31、兒童多動(dòng)癥的主要臨床表現(xiàn)0.68分

A.多動(dòng)、沖動(dòng)、注意力不集中

B.簡(jiǎn)單的發(fā)聲或運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)

C.社會(huì)交往障礙，興趣范圍狹窄，行為方式刻板單調(diào)

D.存在幻聽、幻觸

E.手部刻板的扭轉(zhuǎn)動(dòng)作

正確答案：A

答案解析：多動(dòng)、沖動(dòng)、注意力不集中是兒童多動(dòng)癥的主要臨床表現(xiàn)。

32、患兒，男，8歲。一年多前無明顯誘因出現(xiàn)眨眼睛，眨眼頻率漸高，約半年前起又出現(xiàn)抽鼻子，眨眼、抽鼻子均在精神緊張的情況下加重。1月前無明顯誘因出現(xiàn)清喉嚨，起初聲音較少，后來越來越響亮，無法自控，入睡后癥狀消失。起病以來無抽搐,EEG示輕度異常腦電圖。此患兒最可能的診斷是0.68分

A.Tourette綜合征

B.孤獨(dú)癥

C.精神發(fā)育遲滯

D.癲癇

E.多動(dòng)綜合征

正確答案：A

答案解析：此題考點(diǎn)為抽動(dòng)-穢語綜合征的臨床表現(xiàn)。抽動(dòng)是一種突發(fā)、快速、不可自控、一般無目的性的肌肉運(yùn)動(dòng)，通常頭面部是首發(fā)部位，漸向上肢或下肢發(fā)展，一般在緊張、情緒不安及軀體情況不佳時(shí)癥狀加重，入睡后癥狀消失。抽動(dòng)-穢語綜合征為發(fā)聲和多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙，大多呈慢性病程，發(fā)作頻繁，強(qiáng)度大。輕度異常腦電圖一般無特殊意義，不能診斷為癲癇。

33、精神分裂癥患者服用奧氮平15mg/d2周后，療效不明顯又無明顯副作用，下一步治療應(yīng)0.68分

A.改用另一種抗精神病藥

B.加用另一種抗精神病藥

C.最好方法是換用氯氮平治療

D.加大奧氮平劑量

E.維持原劑量，繼續(xù)觀察

正確答案：E

答案解析：精神分裂癥急性癥狀在有效劑量治療2～4周后可開始改善。不同的患者，癥狀的緩解程度不一，恢復(fù)的時(shí)間長(zhǎng)短不定。如劑量足夠，治療4～6周無效或療效不明顯者，可考慮換藥。此患者已達(dá)到有效治療劑量，只是療程尚不足，故需繼續(xù)觀察。

34、男，15歲，初中二年級(jí)學(xué)生。家人老師都反映其很聰明，小學(xué)成績(jī)一直較好，上初中后學(xué)習(xí)成績(jī)逐漸退步來診。患者自訴上課喜歡招惹別人，扯鄰座同學(xué)的頭發(fā)，并自訴上課注意力很難集中，容易忘事，丟三落四，逃避做作業(yè)。父母覺得他脾氣很差，和他們處不來，甚至覺得他有意對(duì)抗他們。目前最理想的治療是0.68分

A.認(rèn)知治療+行為治療

B.家庭治療+行為治療

C.父母培訓(xùn)+認(rèn)知治療+行為治療

D.藥物治療+父母培訓(xùn)+認(rèn)知治療+行為治療+社會(huì)化技能訓(xùn)練

E.行為治療+藥物治療

正確答案：D

答案解析：患者因注意缺陷嚴(yán)重影響其學(xué)業(yè)和人際關(guān)系，應(yīng)予以藥物治療，同時(shí)聯(lián)合其他治療方法。

35、患者王某，男，32歲，結(jié)婚一年，近3～4個(gè)月來心情苦悶、沒有精神、傷心，被妻子帶來就診。醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者自幼和獨(dú)身的母親生活，性格內(nèi)向，孝順母親，婚前婚后一直都和母親生活在一起，兒子孝順母親，妻子嫌丈夫不關(guān)心自己，丈夫體貼妻子，母親又怨兒子沒有孝道，為此夫妻感情不和，妻子常常一生氣就住娘家不回，現(xiàn)在經(jīng)過勸解后雖然妻子回來一起居住，但是王某總認(rèn)為問題沒有根本解決，所以一直心情不好，失眠，食欲不佳，精神不振。患者目前主要的表現(xiàn)是0.68分

