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1、病史采集通關秘籍:
①病因及誘因。
②主要癥狀。
③伴隨癥狀。
④飲食、二便、睡眠及體重變化情況。
⑤診療經過:是否去醫院看過,做過何種檢查,檢查結果如何。診斷是什么,用了哪些藥物,療效如何。
⑥相關病史:有無藥物過敏史、手術史。其它相關病史(“有無藥物過敏史、手術史”是必需寫在試卷上的,否則容易丟分。致于相關病史可多寫可少寫)。
2、病例分析總是主訴、現病史、既往史……。這種排序對書寫診斷依據極為不利,最易使診斷依據寫得雜亂無章,容易遺漏。因為寫診斷依據時,是要按正確的時間順序進行。正確的時間順序應該是這樣:既往——現病——主訴——望、聞、觸(叩)、聽——輔助檢查——進一步檢查——診斷結果——治療原則。
書寫診斷依據時按正確時間順序書寫:既往——現病——主訴——望、觸、叩、聽——輔助檢查次序書寫,不僅好看,并且不易遺漏。
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