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21 .某病人，主因車禍致胸腹聯合傷，呼吸38/min ，心率123/min ，血壓75/46mmHg ，需快速補液并監測CVP ，選擇靜脈時，首選靜脈位置是

A.右側鎖骨下靜脈

B.右側頸內靜脈

C.右側股靜脈

D.經貴要靜脈行PICC

E 無相對禁忌癥，都可以選擇

22 .某病人，在搶救休克治療中，測得CVP 為5cmH2O ，血壓為85/46mmHg ，每小時尿量為15ml ，則該病人

A.有效循環血容量不足，需快速、充分補液以糾正休克

B.心肌收縮無力，血容量不足，應適當補液，注意心功能的改善

C.心、腎功能不全，限制補液

D.血容量不足，容量血管擴張

E.容量血管收縮，血容量相對不足

23 .某病人行風心病二尖瓣、主動脈置換術后，經右側頸內靜脈置有Swan-Ganz 導管，不能經此管道直接測得監護參數是

A.PAP

B.PAWP

C.RVP

D.PVRI

E.CVP

24 .某心梗病人合并泵衰竭，在應用IABP 的治療中，為預防下肢缺血，護士不需要作的相應護理觀察是

A.觀察脈搏變化，在第1小時內，每15min觸摸足背動脈和脛后動脈搏動

B.觀察皮膚顏色及感覺

C.觀察肢體運動情況

D.觀察插管測肢體的溫度變化

E.觀察ECG改變

25 .某亞硝酸鹽中毒病人，哮喘急性發作，在血氧飽和度監測時，其數值影響因素不可能是

A.病人貧血，血紅蛋白低

B.血氧探頭位置放置位置

C.使用了亞甲蘭藥物

D.帶有假指甲

E.病人膚色白皙

26 .某病人，心肺蘇術后一直深昏迷，血壓低95/55mmaHg ，心率123/min ，體溫39.7℃ 左右，使用降溫毯降溫，下列敘述錯誤的是

A.測量鼻炎溫度時，將體溫計插到鼻咽部或鼻腔頂部測得腦部溫度

B.將測溫探頭放置于食管的下1/3，測得中心溫度

C.測量直腸溫度，能迅速、及時反映中心溫度，

D.將溫度計插到耳鼓膜測溫，反映腦部血流溫度

E.平均皮溫反映末梢循環狀態

A3/A4型題

(以下27～31題共用此題干)某男性病人， 69 歲，主因車禍致傷胸腹部致肝脾破裂、多發肋骨骨折、腎挫傷，既往冠心病史20 余年，急診行肝脾破裂修補術，術后入ICU 監測治療。

27 .此病人需行右側鎖骨下靜脈穿刺置管，下列說法不正確的是

A.左側胸膜頂較右側高，且左側易損傷胸導管，臨床常首選右側鎖骨下靜脈穿刺法

B.穿刺體位：仰臥位，去枕頭低15°，兩肩胛間及穿刺側墊一薄枕

C.穿刺定位：取鎖骨中點與內1/3處(或鎖骨中點內側1～2cm處)，下方1～2cm作為穿刺進針點，沿鎖骨下緣進行

D.于穿刺點進針，針頭指向內側稍上方，針與胸壁成約30°夾角，不超過45°，對準胸骨柄上切跡，緊貼鎖骨后邊吸便進針，進針約3～5cm可抽到回血

E.不能長時間留置導管，導管不易固定及護理，頸部活動受限制;穿刺成功率高，鎖骨下靜脈變異小，是不能經頸內靜脈穿刺的另一最佳途徑

28 .此病人的心電監護示波異常，診斷為房顫，主要診斷依據

A.P波消失

B.ST段抬高

C.ST段壓低28

D.異常Q波出現

E.QRS波寬>0.1s

29 .此病人伴有右上肢骨折，建立左側橈動脈測壓管路后觀察血壓波形低平、矮小，排除干擾因素后仍舊，血壓為102/55mmHg ，他可能出現了

A.急性左心衰

B.主動脈瓣關閉不全或狹窄

C.急性心肌梗死

D.低心排血量或心衰

E.心律失常

30 .經患者右側頸內靜脈建立中心液路，測得CVP 為15cmH20 ，血壓為123/69mmHg ，尿量為27ml/h ，應該警惕他出現

A.全心衰

B.腎功能不全

C.右心衰伴三尖瓣關閉不全

D.MODS

E.容量負荷過重或右心衰

答案：21.B 22.A　23.D　24.E　25.E　26.C　27.A　28.D　29.C　30.E

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