骨與關節感染

1、急性血源性骨髓炎

致病菌：金黃色葡萄球菌最常見

好發部位：兒童長骨干骺端，以脛骨上段、股骨下段最常見。

兒童期急性骨髓炎膿腫可進入關節的部位是：股骨上端。

途徑——膿腫穿破干骺端骨皮質進入關節。

局部引流原則——明確抗生素治療無效時即行引流手術。

局部穿刺方法——逐層穿刺

臨床表現：有外傷史，

急性起病，高熱至39度以上，

毒血癥癥狀，局部有壓痛，皮溫高，紅，腫，熱，痛

2、慢性骨髓炎

死骨摘除指征：骨包殼充分形成，有死骨、死腔

3、化膿性關節炎

多見于兒童，好發于髖、膝關節醫|學教育網搜集整理

診斷——關節穿刺及關節液檢查

化膿性關節炎與關節結核的關節液區別：白細胞總數和中性粒細胞比例醫|學教育網搜集整理

4、脊柱結核

占全身關節結核的首位

臨床表現 發病緩慢，低熱，消瘦，盜汗，食欲不振，乏力等

疼痛，勞累后加重，休息后緩解，夜間痛不明顯，

有叩擊痛和壓痛

活動受限和畸形：拾物試驗陽性，生理前凸消失，

畸形——脊柱后凸最常見

寒性膿腫、血沉加快

診斷——X線最有價值(椎間隙變窄，相鄰錐體邊緣模糊)

單純滑膜結核：X線示骨質疏松

全關節結核：病變累及骨、軟骨及滑膜

X線示骨質疏松+關節間隙變窄

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（責任編輯：vstara）

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