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2014年外科主治醫師考試精選試題(2)

發表時間:2013/7/29 15:33:22 來源:互聯網 點擊關注微信:關注中大網校微信
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11.女,34歲,上腹部疼痛3天,右下腹疼痛12小時,體溫37.8℃,既往有潰瘍病史,擬診急性闌尾炎行手術探查。術中發現右骼窩內有較多淡黃色混濁液體,闌尾外觀無異常。應考慮的原發病為

A.急性盆腔炎

B.原發性腹膜炎

C.單純性闌尾炎

D.右側輸尿管結石伴感染

E.十二指腸壺腹部(球部)潰瘍穿孔

答案:E

試題點評:潰瘍穿孔胃內容物可沿右結腸旁溝下流而出現右下腹痛,右髂窩內有較多淡黃色混濁液體也支持診斷。

(12~14題共用題干)

男,25歲,突感上腹部劇痛。檢查:血壓130/ 80mmHg,脈搏110次/分,板樣腹。腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L,血白細胞數8.0×109/L。

12.首先應采取的檢查為

A.腹部立位X線平片

B.腹部B超

C.腹腔穿刺

D.腹部MRI

E.腹部CT

答案:A

試題點評:據臨床表現考慮為消化性潰瘍穿孔,消化道穿孔時80%病人可見右膈下游離氣體。

13.以下提示病情危險的是

A.惡心、嘔吐頻繁

B.體溫持續升高,寒戰

C.脈搏加快,體溫上升

D.腹痛加重,大汗淋漓

E.脈搏加快,體溫下降

答案:E

試題點評:脈搏加快,體溫下降考慮出現休克。

14.若腹穿抽出較多液體,應盡早采取的治療措施是

A.胃腸減壓、輸液

B.鎮痛鎮靜治療

C.全量應用抗生素

D.輸液、糾正水、電解質酸堿失衡

E.手術探查

答案:E

試題點評:腹穿抽出較多液體,考慮穿孔破損較大,因此應盡早手術。

15.胃大部分切除患者出現貧血,其主要原因是

A.HCl減少

B.粘液減少

C.內因子減少

D.HCO-3減少

E.胃蛋白酶活性減弱

答案:C

16.胃大部切除術后數月或數年多發生的合并癥為

A.腹瀉

B.堿性反流性胃炎

C.出血

D.嘔吐

E.吻合口潰瘍

答案:B

17.胃十二指腸潰瘍外科手術的絕對適應證是

A.潰瘍病穿孔

B.應激性潰瘍

C.瘢痕性幽門梗阻

D.胃后壁潰瘍

E.潰瘍病出血

答案:C

18.殘胃癌發生在胃良性病變施行胃大部切除術后至少

A. 1年

B. 2年

C. 3年

D. 4年

E. 5年

答案:E

19.男性,30歲,突發上腹劇痛2小時,懷疑消化道穿孔,無休克表現,為進一步明確診斷,首選檢查方法是

A.腹腔診斷性穿刺

B.立位腹部X線平片

C. CT檢查

D. B超檢查

E. X線胃腸鋇餐檢查

答案:B

試題點評:消化道穿孔時80%病人可見右隔下游離氣體。

20.男性,40歲,頑固性十二指腸潰瘍2年,擬行手術治療,該病人可選擇的手術方式不包括

A.畢Ⅰ式胃大部切除術

B.畢Ⅱ式胃大部切除術

C.迷走神經干切斷術

D.選擇性迷走神經切斷術

E.高選擇性迷走神經切斷術

答案:A

試題點評:畢Ⅰ式胃大部切除術多應用于胃潰瘍。

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(責任編輯:rhj)

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