體征、神志、瞳孔(見昏迷護理常規)，協助做好血糖的測定和記錄。
5.飲食護理禁食，待昏迷緩解后改糖尿病半流質或糖尿病飲食。
6.預防感染必須做好口腔及皮膚護理，保持皮膚清潔，預防褥瘡和繼發感染，女性患者應保持外陰部的清潔。
7.血管病變的護理滁按糖尿病一般護理外，根據不同部位或器官的血管病變進行護理。
8.神經病變的護理，控制糖尿病，應用大量維生素B，局部按摩及理療，對皮膚感覺消失者應注意防止損傷。
9.做好保健指導，使患者或家屬掌握有關糖尿病治療的知識，樹立戰勝疾病的信心。
膀胱沖洗的目的/實施要點
膀胱沖洗護理：
(一)目的：
1.使尿液引流通暢。
2.治療某些膀胱疾病。
3.清除膀胱內的血凝塊、粘液、細菌等異物，預防膀胱感染。
4.前列腺及膀胱手術后預防血塊形成。
(二)實施要點：
1.評估患者：
(1)詢問、了解患者病情，向患者解釋，取得合作。
(2)了解患者尿液的性狀、有無尿頻、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排盡尿液及尿管通暢情況。
2.操作要點：
(1)進行核對，做好準備。
(2)洗手，戴口罩。
(3)將膀胱沖洗液懸掛在輸液架上，將沖洗管與沖洗液連接，Y形管一頭連接沖洗管、另外兩頭分別連接導尿管和尿袋。連接前對各個連接部進行消毒。
(4)打開沖洗管，夾閉尿袋，根據醫囑調節沖洗速度。
(5)夾閉沖洗管，打開尿袋，排出沖洗液。如此反復進行。
(6)在持續沖洗過程中，觀察患者的反應及沖洗液的量及顏色。評估沖洗液入量和出量，膀胱有無憋脹感。
(7)沖洗完畢，取下沖洗管，消毒導尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。
(8)協助患者取舒適臥位。
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（責任編輯：中大編輯）
