骨化纖維瘤是一種邊界清楚、由富于細胞的纖維組織和表現多樣的礦化組織構成的病變。青少年小梁狀骨化纖維瘤(JTOF)和青少年沙瘤樣骨化纖維瘤(JPOF)為骨化纖維瘤的兩種組織學變異型。

該瘤主要發生于10～39歲，女性多見。不同組織學亞型的發病年齡有差異，JTOP發病年齡較小(8.5～12歲)，JPOF患者平均年齡約20歲，而經典的骨化纖維瘤為35歲。主要見于下頜后部，JTOF好發于上頜，而JPOF主要發生于鼻竇的骨壁。早期無癥狀，隨著腫瘤增大，可由于頜骨膨隆引起牙移位、關系紊亂和頜面部變形。X線表現為境界清楚的、單房性密度減低區，由于伴有硬組織形成，在病變的中央區域常見不透光區。

腫瘤界限清楚，有包膜，剖面呈黃白色、呈實性。鏡下由富含成纖維細胞的結締組織構成，其細胞豐富程度可有較大差異。腫瘤中的鈣化結構很多樣，小梁狀編織骨較常見，其周圍繞成排的成骨細胞，這些骨小梁可相互連接成網;有時可見寬大的板層骨結構和營養不良性鈣化;腫瘤中常可見無細胞的嗜堿性類牙骨質沉積物，呈圓形或卵圓形，周界光滑，類似于牙骨質小體。JTOF由含豐富細胞的纖維組織構成，其中可見含細胞的帶狀類骨質，另外可見纖細幼稚的骨小梁，內有骨陷窩和骨細胞，骨小梁相互吻合成網狀，小梁外周密集圍繞一排較大的成骨細胞，細胞豐富區域可見核分裂。JPOF的特征是在成纖維性間質內含有豐富的、卵圓形或彎曲的沙瘤樣骨小體。

在組織學上，骨化纖維瘤與纖維結構不良有時很難鑒別，主要依據其X線及臨床特點。骨化纖維瘤好發于下頜，界限清楚，有包膜，同時所形成的骨小梁周圍常見到成排的成骨細胞，以此可與纖維結構不良相區別。

一般認為，骨化纖維瘤來自于牙周膜，如不治療可持續生長，治療應完整切除。盡管青少年小梁狀骨化纖維瘤在形態學上表現極為活躍，但保守性手術后一般無復發。

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（責任編輯：gx）

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