2011年臨床助理病理學(xué)輔導(dǎo)：腺癌

腺癌：是從腺上皮發(fā)生的惡性腫瘤。腺癌多發(fā)生于柱狀上皮覆蓋的粘膜如胃腸道、呼吸道、膽道、子宮體、子宮頸管以及各種腺器官，如乳腺、胰、前列腺、甲狀腺等處。根據(jù)其形態(tài)結(jié)構(gòu)與分化程度可區(qū)分為分化較好的、具有腺體結(jié)構(gòu)的腺癌和未分化的不形成腺體的實(shí)性癌。腺癌中分泌粘液比較多的則稱(chēng)為膠樣癌。腺癌類(lèi)型如下：

(1)腺癌(adenocarcinoma) 較多見(jiàn)于胃腸道、膽道、子宮體及前列腺等處。肉眼上呈息肉狀、菜花狀或結(jié)節(jié)狀，也可形成潰瘍。鏡下，癌細(xì)胞形成大小不等、形狀不一、排列不規(guī)則的腺體結(jié)構(gòu)(圖5—14)，癌細(xì)胞常呈不規(guī)則的多層排列，核大小不一，核分裂像多見(jiàn)。

(2)膠樣癌(colloidcacinoma) 又稱(chēng)為粘液癌(mucoidcarcinoma)。常見(jiàn)于胃腸道。鏡下，初時(shí)粘液聚積在癌細(xì)胞內(nèi)，把核壓在一側(cè)，使該細(xì)胞外觀上呈印戒狀，故稱(chēng)為“印戒細(xì)胞(signet—ringcell)。以后粘液堆積在腺腔內(nèi)，由于腺體的崩解，癌組織中形成一片粘液池，可見(jiàn)小堆或散在的癌細(xì)胞漂浮其中。此時(shí)，肉眼癌組織呈灰白色，濕潤(rùn)，半透明如膠凍樣。

(3)實(shí)性癌(solidcarcinoma)或稱(chēng)單純癌(carcinomasimplex) 是由柱狀上皮或腺上皮發(fā)生的低分化的腺癌，惡性程度較高，多發(fā)生于乳腺，少數(shù)可發(fā)生于胃或甲狀腺。癌巢為實(shí)體性，無(wú)腺體結(jié)構(gòu)，癌細(xì)胞異型性高，核分裂像多見(jiàn)。如果癌巢小而少，間質(zhì)結(jié)締組織多者，則質(zhì)地硬，稱(chēng)為硬癌(scin4qouscarcinoma)。如癌巢較大較多，間質(zhì)結(jié)締組織較少者，則質(zhì)軟如腦髓，稱(chēng)為軟癌或髓樣癌(medullarycarcinoma)。

(4)類(lèi)癌(carcinoid) 以胃腸道及支氣管為多見(jiàn)，而胃腸道類(lèi)癌多生在闌尾。本癌生長(zhǎng)慢，病程長(zhǎng)，轉(zhuǎn)移率較低，直徑小于2厘米。本癌可分泌多種物質(zhì)包括5—羥色胺，組織胺等，有廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)常出現(xiàn)潮紅、腹瀉及肺動(dòng)脈狹窄等癥狀，稱(chēng)為類(lèi)癌綜合征。

(基底細(xì)胞癌(basal cell carcinoma) 多見(jiàn)于老年人面部如眼瞼、頰及鼻翼等處，此癌表面常形成潰瘍。生長(zhǎng)緩慢，很少發(fā)生轉(zhuǎn)移，對(duì)放射療法很敏感，臨床上呈比較良性的經(jīng)過(guò)。

移行上皮癌(transitional cell carcinoma) 來(lái)自膀胱或腎盂等處的移行上皮，表面常呈絨毛狀或乳頭狀。鏡下，癌細(xì)胞似移行上皮，細(xì)胞排列呈多層，可有明顯異型性。常為多發(fā)性，可潰破形成潰瘍或廣泛浸潤(rùn)膀胱壁。)

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