41、關于人格障礙的治療,以下說法正確的是0.68分
A.抗精神藥物有可能改變人格結構,從而治療人格障礙
B.具有攻擊行為的人格障礙者,可以給予少量心境穩定劑
C.總體而言,人格障礙的治療效果較好
D.人格障礙治療的目的之一就是直接改變患者的不良行為模式
E.對于人格障礙的患者,藥物治療非常重要
正確答案:B
答案解析:人格障礙的治療較為困難,藥物治療難以改變人格結構,但在出現異常應激和情緒反應時少量用藥仍有幫助。如情緒不穩定者少量應用抗精神病藥物;具有攻擊行為者給予少量碳酸鋰等心境穩定劑;有焦慮表現者給予抗焦慮藥物。治療的目的之一就是幫助建立良好的行為模式,校正不良習慣,心理治療和教育、訓練有所幫助。
42、有關沖動型人格障礙的描述,不正確的是0.68分
A.情緒不穩,易與他人發生爭執和沖突,沖動后對自己的行為毫無悔意
B.做事往往事先沒有計劃或不能預見可能發生什么事情
C.情感暴發時,對他人可有暴力攻擊,對自己可有自殺、自傷行為
D.間歇期正常
E.男性明顯多于女性
正確答案:A
答案解析:沖動型人格障礙以情感暴發,伴明顯行為沖動為特征,男性明顯多于女性。常表現:情緒不穩,易激惹,易與他人發生爭執和沖突,沖動后對自己的行為雖懊惱,但不能防止再犯,間歇期正常;人際關系強烈而時好時壞,要么與人關系極好,要么極壞,幾乎沒有持久的朋友;情感暴發時,對他人可有暴力攻擊,可有自殺、自傷行為;在日常生活和工作中同樣表現沖動、缺乏目的性與計劃性,做事虎頭蛇尾,很難堅持需要長時間才能完成的事情;做事往往事先沒有計劃或不能預見可能發生的事情。
43、患兒,女,5歲。一歲半時無明顯誘因開始出現異常,表現為不跟其他小朋友玩,不會用語言表達要求,之前會講一些簡單的句子,現在連爸爸媽媽都不會叫,不看人,跟人沒有目光交流,四歲時出現反復絞手的行為,絞手的動作很復雜,正常成人難以學習,走路時兩腿跨得很開,常會出現過度換氣,出現過幾次發作性四肢抽搐、口吐白沫,發作時呼之不應,每次發作持續約三至五分鐘。查體:掌指關節畸形(絞手所致),脊柱側突。此患兒最可能的診斷是0.68分
A.Asperger綜合征伴癲痛
B.Rett綜合征伴癲癇
C.兒童孤獨癥伴癲痛
D.Heller綜合征伴癲癇
E.Tourette綜合征
正確答案:B
答案解析:此題考點為Rett綜合征臨床表現。此患兒符合Rett綜合征診標準。
44、患者女性,23歲,農民。一次與同村人發生口角,對方聲音洪亮,患者自感不是對手。第二天起出現無法說話,與之交談只能用手勢表示。能正常咳嗽,到耳鼻喉科檢查未發現聲帶異常。該患者的表現屬于0.68分
A.軀體化障礙
B.分離性障礙
C.轉換性障礙
D.緘默
E.違拗癥
正確答案:C
答案解析:癔癥主要表現有:①分離障礙:表現為急驟發生的意識范圍狹窄、發泄性特點的情感暴發、選擇性遺忘以及自我身份識別障礙等,這類患者自我意識障礙常很突出,有些癥狀具有發作性,發作過后意識很快恢復正常;②轉換障礙:主要表現為隨意運動和感覺功能障礙,包括感覺障礙、失明、癱瘓、失音等;③特殊表現形式:如癔癥的群體發作等。該患者表現為失音,檢查沒有發現相應的器質性改變,故為轉換性障礙。
45、張某,男,21歲。自小就不聽管教,欺負同學,曠課,敲詐勒索小學生,被小學生家長舉報受到學校警告處分。初中畢業后到某中專學習,經常曠課,不參加考試,在學生宿舍里經常欺負農村來的同學,曾邀約同伙到學校“教訓”不服他管教的兩個學生。讀中專一年后自動退學。樓上鄰居曾指責他不該深夜唱卡拉OK,他便于次日深夜將干粉滅火劑噴灑于該鄰居的大門上。其母因子宮肌瘤手術住院,他不曾到醫院探視,最近一年沉溺于網吧,多次賴賬和老板發生沖突并打傷老板。如果患者經常出現發脾氣,情緒不穩,攻擊他人時可考慮給予0.68分
