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中藥學中醫基礎輔導：外傷的致病特點

外傷指因受外力如撲擊、跌仆、利器等擊撞，以及蟲獸咬傷、燙傷、燒傷、凍傷等而致皮膚、肌肉、筋骨損傷的因素。

(一)外傷的概念

外傷指因受外力如撲擊、跌仆、利器等擊撞，以及蟲獸咬傷、燙傷、燒傷、凍傷等而致皮膚、肌肉、筋骨損傷的因素。

(二)外傷的致病特點

1.槍彈、金刃、跌打損傷、持重努傷：這些外傷，可引起皮膚肌肉瘀血腫痛、出血，或筋傷骨折、脫臼。重則損傷內臟，或出血過多，可導致昏迷、抽搐、亡陽等嚴重病變。

2.燒燙傷：燒燙傷又稱“火燒傷”、“火瘡”等。燒燙傷多由沸水(油)、高溫物品、烈火、電等作用于人體而引起，一般以火焰和熱燙傷為多見。中醫學在治療燒燙傷方面積累了豐富的經驗。我國在燒傷防治工作方面已取得了很大的成績。

燒燙傷總以火毒為患。機體受到火毒的侵害以后，受傷的部位立即發生外證，輕者損傷肌膚，創面紅、腫、熱、痛，表面干燥或起水泡，劇痛。重度燒傷可損傷肌肉筋骨，痛覺消失，創面如皮革樣，蠟白、焦黃或炭化，干燥。嚴重燒燙傷熱毒熾盛，熱必內侵臟腑，除有局部癥狀外，常因劇烈疼痛，火熱內攻，體液蒸發或滲出，出現煩躁不安、發熱、口干渴、尿少尿閉等，及至亡陰亡陽而死亡。

3.凍傷：凍傷是指人體遭受低溫侵襲所引起的全身性或局部性損傷。凍傷在我國北方冬季常見。溫度越低，受凍時間越長，則凍傷程度越重。全身性凍傷稱為“凍僵”;局部性凍傷常根據受凍環境而分類，如“戰壕足”、“水浸足”等，而指、趾、耳、鼻等暴露部位受寒冷影響，出現紫斑、水腫等，則稱為“凍瘡”。寒冷是造成凍傷的重要條件。凍傷一般有全身凍傷和局部凍傷之分。

(1)全身性凍傷：寒為陰邪，易傷陽氣，寒主凝滯收引。陰寒過盛，陽氣受損，失去溫煦和推動血行作用，則為寒戰，體溫逐漸下降，面色蒼白，唇舌、指甲青紫，感覺麻木，神疲乏力，或昏睡，呼吸減弱，脈遲細，如不救治，易致死亡。

(2)局部性凍傷：局部凍傷多發生于手、足、耳郭、鼻尖和面頰部。初起，因寒主收引，經脈攣急，氣血凝滯不暢，影響受凍局部的溫煦和營養，致局部蒼白、冷麻，繼則腫脹青紫，癢痛灼熱，或出現大小不等的水泡等;重則受凍部位皮膚亦呈蒼白，冷痛麻木，觸覺喪失，甚則暗紅漫腫，水瘡泡破后創面是紫色，出現腐爛或潰瘍，乃至損傷肌肉筋骨而呈干燥黑色，亦可因毒邪內陷而危及生命。

4.蟲獸傷：蟲獸傷包括毒蛇、猛獸、瘋狗咬傷等。輕則局部腫疼、出血，重可損傷內臟，或出血過多，或毒邪內陷而死亡。

())毒蛇咬傷：毒蛇咬傷后，根據其臨床表現不同，分為風毒、火毒和風火毒三類。

①風毒(神經毒)：常見銀環蛇、金環蛇和海蛇咬傷，傷口表現以麻木為主，無明顯紅腫熱痛。全身癥狀，輕者頭暈頭痛、出汗、胸悶，四肢無力，重者昏迷、瞳孔散大、視物模糊、語言不清、流涎、牙關緊閉、吞咽困難、呼吸減弱或停止。

②火毒(血循毒)：常見蝰蛇、尖吻蝮蛇、青竹蛇和烙鐵頭蛇咬傷。傷口紅腫灼熱疼痛，起水泡，甚至發黑，日久形成瘍。全身癥狀見寒戰發熱，全身肌肉酸痛，皮下或內臟出血，尿血、便血、吐血、衄血，繼則出現黃疸和貧血等，嚴重中毒死亡。

③風火毒(混合毒)：如眼鏡蛇、大眼鏡蛇咬傷，臨床表現有風毒和火毒的癥狀。

(2)瘋狗咬傷：瘋狗咬傷初起僅局部疼痛、出血，傷口愈合后，經一段潛伏期，然后出現煩躁、惶恐不安、牙關緊閉、抽搐、恐水、恐風等癥。

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（責任編輯：中大編輯）

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