2019口腔醫師筆試口腔組織病理學考點復習：牙周膜

牙周膜(periodontal membrane)：是環繞牙根，位于牙根和牙槽骨之間的致密結締組織，又稱牙周韌帶。

一、組織結構

(一)纖維

1.定義

主纖維—有一定排列方向的由膠原纖維匯集成的粗大纖維束 。

穿通纖維(沙比纖維)—埋在牙骨質和牙槽骨中的纖維。

2.分組：

(1)牙槽嵴組(alveolar crest group)：

從牙槽嵴頂呈放射狀向牙冠方向走行，止于牙頸部的牙骨質。鄰面無此纖維。此纖維將牙齒向牙槽窩內牽引，對抗側向力，保持牙齒直立。

(2)水平組(horizontal group)：纖維呈水平方向分布，一端埋入牙骨質，一端埋入牙槽骨。此纖維可維持牙齒直立，對抗側向力。

(3)斜行組(oblique group)：是牙周膜中數量最多，力量最強的一組纖維。向根方傾斜45度，埋入牙槽骨的一端近 牙頸部，附著牙骨質一端近根尖部。將牙齒承受的咀嚼力轉變為

牽引力，均勻分散到牙槽骨上。

(4)根尖組 (apical group)：起自根尖區牙骨質，呈放射狀到根尖周圍的牙槽骨。固定牙根尖，保護進出孔的血管和神經。

(5)根間組(interradicular group)：僅存在于多根牙，起自根分叉處的牙根間骨隔頂，止于根分叉區牙骨質。

二、基質：主要由搪蛋白和粘蛋白組成。其功能是維持牙周膜的代謝，保持細胞的形態和分化，承受咬牙合力時，有一定的支持作用。

(三)細胞

1.成纖維細胞——數量多，功能強。

功能：合成膠原，吸收膠原，保持牙周膜的動態平衡。

2.上皮剩余——在牙周膜中，臨近牙根表面的纖維間隙中可見到小的上皮條索或上皮團，與牙根表面平行排列。也叫Malassez上皮剩余。這是牙根發育期上皮跟鞘殘留下來的上皮細胞。

3.成牙骨質細胞——分布在臨近牙骨質的牙周膜中，功能是合成牙骨質。

4.成骨細胞，破骨細胞

(1)成骨細胞：形態立方狀，胞核大，核仁明顯，胞漿嗜堿性。

(2)破骨細胞：是多核巨細胞，胞核數目不等，胞漿嗜酸性，位于吸收陷窩內。

5.未分化間充質細胞——可分化為成骨細胞，成牙骨質細胞和成纖維細胞，在牙周膜的修復中起重要作用。

二、功能：1.支持功能 2.感覺功3.營養功能 4.形成功能

三、牙周膜的增齡變化：隨著年齡的增長，牙周膜厚度變薄

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（責任編輯：gx）

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