選擇題

男，49歲，車禍致頭外傷，昏迷2小時，醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出，余神經系統檢查陰性。提示：頭顱CT提示雙側額極腦挫裂傷伴腦內血腫，量約25ml，雙側側腦室額角輕度受壓。

1、男，35歲。車禍傷。查體：BP180/100mmHg，HR64次/分。躁動。左瞳孔5mm，對光反應消失，頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約40ml，中線明顯向右移位。該病例最佳處理方案

A.立即開顱清除血腫

B.立即開顱清除血腫及去骨瓣減壓

C.腦室外引流

D.加大脫水藥劑量

E.腰池外引流

2、男，36歲。摔傷頭部，左顳部著力，昏迷，左瞳孔散大，X線攝片示左顳骨折線跨過腦膜中動脈。最可能的診斷是

A.急性硬膜外血腫

B.急性硬膜下血腫

C.原發腦干損傷

D.左顳腦挫裂傷

E.彌漫性軸索損傷

3、女，30歲。頭外傷2小時。CT示右額顳硬膜下血腫，左顳骨骨折。行開顱血腫清除術，清除血腫后腦組織明顯塌陷，10分鐘后又出現腦組織膨出。最可能的原因是

A.腦水腫

B.麻醉不平穩

C.對側血腫

D.急性腦積水

E.以上都不對

4、女，50歲。頭外傷致右額顳硬膜下血腫，行開顱血腫清除及去骨瓣減壓術，術后4小時出現左側瞳孔散大至4mm，該病例最佳的處理方案是

A.立即行左側開顱探查

B.立即脫水后復查頭顱CT

C.腦室外引流

D.保守治療

E.以上都不對

5、男，34歲。頭部外傷后2小時入院，傷后曾昏迷約30分鐘。入院查體：神志清楚，GCS評分：10分，頭頂有一頭皮血腫約3cm×3cm，頭皮無明顯裂傷。左側外耳道可見稀薄血性液體流出。CT：左顳可見一線形骨折，左額顳可見一薄層硬膜下血腫，左顳點片狀高密度，顱內可見少量氣體。下列診斷正確的是

A.輕型閉合性顱腦損傷

B.中型閉合性顱腦損傷

C.重型閉合性顱腦損傷

D.輕型內開放性顱腦損傷

E.中型內開放性顱腦損傷

6、女，65歲。頭部摔傷3個月，頭痛、嘔吐1天。CT示左側幕上新月形等密度病灶，中線移位。治療首選

A.開顱血腫清除術

B.去骨瓣減壓術

C.鉆孔引流術

D.保守治療

E.以上都不對

7、男，56歲。頭部摔傷1個月，頭痛、嘔吐3天，CT示右顳頂新月形等密度病灶，中線輕度移位。最可能的診斷是

A.慢性硬膜外血腫

B.慢性硬膜下血腫

C.亞急性硬膜外血腫

D.亞急性硬膜下血腫

E.硬膜下水瘤

8、男，19歲。高空墜落傷。查體：BP70/50mmHg;HR100次/分，躁動，雙瞳孔等大，對光反應陽性，腹腔穿刺抽出不凝血。頭顱CT檢查示左額硬膜下血腫，血腫量約25ml，中線無明顯移位。該病例最佳處理方案

A.立即開顱清除血腫

B.抗休克治療的同時行開顱血腫清除術

C.抗休克治療的同時先行開腹探查

D.抗休克治療至血壓正常后再行手術

E.開顱及開腹探查同時進行

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（責任編輯：wrr）

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