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2014年初級護師考試復習指導:病人的清潔護理

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發表時間:2013年10月10日9:14:48 點擊關注微信:關注中大網校微信

為了幫助考生系統的復習2014年護理專業資格考試課程全面的了解護理專業資格考試教材的相關考點,小編特編輯了2014年護理專業資格考試輔導重點資料,希望對您參加本次考試有所幫助!

病人的清潔護理

【考點】

考點:口腔護理

1.具有輕微抑菌,消除口臭的漱口溶液為:朵貝兒溶液(復方硼酸溶液)。

2.真菌感染時,應選擇的漱口溶液為:1%~4%碳酸氫鈉溶液(★★★)。

3.用于銅綠假單胞菌感染時的漱口溶液為:0.1%醋酸溶液(★)。

4.對凝血功能較差的病人,口腔護理時應特別注意:擦洗時動作要輕(★★)。

5.昏迷病人口腔護理時應著重注意:緊急漱口(★★★)。

6.長期應用抗生素者,口腔護理時應觀察:口腔黏膜有無真菌感染(★★★)。

7.口腔護理時,義齒取下后應浸于:冷水中(★★★)。

考點:頭發護理

1.床上梳發如遇有頭發打結時,可用那種溶液濕潤硬結:30%乙醇(★)。

2.床上洗發的水溫調節為:40~45℃(★)

3.洗發過程中,如發現病人面色、脈搏、呼吸異常時應:立即停止操作(★★)。

4.常用滅頭虱藥液:30%含酸百部酊:百部30%加50%乙醇100ml,再加純乙酸1ml(★),蓋嚴,48小時后即可使用。

考點:皮膚護理

1.淋浴和盆浴的水溫調節為:40~45℃(★)。

2.病人淋浴的時間為:飯后1小時(★)。

3.盆浴的禁忌證為:妊娠7個月以上的孕婦(★★)。

4.床上擦浴的水溫為:50~52℃(★)。

5.床上擦浴的擦洗順序

(1)為病人洗臉及頸部:依次擦洗眼、額、面頰部、鼻翼、人中、耳后、下頜直至頸部。

(2)清洗上肢和胸腹部:為病人脫下衣服(先脫近側,后脫遠側;如有外傷則先脫健肢,后脫患肢)(★★)。

(3)擦洗頸、背、臀部:協助病人側臥,背向護士,依次擦洗后頸部、背部及臀部,并用50%乙醇按摩背部及受壓部位。協助病人穿上清潔衣服(先穿遠側,后穿近側;先穿患肢,后穿健肢) (★★)。

考點匯總

“先開后停” (★★★)

1.搬運時:按上半身、臀部、下肢的順序向平車移動;自平車移回床時,先移動下肢,再移上半身。

2.半臥位搖床時,先搖床頭支架呈30°~50°,再搖膝下支架;放平時,先放平膝下支架,再放床頭支架。

3.溫水擦浴時,協助病人脫下衣服(先脫近側,后脫遠側;如有外傷則先脫健肢,后脫患肢);擦浴完畢協助病人穿上清潔衣服(先穿遠側,后穿近側;先穿患肢,后穿健肢)。

4.霧化治療時先開電源開關,再開霧量調節開關。治療畢先關霧化開關,再關電源開關。

5.使用氧時,應先調節氧流量,再插管應用;停用氧時,應先拔管,再關氧氣開關。

6.冬眠療法時先按醫囑靜脈滴注冬眠藥物,待病人進入冬眠狀態,方可開始物理降溫。停止治療時先停物理降溫,再逐漸停用冬眠藥物。

(4)擦洗雙下肢、踝部,清洗雙足。

(5)擦洗會陰部。

考點:壓瘡的預防及護理

1.壓瘡發生的主要原因為:垂直壓力(★)。

2.壓瘡的好發部位(★)。

(1)仰臥位:枕骨粗隆、肩胛部、脊椎體隆突處、肘部、足跟、最常發生于骶尾部。

(2)側臥位:耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關節的內外側、內外踝等處。

(3)仰臥位:面頰,耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處。

(4)坐位:發生于坐骨結節處。

總結提示:取不同臥位時,與床面接觸最緊密的部位,特別是近隆突處,即為壓創的好發部位。

3.壓瘡淤血紅潤期的表現(★★★):受壓的局部皮膚出現紅、腫、惹、麻木或者觸痛但皮膚表面無破損。

4.壓瘡炎性浸潤期的表現(★★★):紅腫部位繼續受壓,血液循環仍舊得不到改善,靜脈回流受阻,受壓皮膚表面轉為紫紅,皮下產生硬結,表皮有水皰形成。水皰極易破潰,顯露出潮濕紅潤的創面,病人感覺疼痛。

5.壓瘡潰瘍期的臨床表現:輕者淺層組織感染,膿液流出,潰瘍形成;重者壞死組織發黑,膿性分泌物增多,有臭味。

6.壓瘡淤血紅潤期的主要護理措施(★★★):防止局部繼續受壓,增加翻身次數。

7.壓瘡炎性浸潤期的護理措施(★★★):保護皮膚,避免感染。對未破的小水皰可用無菌紗布包扎,并減少摩擦,預防感染,促使其自行吸收;大水皰應先消毒局部皮膚,再用無菌注射器抽出皰內液體(不可剪去表皮)表面涂以消毒液,并用無菌敷料包扎。如水皰已破潰,應消毒創面及其周圍皮膚,再用無菌敷料包扎。

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(責任編輯:中大編輯)

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