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2014年內科主治醫師考試第四門真題及答案(網友版)

發表時間:2014/5/25 15:11:44 來源:互聯網 點擊關注微信:關注中大網校微信
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2014年內科主治醫師考試真題及答案暫未公布,以下是中大網校內科主治醫師考試網為考生搜集的2014年內科主治醫師考試第四門真題及答案(網友版),希望能夠對考生了解內科主治醫師考試真題有所幫助。

不定項選擇(25問)

一、(4問)30多女性,反復氣促、喘息10年,冬春季發作,可自行緩解,兩天前再發,藥物不能緩解,家人送至醫院。P136次,T36.2°,口唇發紺,胸廓矛盾呼吸,肺部少些哮鳴音。(不定項選擇)

1、急癥檢查:血氣分析,血RT,X線?

2、結果報告還沒出來 先怎么治療?靜滴糖皮質激素、吸入 β受體激動劑

3、PH:7.21PACO2 86 PAO2 46 BE -16(大概是這些數值) 診斷:失代償呼吸性酸并代謝性堿中毒 二型呼衰?

4.經過治療,仍然呼吸困難,皮膚發紺,進一步處理? 防治感染、機械通氣、糾正水電解質,酸堿平衡紊亂。?

二.(4問)一個老年女性,右下肺有個什么東西,具體忘記了,考結核的。經檢查很多指標都是陰性(不定項選擇)

1、為了確診,進一步檢查?細針肺活檢

2、如果是結核,沒有化療即進行手術切除可能會怎樣?支氣管瘺、創面瘺,恢復好出院

3. 如果結核病灶切除,傷口愈合好,也沒有擴散,該如何處理? 出院復診,HRZE四聯抗結核

4. 化療時間: 6月

三、(7問)一人喝了農藥,突然出現大汗,瞳孔針尖大小(不定項選擇)

1.首先考慮:有機磷中毒與氨基甲酸酯類

2.下一部完善哪些:膽堿酯酶活性,具體農藥名字

3.檢查膽堿酯酶活性20%,接觸過樂果,考慮:重度有機磷中毒

4.繼續處理:阿托品、氯解磷啶、清洗皮膚,處理衣服

5.經治療后出現呼吸困難,發紺:考慮中間綜合征

7.應進一步處理:機械通氣、控制肺部感染

四、(7問)一女,心悸氣促2年,一周前加重,心尖區收縮期雜音,心左下擴大,雙肺有少量羅音。(不定項選擇)

1、考慮什么診斷?風濕性心臟病二尖瓣關閉不全 ? 擴張性心肌病?肥厚性心肌病?)

2、下一步檢查:有超聲心動圖,心電圖,X線,HOLTE

3、心動圖可能有什么改變?射線分數低 左室增大

4、治療:ACEI β阻

5、能夠改善預后的藥物: β阻 ACEI

6、β阻的用法:有長期使用

7. 突發胸痛,呼吸困難,咯血考慮:肺栓塞 ?心臟破裂?

五,(3問)40歲女,四肢關節痛和肌肉痛,沒有皮疹沒有蛋白尿。(不定項選擇)

1. 檢查:RF、ANA、抗Sa…..

2. 檢查結果ANA1:1000,抗SM+,診斷是系統性紅斑狼瘡

3. 患者cr從131移行到了430(大概是這樣),尿蛋白2.7.問屬于狼瘡腎炎幾型

單選題目 (共50問) 確定的有35問 不確定的15問

六、(4問)男,皮膚瘀斑瘀點,血小板9X109/L(單選)

1.診斷:ITP 特發性血小板減少性紫癜

2.確診:骨髓檢查?