A.大劑量抗精神病藥
B.苯二氮卓類藥
C.碳酸鋰
D.小劑量抗抑郁藥
E.大劑量抗抑郁藥
正確答案:C
答案解析:情緒不穩定者可少量應用抗精神病藥物,具有攻擊行為者可給予少量碳酸鋰,亦可酌情試用其他心境穩定劑。
46、患兒,男,4歲。1歲前并未見明顯異常,1歲后家長發現患兒不理人,目光不注視人,不會用言語表達要求,也不會用手指;1歲前本已會叫爸媽,現在也不叫了。不跟其他小朋友玩,也不會玩玩具,拿到任何玩具都喜歡聞。喜歡旋轉的東西,常常一個人無目的地轉圈,特別喜歡看天氣預報。至今不會認顏色、大小、長短。大小便尚不能自理。此患兒最可能的診斷考慮為0.68分
A.Asperger綜合征
B.Rett綜合征
C.兒童孤獨癥
D.Heller綜合征
E.以上均不是
正確答案:C
答案解析:此題考點為兒童孤獨癥的診斷及鑒別診斷。兒童孤獨癥起病于嬰幼兒期,以男孩多見,主要特征為嚴重的內向性孤獨,對他人全面缺乏情感反應,言語發育不良或發育遲緩,刻板單調的行為方式,約3/4的患兒智力低下,該患兒符合上述特征。Asperger綜合征有類似兒童孤獨癥的某些特征,男孩多見,一般到學齡期7歲左右才癥狀明顯,和孤獨癥相比,它沒有明顯的言語和智能障礙。Rett綜合征是X染色體連鎖顯性遺傳病,只見于女孩,主要表現為特征性的手的刻板性扭轉,目的性手部活動喪失及過度換氣,病程進展快,預后差。Heller綜合征又叫嬰
47、關于抗精神病藥物所致靜坐不能,哪項不正確0.68分
A.在治療1~2周后最為常見,表現為無法控制的激越不安、不能靜坐、反復走動或原地踏步
B.使用鹽酸苯海索
C.患者主觀感到必須來回走動,情緒焦慮或不愉快
D.加用苯二氮卓類藥和β-受體阻滯劑如普萘洛爾等常有效
E.有時需減少抗精神病藥劑量
正確答案:B
答案解析:靜坐不能在治療1~2周后最為常見,發生率約為20%。表現為無法控制的激越不安、不能靜坐、反復走動或原地踏步。處理:苯二氮卓類藥和β-受體阻滯劑如普萘洛爾等有效,而抗膽堿能藥通常無效。有時需減少抗精神病藥劑量,或選用錐體外系反應低的藥物。
48、苯二氮卓類藥物的催眠作用機制是0.68分
A.與GABAA受體α亞單位結合
B.增強GABA能神經傳遞和突觸抑制
C.與β亞單位苯二氮卓受體結合
D.促進GABA的釋放
E.減慢GABA的降解
正確答案:B
答案解析:苯二氮卓類(BZ)作用機制為增強GABA能神經的傳遞功能和突觸抑制效應,還能增強GABA與GABAA受體的結合。GABA受體-BZ受體-Cl-通道是一個大分子復合體。BZ類與腦內BZ受體結合,促進了GABA與GABAA受體的結合,使C1-通道開放頻率增加,Cl-內流增多,細胞膜超級化,使GABA能神經的抑制功能增強。
49、兒童多動綜合征(ADHD)的病因不包括0.68分
A.遺傳因素
B.人際關系不良
C.前額葉發育不成熟及神經遞質代謝障礙
D.母孕期、圍生期及出生后各種因素所致的腦損傷
E.家庭環境不良及教養方式不當
正確答案:B
答案解析:一般認為ADHD的病因涉及遺傳、環境、腦發育、腦損傷、神經遞質代謝異常等。人際關系不良可以是ADHD社會功能損害的表現,而非病因。
50、過分的謹小慎微、嚴格要求與完美主義0.68分
A.強迫型人格障礙
B.焦慮型人格障礙
C.社交紊亂型人格障礙
D.邊緣型人格障礙
E.依賴型人格障礙
正確答案:A
答案解析:強迫型人格障礙以過分的謹小慎微、嚴格要求與完美主義及內心的不安全感為特征。
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(責任編輯:vstara)