A.嫉妒妄想

B.強(qiáng)迫觀念

C.轉(zhuǎn)換癥狀

D.抑郁癥狀

E.疑病癥狀

正確答案：D

答案解析：患者存在明顯的心理困境：不能很好的解決婚后所存在的家庭問題，內(nèi)心苦惱，精神壓抑，心情不好，失眠，食欲不佳，精神不振，為一組抑郁癥狀。

36、精神發(fā)育遲滯的發(fā)病年齡為0.68分

A.12歲以前

B.14歲以前

C.16歲以前

D.18歲以前

E.20歲以前

正確答案：D

答案解析：精神發(fā)育遲滯是指?jìng)€(gè)體在18歲以前，由于生物學(xué)因素或心理社會(huì)因素所引起，以智力低下和社會(huì)適應(yīng)困難為特征的一種精神發(fā)育不全或受阻的綜合征。

37、下列關(guān)于多動(dòng)綜合征遺傳病因?qū)W的描述中正確的是0.68分

A.多動(dòng)綜合征兒童同胞中的患病率與對(duì)照組相比無明顯差異

B.單卵雙生子的同病率比雙卵雙生子明顯低

C.患者父母有多動(dòng)和品行障礙的歷史及精神障礙的情況比對(duì)照組少

D.大部分學(xué)者傾向于認(rèn)為多動(dòng)綜合征是一種多基因遺傳病

E.目前認(rèn)為和該病發(fā)病有關(guān)的基因僅限于多巴胺受體基因

正確答案：D

答案解析：多動(dòng)綜合征兒童同胞兄弟姐妹的患病率比對(duì)照組高3倍，單卵雙生子的多動(dòng)綜合征同病率比雙卵雙生子明顯高，多動(dòng)綜合征親生父母童年期有多動(dòng)和品行障礙的歷史及有精神障礙的情況比對(duì)照組多，大部分學(xué)者傾向于認(rèn)為多動(dòng)綜合征是一種多基因遺傳病，發(fā)病涉及多個(gè)受體相關(guān)的多種基因。

38、屬于遺傳代謝性疾病的是0.68分

A.苯丙酮尿癥

B.Down綜合征

C.胎兒酒精綜合征

D.脆性X綜合征

E.地方性克汀病

正確答案：A

答案解析：苯丙酮尿癥是由于先天缺乏苯丙氨酸羥化酶而造成體內(nèi)酪氨酸代謝紊亂的一種單基因隱性遺傳代謝性疾病。而胎兒酒精綜合征及地方性克汀病均為孕產(chǎn)期有害因素造成的精神發(fā)育遲滯。

39、關(guān)于催眠治療的描述不正確的是0.68分

A.催眠師具較高的權(quán)威性

B.催眠治療必須是在高暗示性的人身上才能施術(shù)

C.要求被催眠者放松、安靜、消除雜念

D.它的適應(yīng)證主要是癮癥

E.它的適應(yīng)證主要是抑郁癥

正確答案：E

答案解析：催眠治療是心理治療的一種方法，治療中要求患者對(duì)治療師信任，否則治療沒法開展，所以要求催眠師要有一定的權(quán)威性。催眠治療是在催眠或覺醒狀態(tài)下進(jìn)行的，當(dāng)患者進(jìn)入催眠狀態(tài)后，可根據(jù)其癥狀特點(diǎn)事先編好暗示性語言進(jìn)行治療，這就要求患者要具有一定的暗示性。治療過程中先讓患者在室內(nèi)安靜、放松，然后告訴患者催眠治療的本質(zhì)、目的、方法和需要患者配合的要領(lǐng)，并解除患者的疑慮，充分增強(qiáng)其治療的信心。它的主要適應(yīng)證是癔癥、多重人格以及情緒受到傷害或壓抑的患者等，但是一般不適應(yīng)于抑郁癥患者。

40、靜脈滴注可以用于緩解患者的緊張癥狀，主要副作用為引起內(nèi)分泌的變化0.68分

A.氟哌啶醇

B.舒必利

C.利培酮

D.奧氮平

E.氯氮平

正確答案：B

答案解析：舒必利靜脈滴注可以用于緩解患者的緊張性癥狀，主要副作用為引起內(nèi)分泌的變化。

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（責(zé)任編輯：vstara）

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