3.考慮顱內出血,問診重點詢問什么?答案有鼻出血、便血、血尿、咯血,口腔血泡等

4.緊急處理:輸注成分PLT

七、(3問)下壁心肌梗死,心率40,心律齊。(單選)

1.考慮:三度房室傳導阻滯

2.治療:臨時起搏器

3. 心肌梗死最敏感的指標:肌鈣蛋白TNT(如果最敏感的應該是肌紅蛋白,因為最早上升,最特異的就是肌鈣蛋白TNT)

八、(3問)女性,35歲,患急性腎衰竭,已進入多尿期,每口尿量為4500ml。血壓90/50mmHg。Scr 467μmol/L,正在血液透析(單選)

1.最可能出現的體征是:直立性低血壓

2.有關本例低鈉血癥的治療:以高滲鹽水為主,大量補液

3.本例患者現在的處理是:血容量穩定后,在透析前Scr<300μmol/L時可停止透析

九、(3問)有個關于COPD的題目(單選)

1、視診最容易發現:桶狀胸

2、聽診:呼吸音減弱

3、體征:肺動脈瓣P2亢進

十、(2問)女,甲狀腺腫二度,輕微突眼,甲狀腺有震顫。(單選)

1、 診斷指標:TRAB

2、 最可能的檢查結果T3T4升高TSH降低

十一、(3問)一個人有多尿,多飲,多食。(單選)

1. 首先檢查:血糖(考慮糖尿病)

2. 查血糖空腹6.9,餐后8.9(大概這么多),下一步:確診IGT 運動飲食治療 OGTT(糖化血紅蛋白)

3. 如果服用阿卡波糖服用:和第一口飯一起吃

十二、(2問)有個腹瀉半年,每天2到3次,大便有白細胞,膿細胞,有沒有紅細胞不記得了。(單選)

1. 診斷:慢性細菌性菌痢

2. 預防: lgG

十三、(4問)一個人吃了消炎藥,嘔血300,便血500.(單選)

1. 診斷:急性糜爛出血性胃炎

2. 急診檢查:胃鏡

3. 治療:輸血+PPI

4.經輸血治療后 再次出血1500ML 考慮治療:急診手術?三腔二囊管?

十四、(2問)18歲女,血壓高一個月,硝苯地平10mg/天,180/110,心率90次/分。 腹部部聽到血管雜音 (單選)

1.診斷:腎動脈狹窄

2. 檢查:雙腎動脈彩超

十五、(2問)一個人高溫環境下工作8小時,肛溫41°(單選)

1.診斷:熱射病

2.如何預防:避免高溫環境下持續工作

十六.(2問)使用結核藥物出現耳毒性的(單選)

1是什么藥引起的

2停用

十七.(2問)胸左緣第3,4肋間雜音 下蹲位是雜音減弱 (單選)

1 診斷是肥厚性心肌病

2 確診檢查 超聲心動圖

十八、(3問)一五十多歲男人,走路突然頭暈,喪失意識,送至醫院,血壓不高,左下肢靜曲張,心音不齊,CT,正常。提干還提到有房顫 無其他陽性體征。(單選)

1.考慮 :腦栓塞

2.原發病:下肢靜脈血栓

3鑒別診斷的依據?

十九、(2問?)一個皮膚瘙癢的人,(單選)

1診斷是什么?原發性肝汁性的?

2.?誰來完善?

二十、(3問?)一男的眼瞼下肢水腫,BP150/90,尿pr+++,RBC+(單選)

1. 考慮診斷:慢性腎小球腎炎

2.?誰來完善?

3.確診原發病需要做什么檢查:腎穿刺

二十一、(2問?)一老年男人,腰痛,排尿困難,留置尿管兩天,有尿蛋白,膿細胞,紅細胞,腰痛明顯。(單選)

1. 考慮排尿困難時什么引起:腎盂積水?前列腺增生?

2. 后來診斷:急性腎盂腎炎?

二十二、(2問?)患者發熱,胸痛,體溫38-38.5,左側叩診呈濁音,右側鎖骨上淋巴結腫大,(單選)

1.診斷可能是什么?

2.緩解疼痛癥狀最快的治療 選胸腔穿刺。

二十三、(2問?)56歲男,反復上腹痛半年,和進食無關,發現頸部和腋下無痛淋巴結,體重下降20斤,黑便(單選)

1.考慮:腫瘤

2.確診的檢查:淋巴活檢?

二十四、(4問?)一個人皮膚黃,尿黃,有皮膚出血點,有撲翼樣震顫,肝掌,蜘蛛痣,(單選)

1. 考慮鉤端螺旋體病?

2. 體查發現腓腸肌壓痛 要鑒別還需做什么檢查:選鉤體病那個選項

3. ?誰來完善?

4. 有一問好像選不能用肥皂水灌腸的

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(責任編輯:中大編輯)

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